医疗服务监控
医疗服务监控系统与结算系统同级部署，并建立数据定时或准实时的关联关系，获取就诊结算信息并反馈稽核结论。因监控过程中海量数据的运算对服务器性能有较大影响，则医疗服务监控系统要相对独立，以保证结算系统的稳定性。医疗服务监控只是医疗保险整体工作中的一个环节，其系统不能孤立存在，需与市级统筹、医疗服务等统筹推进。在实现医疗保险全覆盖和普遍即时结算的今天，建设应用医疗服务监控系统，是推进医疗保险精确管理的必然选择，将有利于提升医疗服务监管水平，加大对医疗服务违规行为尤其是欺诈骗保行为的惩戒和威慑力度，保障基金安全。
而对于这些情况以前的人工核查有一定的难度，为了彻底的净化医疗市场的环境，今年昆明市700余家市医保定点医院将全部安装“医保智能监控系统”，实现医疗服务全人群、全地域、全过程在线实时监控。目前，我市共有580万参保人员和2000家“两定”机构...
加快医疗保险医疗服务信息监控系统建设，既是提升医疗保险经办服务体系运行效率的要求，也是推进国家治理体系和治理能力现代化的一项重要内容。2012年，人社部进一步组织开发了医疗服务监控系统，并在18个地区试点，2013年扩展到45个重点联系城市...
据了解，全国各省市推荐71家城市，经人社部严格筛选，最后确定医保管理能力较强、信息系统建设较完善的45个城市为重点联系城市，四川省仅成都和南充名列其中。为进一步加强基本医疗保险医疗服务监控管理，近日南充市启动了基本医疗保险医疗服务监控系统建...
南充跻身全国基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市待监控系统投用后,可以对医疗服务机构超量用药、医师反复诊疗、参保人员频繁就医等行为,进行识别、预警昨日,记者从市医疗保险管理局获悉,我市被国家人社部确定为基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市,...
为进一步加强基本医疗保险医疗服务监控管理,近日南充市启动了基本医疗保险医疗服务监控系统建设。该系统能对医疗服务机构、医护人员、药品、诊疗项目、参保人员等十大类400项基本医疗保险医疗服务项目进行监控。目前,我市已将大部分基本医疗保险医疗服务...
利用系统手段开展医疗服务监控，必须强化大数据的掌握与使用，靠数据说话，这需要有五要素：数据、系统、规则、知识、人员。数据标准化是开展医疗服务监控工作的基础。为此，人社部2012年研究归纳了医疗机构、零售药店、医师、参保人员、药品、门诊大病、...
9月27日近日,记者从市社保中心了解到,经过一年多的研发,烟台市医疗服务网络监控系统于9月正式投入使用,标志着我市医疗服务进入信息化监控新时代,居全省领先水平。随着烟台市医疗保险全民覆盖、保障水平不断提高、服务便利性不断提升,目前全市基本医...
记者从焦作市人力资源和社会保障局获悉，近日，国家人社部在辽宁省沈阳市召开全国基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市座谈会。全国各省市推荐71家城市，经人社部严格筛选，最后确定医保管理能力较强、信息系统建设较完善的45个城市为国家重点联系城市。...
26日,记者从烟台市社会保险服务中心获悉,烟台市基本医疗保险医疗服务监控分析系统在全市社保经办机构内正式启用。从2012年开始,烟台市投资150余万元自主研发了基本医疗保险医疗服务监控分析系统,通过强化对各医疗机构的服务行为监管,对过度医疗...
记者从吉林省社会医疗保险管理局获悉,目前,我省已经建立起医疗工伤生育保险医疗服务网络监控平台,实现省市县三级医保监控。为做好监控工作,省里制定了全省医疗、工伤、生育保险医药服务网络监控体系建设总体规划,按规划部署,实施监控体系建设工作。开展...
从吉林省社会医疗保险管理局获悉,目前,我省已经建立起医疗工伤生育保险医疗服务网络监控平台,实现省市县三级医保监控。省医保局的医疗服务网络监控平台位于金业大厦15层。为做好监控工作,省里制定了全省医疗、工伤、生育保险医药服务网络监控体系建设总...
关于医疗服务的定义存在不同的解释，不同部门根据其自身的出发点和利益对医疗服务进行了定义。现代医疗服务由医院内向医院外拓展，形成了综合医疗的理念。医疗服务品牌营销管理的重要内容是扬长避短，充分发挥医疗服务的特色。医疗服务的模糊性是医疗服务营销...
北京在全国率先实现医疗费用在线监控从北京市医改办了解到，北京1823家定点医疗机构已全部建成医生工作站，成为国内首个实现省级定点医疗机构医生工作站全部上线的地区，北京将继续推广医生工作站，全市联网加大对医疗费用的监控力度。北京市医保中心通过...
医疗服务提供者是指为被保险人提供诊断及治疗的医疗机构或医务人员。医疗服务的提供者即医院若想成为定点医疗机构,则需要向医疗保险的相关部门提出申请,在自身的医疗卫生设施、服务能力等通过社会保障部门、卫生部以及财政部门等资格审核后,与医疗保险机构...
特需医疗服务是指医院为满足富裕人群和高端患者的个性化、私密化和高水平医疗需求，提供的一系列特殊医疗服务。然而，特需医疗服务也存在一些问题。首先，特需医疗服务的收费较高，与大众医疗服务相比，其患者负担更重，不能普惠所有患者。其次，价值取向不清...
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