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石惠保的报销门槛主要体现为免赔额,根据保障内容的不同,其报销门槛也有所区别,具体可以分为以下几种情况:
医保目录内个人自付费用:这包括住院、门诊慢特病以及“单独支付”药品的个人自付费用。其年免赔额为1.5万元,即只有当年累计的自付费用超过1.5万元时,超出的部分才能按照70%(非特定病种及特定病种非既往症)或30%(特定病种既往症)的比例进行赔付。
医保目录外住院个人自费费用:其年免赔额同样为1.5万元。这意味着,只有当医保目录外的住院自费费用累计超过1.5万元时,超出的部分才能按照相应的比例进行赔付。
特定高额药品费用:其年免赔额为2万元。对于需要使用特定高额药品的参保人,只有当药品费用累计超过2万元时,超出的部分才能按照70%(非特定病种及特定病种非既往症)或30%(特定病种既往症)的比例进行赔付。
综上所述,石惠保的报销门槛即为上述各项费用的免赔额。这些门槛的设置旨在帮助参保人更好地管理医疗费用风险,同时也确保了保险产品的可持续性和稳定性。在实际操作中,参保人应仔细了解保险条款,明确各项费用的报销门槛和赔付比例,以便在需要时能够及时获得保险赔付。
发布于
2025-07-18
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