论医疗欺诈行为
为进一步完善多层次医保体系，市人力社保局制发了《关于加强医疗保险监督管理工作的意见》，打造六道医保监管“关卡”、施行22项监管举措，严厉打击医疗保险欺诈骗保行为，提升本市医疗保险监督管理水平，率先形成城乡统筹、全民医保、依法监管的医疗保险管理制度体系，全力确保医保基金安全运行。进一步加强队伍建设，建立请托说情登记制度，完善案件回访制度，严肃干部队伍纪律等，确保医保监管工作公正廉洁。此外，各定点医药服务机构要规范诊疗行为，强化服务管理，加大对违法违规行为的公示曝光力度，形成全社会共同监管的良好氛围。
为了进一步规范医疗保险就医行为和解决群众看病难、看病贵问题，天津市从去年开始就严查医保欺诈的行为，对有医保欺诈行为的相关人员进行严惩，详细内容请看正文。欺诈骗保情节严重的，已移交司法部门追究刑事责任。为此，天津市建立了遏止医保骗保行为的新型...
这一解释为打击社会保险欺诈行为提供了明确的法律依据，骗取社会保险待遇的违法行为可能以触犯《刑法》论处。按照《社会保险法》规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上...
论保险市场误导消费的行为一、产生误导消费行为的原因分析（一）主观原因1、保险市场经营主体内部机制的缺陷、外部压力过大使误导消费行为有了产生的主观动机。一是保险市场主体多元化导致日益激烈的市场竞争，其价格方面的恶性竞争表现为违规返佣、违规退费...
6月25日1时46分,柯某向95518报案，称其驾驶的浙DX**59号轿车于2019年5月9日1时36分在泉州石狮八七路星都大酒店路段行驶时与闽C5**V6车相碰，造成双方车辆受损的交通事故。查勘员猜想驾驶员可能存在酒驾行为。经过测试，确认...
“秘密对保险欺诈行为进行调查”，日前，省内某电视台正在热播以保险业为背景的26集电视剧《诚信无价》，剧中揭开了“保险独立调查人”这一新兴职业的面纱。“对有骗保疑点的案件进行深入调查取证，可让保险公司避免风险。”看到保险业中独立调查人制度的好...
我省在打击社保欺诈行为，保护社保基金安全上再出重拳。7月23日，省人社厅、省公安厅对外发布消息，双方已建立起行刑衔接制度，明确13种具体社会保险欺诈行为，并规定这些行为涉及金额5000元以上，就向公安机关移送。这是我省首次明确具体的社会保险...
5月25日讯：记者5月24日从省人社厅获悉，省人社厅、省公安厅、省卫计委、省法院、省检察院和中国人民银行成都分行等六部门，近日联手建立了查处和防范社会保险欺诈工作联席会议制度，合力打击社保欺诈行为，联席会议每半年召开一次。2015年，全省人...
团体健康保险业务由保险公司与团体代表直接接洽即可订立每年收入巨额保险费的保险合同，行销较个人保险简便且行销费用大大减少。在西方国家团体健康保险还有税收方面的优惠。团体特种医疗费用保险是以团体为投保人，团体成员为被保险人，团体的特种医疗费用支...
从市人力社保部门获悉，2018年2月9日至3月19日，市人力社保部门依法对13家定点医疗机构、2名医保服务医师和1名参保人员予以行政处罚，以下为有关公示的情况。依据《天津市基本医疗保险规定》五十一条第（五）项之规定，天津市人力资源和社会保障...
要解决一些群众“看病就怕上当受骗”等意见和问题，离不开一套完善的医疗信息公开制度增强服务意识，从信息公开做起不失为好方法近日公布的由国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的《中国医疗卫生体制改革》研究报告，在指出存在问题时说，医疗体制改革不到...
[导读]日前,吉林省人社厅、省人民检察院、省公安厅、省财政厅、省卫计委、省审计厅、省食药局等7部门联合发文,就社会保险基金欺诈骗取行为进行了界定。社保伪造社保登记证等5类行为社会保险基金征缴环节中,参保单位和参保个人的5类行为属于欺诈骗取行...
为此，笔者就保险人在保险合同订立过程中欺诈行为的认定与救济谈一些粗浅的看法。如保险法第十七条规定的“保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”即是倾向于无过错责任的理解。另外，保险人的欺诈行为更多地表现为信...
日前,中国保险业监督管理委员会表示,近年来车险已成保险犯罪高发区,保监会将严厉打击车险领域欺诈行为。突出重点打击车险欺诈该《通知》指出,当前车险业务已占财产险公司业务的70%,但车险领域的违法犯罪活动也日益频繁,且呈现团伙化、专业化和职业化...
据统计，今年1至8月，宿迁城乡居民大病保险补偿8.75万人次，累计补偿金额1.17亿元。一般情况，车主不仅为会车辆投保交强险，而且会为车辆投保商业险。投保后在保险期间内出现，保险受益人应该在保险事故发生的10日内向保险公司报案，一边得到帮助...
昨日，记者从省卫计委获悉，新农合智能审核系统将于2015年1月1日正式运行，目前，全省新农合智能审核系统上线和培训工作已经完成。早在今年3月份，各市县(区)合管办就开始陆续使用该系统，对门诊暨住院的新农合患者进行审核报销。新农合智能审核系统...
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