穗岁康什么病才报销

穗岁康保险，投保后可提供一年的保障。在保险期间内，能为被保险人提供住院和门特基本医疗费用报销、住院合规药品费用和检验检查费用报销、门诊药品费用报销、特殊医用耗材费用报销、指定病种筛查费用报销等，保障项目全，保障额度最高可达235万。该险主要能对上述保障范围内的医疗费用进行报销，不管是由于哪种疾病导致产生的，因意外伤害导致的也能保障。只要费用符合该险的报销条件，承保公司就会按照保险合同约定的进行保障报销。没有报销次数的限制，只要报销额度没用完，就能继续保障。这是专属于广州市医保参保人的一款普惠型医疗保险，由广州市当地医保局等政府单位指导，中国人寿等多家知名的商业保险公司承保，产品可信赖度高。

穗岁康保险，投保后可提供一年的保障。在保险期间内，能为被保险人提供住院和门特基本医疗费用报销、住院合规药品费用和检验检查费用报销、门诊药品费用报销、特殊医用耗材费用报销、指定病种筛查费用报销等，保障项目全，保障额度最高可达235万。该险主要能对上述保障范围内的医疗费用进行报销，不管是由于哪种疾病导致产生的，因意外伤害导致的也能保障。只要费用符合该险的报销条件，承保公司就会按照保险合同约定的进行保障报销。没有报销次数的限制，只要报销额度没用完，就能继续保障。这是专属于广州市医保参保人的一款普惠型医疗保险，由广州市当地医保局等政府单位指导，中国人寿等多家知名的商业保险公司承保，产品可信赖度高。

穗岁康是专属于广州人的补充医疗保险，有1年的保险期间。在保险期间内，主要能为被保险人提供住院、药品、特殊门诊等医疗方面费用的保障报销，报销项目全。产品具体报销内容、规则如下：1、住院和门特基本医疗费用报销：在保险期间内，被保险人在指定医疗机构住院、门诊特定病种治疗所产生的基本医疗费用，经医保结算、扣除1.8万免赔额后，可报销剩余自费部分的80%，最高可报销100万元；2、门诊药品费用报销：被保险人在保险期间内，于指定的医疗机构进行门诊特定病种、普通门诊急诊治疗，确因病情而需要产生的合规药品费用，最高可报销30万元；3、住院合规药品费用和检验检查费用报销：在保险期间内，被保险人因住院所产生的合规药品费用、检验检查费用，保险公司对于该类费用，扣除1.8万元免赔额后，报销剩余自费部分的70%，最高可报销100万；4、指定病种筛查费用报销：对于所指定的病种，进行筛查所产生少于100元的费用，可报销80%，没有免赔额的限制，报销额度为100元；5、特殊医疗耗材费用报销：在保险期间内，在指定医疗机构、指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生的费用，可报销70%。

保障内容如下：1、在保险期间内：提供住院和门特基本医疗费用报销、住院合规药品费用和检验检查费用报销、门诊药品费用报销、特殊医用耗材费用报销、指定病种筛查费用报销等2、住院医疗：在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用中，个人负担费用年度累计1.6万元以上部分，由“穗岁康”支付70%，年度累计最高支付限额为100万元。

广州穗岁康保险保障疾病包括：精神病、鼻咽癌（鼻咽癌家族史或高发区人群、鼻塞、回缩性血涕或涕中带血、耳闷堵感、耳鸣、听力下降、复视、头痛）、肝癌（肝癌家族史、有HBsAg阳性、有慢性肝病史五年以上、肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性肝大、上腹部包块）、大肠癌（有大肠癌家族史/肠息肉病史、大便带血、大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻）、乳腺癌（有乳腺癌家族史/乳腺结节病史、乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变、乳头/乳晕异常、腋窝淋巴结肿）、前列腺癌（前列腺家族史/不明原因骨痛、尿线细、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力）。此外，广州穗岁康保险住院和门特基本医疗费用补偿保障，未对可保疾病进行限制，只要是发生保障范围内疾病，均可进行赔付。

穗岁康是医疗险，不限疾病种类，只要是疾病或意外住院就可以报销。1、在保险期间内：提供住院和门特基本医疗费用报销、住院合规药品费用和检验检查费用报销、门诊药品费用报销、特殊医用耗材费用报销、指定病种筛查费用报销等2、住院医疗：在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用中，个人负担费用年度累计1.6万元以上部分，由“穗岁康”支付70%，年度累计最高支付限额为100万元。

穗岁康保险的保障内容如下：1、在保险期间内：提供住院和门特基本医疗费用报销、住院合规药品费用和检验检查费用报销、门诊药品费用报销、特殊医用耗材费用报销、指定病种筛查费用报销等2、住院医疗：在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用中，个人负担费用年度累计1.6万元以上部分，由“穗岁康”支付70%，年度累计最高支付限额为100万元。

穗岁康的报销主要分为三种结算方式：1.一站式结算：在广州市内定点医疗机构发生的符合报销条件的费用，可直接在定点医疗机构通过广州市医疗保障信息系统进行结算。在结算时，您只需支付医保结算单上个人需要自付和自费的费用，按规定享受的其他费用由医保经办机构与定点医疗机构直接结算。2.零星理赔：对于不符合一站式结算的以下情形，且符合广州市社会医疗保险相关政策的医疗费用（含参保人因特殊原因未在定点医疗机构进行医保联网结算的情形），实行零星理赔报销办法。其他符合广州市医保政策规定的医疗费用。零星理赔需要提供的资料包括：医保结算单原件（如无法提供原件的，可提供加盖医疗机构公章的复印件，并同时提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡原件核实）。医疗收费票据原件（如无法提供原件的，可提供加盖医疗机构公章的复印件，并同时提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡原件核实）。门（急）诊病历、出院小结、诊断证明、检查报告等复印件（如涉及异地就医已进行医保结算需申请零星理赔的医疗费用，则还需提供由就医当地医保部门盖章的医保结算单原件、医疗收费票据复印件）。待遇享受人的指定银行账户信息（开户人名称、开户银行、账号或存折号/卡号、开户银行支行名称）。《穗岁康保险理赔申请表》（请填写完整并签名）。被保险人身份证件（若被保险人是未成年人或无民事行为能力人的，需同时提供监护人身份证件、关系证明）。委托他人办理的还应提供受托人身份证件、委托人亲笔签名的授权委托书（应注明受托人身份标识、办理事项、授权有效期限、无转委托、不超越授权事项及范围等内容）。相关部门要求的其他资料。3.本市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用理赔：对于广州市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用，只要符合相关的政策规定，需要到广州市的各医保分局中心服务大厅提交医保零星报销。符合“穗岁康”赔付范围的费用，还是按照一站式的流程来报销，只是不用在医院里面去操作，而是需要到医保局来去进行结算，同时进行“穗岁康”的结算。请注意，具体的报销流程和所需材料可能因政策调整而发生变化，建议您在报销前咨询相关部门或机构以获取最新信息。