医疗行为监管系统
随着商业保险的不断快速发展，以及越来越多地参与医保、新农合等社会保险经营管理，保险行业怎样加强对医疗服务和医疗费用的监管，怎样维护自身合法权益显得越来越重要。中心医疗监审专家以《暂行办法》为依据，结合有关医疗政策规定及临床经验，通过“监审管理系统”实时监审病室医疗费用使用情况，同时中心驻院代表配合，对医院治疗和伤者情况进行现场调查，通过实时监测医疗费用的使用情况，发现大量问题，商业保险，尤其是车险事故伤员住院医疗的现状可以说是乱象丛生，触目惊心。
中国保监会关于推广使用保险专业中介机构和高管人员管理子系统、保险专业中介机构非现场监管子系统的工作要求，为进一步规范工作流程、提高工作效率，将成立保险中介监管信息系统。中国保监会决定组织开发一套保险中介监管信息系统，通过该系统实现对保险营销...
它的成立既是深圳保险中介行业发展到一定阶段的必然产物，也是深圳保险业为全国保险业做出的又一次有益尝试。中国保监会前副主席吴小平曾这样评价：深圳市保险中介行业协会的成立是深圳保险市场进一步走向成熟的标志，在保险业发展历史上具有里程碑式的意义。...
中保系统可以对医保管理流程进行优化和规范，降低医疗保险管理的成本和出错率，提升医保效率和服务水平。中保系统的应用可以促进医疗卫生事业的发展，增强大众对医疗卫生保险的信任和支持，提升全民医保制度的可靠和公信力。中保系统可以有效地监控医疗保险的...
保险业清理整顿工作延伸到中介领域，相关监管配套政策已出炉。同时，面对市场体系庞大的保险中介市场，新规从过去强调管机构、管批设，转向侧重管人、管行为。经纪人监管规定根据经营区域不同，划定最低注册资本限额。新规的发布，将有的放矢地避免这一违规行...
今年开年，海南保监局下发决定书，海航销售公司因在开展保险业务过程中存在向投保人隐瞒合同重要事项的违法行为被罚25万元。要求承运人在销售及购票后等环节履行对旅客运输服务信息的告知义务，充分保护旅客知情权及合法权益。近日，保监会下发关于在线平台...
2018年，沈阳骗保事件引起了社会各界的广泛关注。是为了加强医疗保障基金的监督与管理，提高医保基金的使用效率，保障医保基金的安全，维护医疗保障相关主体的合法权益。医保监管法规征求意见的主要内容1、监管范围医保保障基金包括城镇职工医疗保险、居...
意见提出,上海将控制和规范党政机关举办节庆活动。社保基金专款专用对于备受关注的社保基金,上海将建立和完善社保基金风险控制长效机制,确保基金安全。规范社保基金的征缴、支付和管理,提高社保基金征缴率,做到应收尽收、专款专用。加强社保基金预算管理...
但是，线上购买保险也带来了安全隐患，尤其是个人隐私安全问题。为了保障个人隐私安全，保险信息中介监管系统被提出并实施。系统采用电子认证技术和数字证书技术，保障交易安全。系统严格控制数据访问权限，对于非授权人员无法获得保险信息。系统能够自动识别...
保险信息中介监管系统的出现，为保障个人隐私安全提供了更好的保障。在使用保险信息中介平台时，个人也需要注意保护个人隐私，以确保个人信息安全。
医疗服务监控系统与结算系统同级部署，并建立数据定时或准实时的关联关系，获取就诊结算信息并反馈稽核结论。因监控过程中海量数据的运算对服务器性能有较大影响，则医疗服务监控系统要相对独立，以保证结算系统的稳定性。医疗服务监控只是医疗保险整体工作中...
9月27日近日,记者从市社保中心了解到,经过一年多的研发,烟台市医疗服务网络监控系统于9月正式投入使用,标志着我市医疗服务进入信息化监控新时代,居全省领先水平。随着烟台市医疗保险全民覆盖、保障水平不断提高、服务便利性不断提升,目前全市基本医...
据统计，今年1至8月，宿迁城乡居民大病保险补偿8.75万人次，累计补偿金额1.17亿元。一般情况，车主不仅为会车辆投保交强险，而且会为车辆投保商业险。投保后在保险期间内出现，保险受益人应该在保险事故发生的10日内向保险公司报案，一边得到帮助...
在原有对定点医疗机构管理的基础上，这次推出的管理办法，首次将监管触角延伸到医师的医疗服务行为。医保医师，是取得基本医疗保险服务资格的医师的简称，是指具有执业医师或执业助理医师资格，在定点医疗机构注册执业，并与医疗保险经办机构签订服务协议的医...
浙商财险领202万元高额罚款来自保监会层面的2018首张罚单落地于1月8日。对此，安心财险方面回应称，公司接受保监会的监管意见和整改要求，正在根据实际情况进行整改，目前运营情况稳健。从行政处罚决定书来看，保监会此次处罚金额共计14万元，惩处...
社保基金专款专用对于备受关注的社保基金,上海将建立和完善社保基金风险控制长效机制,确保基金安全。规范社保基金的征缴、支付和管理,提高社保基金征缴率,做到应收尽收、专款专用。加强社保基金预算管理。规范预算编制和调整,定期跟踪执行情况,确保基金...
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