基本医疗监管
目前，这是新疆将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，这得益于新疆贯彻落实人社部《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》。日前，新疆人社厅已将《意见》转发各地，要求对定点医疗机构的管理延伸至对定点医保服务医生的管理。对违反协议规定的医务人员，情节较轻的，经办机构可建议其所属医疗机构进行诫勉谈话；情节较重或多次违约的，经办机构可直接约谈，责令改正；情节严重、主观故意性强且造成医疗保险基金损失的，经办机构可按照协议规定暂停其医疗保险实时结算资格或对其提供的医疗服务拒付费用等。
建立统筹基金与个人帐户基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。建立完善有效的监管机制基本医疗保险基金实行财政专户管理；社会保险经办机构要建立健全规章制度；统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织，加强社会监督...
在湖南湘潭市司法局和湘潭市保险行业协会的主持下,近日,湘潭市商业保险医疗、伤残管理服务中心与市区4家司法鉴定所签订合作协议,并联合发布《湘潭市商业保险定点司法鉴定机构伤残鉴定管理暂行办法》文件,宣告中心住院医疗监审和伤残鉴定监管两个管理平台...
目前各国医疗保健体制中,普遍存在“第三方支付”的“制度性”因素。保险住院医疗费用的“预付制”,不但由于“先交钱后吃面”,失去了对价格的制约作用和价格对质量的保证作用,而且由于对所有消费的预先保证作用,促进了过度医疗、虚假医疗和医疗浪费。随着...
保险公司在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以合同保险利益表上载明的门急诊年限额为限。保障了广大参保人员的基本医疗卫生服务需求，切实减轻了人民群众的医疗费用负担。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险基金由统筹基金和...
保障了广大参保人员的基本医疗卫生服务需求，切实减轻了人民群众的医疗费用负担。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。基本医疗保险制度自实施以来不仅受到...
自昆明市基本医疗保险制度实施以来,十分重视对基本医疗保险的监管,成立专门的基本医疗保险监管机构,成立社会保障监督委员会,基本医疗保险监管的政策法规日趋完善,加强基本医疗保险监管队伍建设,建立医疗保险有奖举报实施办法,加强对定点医疗机构监管,...
近日,市医保局召开了全市定点医疗机构定点零售药店工作会议,会议认真总结了去年全市医疗、工伤、生育保险运行工作经验,分析了存在的问题,提出了改进措施。配合主管部门尽快开展职工基本医疗保险普通门诊统筹制度的调研、设计；积极开展职工基本医疗保险付...
随着商业保险的不断快速发展，以及越来越多地参与医保、新农合等社会保险经营管理，保险行业怎样加强对医疗服务和医疗费用的监管，怎样维护自身合法权益显得越来越重要。中心医疗监审专家以《暂行办法》为依据，结合有关医疗政策规定及临床经验，通过“监审管...
所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险制度介绍三：建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户要建立基本医...
为进一步完善我市城镇基本医疗保险制度，逐步提高城镇居民和城镇职工基本医疗保险待遇水平，近日，市人社局在前期调研测算和征求意见的基础，下发了《关于调整城镇居民和城镇职工基本医疗保险部分政策的通知》，对我市城镇居民和职工基本医疗保险部分政策进行...
《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》修订施行以来,对于深化医疗保险制度改革,保障从业人员基本医疗需要,维护社会稳定方面起着积极的作用,但在实施的过程中存在一些亟需解决的问题。随着海南经济社会的日益发展,为了满足广大人民群众的基本医疗需要,...
随着我国医疗体制改革的不断深入，城乡居民基本医疗保险已经成为覆盖全民的医保制度之一。
社会保险基金是社会保障制度的物质基础，是社会保险制度可持续发展的源泉，也是社会保障制度的重要组成部分。社会保险基金监管工作，贯穿于社会保险制度运行的各个环节，只有完善社保基金监管机制，才能进一步健全社会保障体系，才能确保社会保障政策法规的贯...
城镇居民基本医疗保险制度，是以大病统筹为主，针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医...
本文将为大家介绍基本医疗保险中有哪些情况不属于医疗报销范围内的。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目包括以下五大类：服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、定点手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
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