医保如何审查门特
本次广州医保门特新政新增心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗、乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病治疗7个病种,至此已达13个类别共18个项目。从广州市医保局获悉,广州市医保统筹基金支付门诊特定项目费用新范围及新标准细则已正式出台。经确认的参保人须在指定定点医院中选定1家作为本人相应门特治疗的定点医院。同时,广州市医保局提醒,参保人员在享受门特、门慢医保待遇的同时,不再重复享受普通门诊统筹待遇。广州医保门特项目除急诊留观和家庭病床外,参保人均无需支付起付线,直接享受与对应级别医院住院一致的报销比例。
广州医保门特就是指门诊特殊病，参保人若患医保范围内的门诊特殊病，可以申请报销，但在报销时需要开具一份门特证明，这个广州门特证明如何办理呢？
7月23日,广州市人力资源和社会保障局特别草拟了《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》,即日起至8月6日期间,公开征求社会各界对文件的意见与建议。目前,为了方便参保人门诊就医,广州推出了医保普通门诊待遇。...
为此，索赔时必须提供医疗费用原始票据；只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分，保险公司需要承担差额时，才可接受医疗费用票据复印件，但必须查验原件。保单生效后不久即发生保险事故，或者在保单届满时以及当年度末申请理赔；索赔原因难于检...
2012年11月起,天津市调整了“糖尿病门特垫付医疗费”报销办法,对年度内降糖药费用超过1万元的患者,医疗费用先由个人垫付,然后每季度到分中心报销一次。为方便糖尿病参保人员报销医药费,天津市社会保险基金管理中心南开分中心在业务大厅明显位置设...
门诊特殊病种不设立统筹基金起付标准，特殊病种门诊发生的医疗费扣除乙类药品和诊疗项目个人自负额，再扣除按住院规定需要个人自负的费用，余额由统筹基金支付。不同病种最高支付限额不同门诊慢性病种设立统筹基金门诊最高支付限额。门诊慢性病种需要每年复审...
7月1日至8月30日，各部门抽调人员将分组对医保经办机构、定点医疗机构进行抽查。市劳动和社会保障局相关人员介绍，此次检查将从定点医疗机构医保基金支付定额确定是否合理、有无虚假报销支付对象等18个方面，对医保经办机构进行检查。违规的医疗费用，...
城镇居民看病，可以在医保中报销一部分门诊费了。作者昨从省人社厅获悉，我省城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度的指导意见出台，符合条件的参保居民看病，普通门诊每人每年可报200元。参保居民就医按规定支付个人应支付的医药费，其他费用由医疗保险经办机...
城镇居民看病，可以在医保中报销一部分门诊费了。记者昨从省人社厅获悉，我省城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度的指导意见出台，符合条件的参保居民看病，普通门诊每人每年可报200元。参保居民就医按规定支付个人应支付的医药费，其他费用由医疗保险经办机...
本次门特新政新增心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗、乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病治疗7个病种。至此广州医保门特项目多达13个类别共18个项目。新门特待遇中，部分既有项目保障额度大幅提升。享受门特待遇医院须定点需要说明的是，除急诊留观外，符...
面对“红利”突然降临，医药行业普遍认为是一个“大红包”，但也有业内人士认为，新政也是对行业提出更高要求的“烫手山芋”。医保药店消费者或分流在药店经营者普遍看来，取消医保资格审查无疑是“突然砸来”的大利好。虽然新政在业界被看为重大利好，但是在...
人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,透露明年将基本实现地市和省范围内异地就医住院费用的直接结算。但点赞的同时,笔者还想拍拍砖,至少让相关部门知道,实现“异地医保直接结算”,至...
14种慢性病门诊费能医保报销我省要求职工医保、居民医保报销比例分别不低于70%和50%患上糖尿病、肝硬化等14种门诊特殊慢性病，可用职工医保和居民医保报销。昨日，省人社厅介绍，全省出台门诊特殊慢性病规范管理意见，对门诊特殊慢性病病种、待遇等...
今后，大学生因为“头疼脑热”前往医保定点医院看病，其门诊医疗费用也可以享受医保支付待遇。省人力资源和社会保障厅出台《大学生门诊医疗费统筹意见》，凡我省参加居民医保的大中专院校在校生，符合规定的门诊医疗费用将可按40%~60％的比例报销。大学...
城镇居民看病，可以在医保中报销一部分门诊费了。记者昨从省人社厅获悉，我省城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度的指导意见出台，符合条件的参保居民看病，普通门诊每人每年可报200元。未经约定门诊定点医疗机构转诊，参保居民在非约定门诊定点医疗机构发生...
城镇居民可以在医疗保险中报销部分门诊费用。记者昨天从省人民社会局获悉，我省城镇居民基本医疗保险门诊总体规划体系指导意见已经发布。符合条件的居民参加门诊，每人门诊平均每年可报200元。未经约定门诊定点医疗机构转诊，参保居民在非约定门诊定点医疗...
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