医保医疗监管
在湖南湘潭市司法局和湘潭市保险行业协会的主持下,近日,湘潭市商业保险医疗、伤残管理服务中心与市区4家司法鉴定所签订合作协议,并联合发布《湘潭市商业保险定点司法鉴定机构伤残鉴定管理暂行办法》文件,宣告中心住院医疗监审和伤残鉴定监管两个管理平台正式完成建设,湘潭市商业保险住院医疗和伤残鉴定不仅有了新的管理机构,而且开始步入规范管理的轨道。为遏制商业保险住院医疗和伤残鉴定的混乱局面,湘潭市保险行业协会年初成立湘潭市商业保险医疗、伤残管理服务中心。
目前各国医疗保健体制中,普遍存在“第三方支付”的“制度性”因素。保险住院医疗费用的“预付制”,不但由于“先交钱后吃面”,失去了对价格的制约作用和价格对质量的保证作用,而且由于对所有消费的预先保证作用,促进了过度医疗、虚假医疗和医疗浪费。随着...
随着商业保险的不断快速发展，以及越来越多地参与医保、新农合等社会保险经营管理，保险行业怎样加强对医疗服务和医疗费用的监管，怎样维护自身合法权益显得越来越重要。中心医疗监审专家以《暂行办法》为依据，结合有关医疗政策规定及临床经验，通过“监审管...
针对上述的不合法事件，也就是面对医保卡变成购物卡的怪现象，医保监管部门不能视而不见，要采取措施完善监管，堵住制度漏洞，让医保事业回归良性轨道。相当一部分地区医保管理机构对医保卡和药店疏于管理，不仅没有相应的监督、审核，有的甚至完全放开不管，...
好医保长期医疗和好医保住院医疗都是在支付宝上销售的百万医疗险，保障内容相差不大。好医保住院医疗由众安保险承保，优势就是价格便宜，最高投保年龄可至65岁。深蓝君在测评了市场300多款医疗险后，为大家带来2020.7月最值得买的百万医疗榜单：1...
再保险公司营业以后,管理当局要对公司的偿付能力以及公司是否遵守有关法规进行检查和监督,再保险公司要按时递交年度报告。一旦管理当局发现再保险公司经营处于困境,不能符合有关规定的要求,为了保护保单持有者的利益,管理当局可以干预其经营活动,比如监...
8月20日，河口区医保局举行医保基金第三方监管服务合同签字仪式，人保财险东营市分公司、河口区医保局负责人出席签字仪式。河口区医保局结合河口区实际，积极探索第三方参与基金监管模式，通过政府采购，人保财险东营市分公司中标，成为参与河口区医保监管...
建立“两试点一示范”工作协调机制，明确国家、试点（示范点）省份和试点(示范点)地区职责，统筹抓好落实。根据国家医保局统一要求，开展对试点（示范点）地区工作的跟踪指导、技术支持和考核评估。（一）试点启动国家医保局确定“两试点一示范”地区名单，...
2018年，沈阳骗保事件引起了社会各界的广泛关注。是为了加强医疗保障基金的监督与管理，提高医保基金的使用效率，保障医保基金的安全，维护医疗保障相关主体的合法权益。医保监管法规征求意见的主要内容1、监管范围医保保障基金包括城镇职工医疗保险、居...
目前，这是新疆将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，这得益于新疆贯彻落实人社部《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》。日前，新疆人社厅已将《意见》转发各地，要求对定点医疗机构的管理延伸至对定点医保服务医生的管理。对违反协议规...
平安医疗智慧医保是一种全新的医疗保险计划，旨在为个人和家庭提供更好的健康保障。从多个角度分析，平安医疗智慧医保有以下几个优点：1.提高保险理赔效率。平安医疗智慧医保利用区块链技术建立了安全的数据存储和传输系统，使理赔过程更加透明和高效。平安...
而一般医疗时间好医保长期医疗险最高赔付200万，且6年共享一万免赔额，而好医保住院医疗险则最高可赔付300万元，免赔额为一万元。假设30岁的魏先生投保好医保长期医疗险，含社保，首年费用是259元，而同样的情况，投保好医保住院医疗险，首年费用...
首先，好医保长期医疗和住院医疗的保险公司是不一样的，对好医保长期医疗而言，它的承保公司是中国人保健康，而好医保住院医疗保险的承办保险公司是众安保险。而好医保住院医疗保障针对的一般疾病及意外医疗保障的保金是300万，重疾医疗保障的保金是600...
它是指国家对再保险业的监督管理。再保险监管是保险监管体系的重要组成部分，既具有保险监管的一般特征，又有其独特的内涵。法定再保险的条件和具体实施，在部分保险条件、财产保险法定部分保险条件、个人和道具法定部分保险实施细则等方面作了详细规定。保监...
2010年7月以来,在益阳市委市政府和省保监局的领导下,益阳市在全国率先推行保险医疗集中监管审核工作,创新社会管理。领导小组下设办公室,由市保险行业协会秘书长兼任办公室主任,负责保险医疗监审日常工作。相关部门各负其责,各司其职,积极配合和推...
医保基金将引入第三方监管来源：北京商报北京商报讯医保基金监管迎来新变革。《意见》提出，将积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，建立和完善政府购买服务制度，推行按服务绩效付费，提升监管的专业性、精准...
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