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针对南京宁惠保的购买选择,推荐购买升级版。以下是详细的分析:

一、投保人群与保障时间

南京宁惠保扩大了投保人群,以下六类人可投保:

南京医保人员(职工医保、居民医保、农保等)。

南京医保人员给在江苏省内其他城市(不包括南京)有医保的近亲(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)投保。

南京医保人员给在芜湖、马鞍山、滁州、宣城、张家港有医保的近亲(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)投保。

公费医疗(含特约医疗)人员也可以投保。

此外,南京宁惠保的保障时间为2025年1月1日至2025年12月31日,保单生效后无等待期。

二、升级版与基础版对比

保障责任:

升级版包含责任一到六,而基础版只有责任一、二、三。其中,责任四和责任五(均为既往症保障)在升级版中没有免赔额,报销比例高,对恶性肿瘤患者保障力度更大。责任六则对小毛小病的门诊手术很有必要。

免赔额:

升级版的免赔额为1.45万元(医保内)和2万元(医保外),而基础版的免赔额为1.5万元(医保内)和2万元(医保外)。虽然差距不大,但升级版在1.45万至2万元区间的报销比例更高。

报销比例:

升级版在1.45万至2万元区间的报销比例为50%(既往症为20%),而基础版在此区间的报销比例为20%。2万元以上区间的报销比例,升级版为90%(既往症为60%),基础版同样为90%(既往症为60%),但更多人花费可能在1.5-2万内,因此升级版在此区间更具优势。

保费:

升级版的保费为每人每年150元,而基础版的保费为每人每年99元。虽然升级版保费稍高,但保障更全面,报销比例也更高。

三、其他注意事项

南京宁惠保是惠民政策保险,旨在解决老百姓看病贵问题。即使患病也可以购买并赔付,但需注意生效前入院、生效日后出院的情况是不赔的。

医保内免赔额1.45万(升级版)/1.5万(基础版),医保外免赔额2万。医保报销后超过免赔额的部分才能赔付。恶性肿瘤在药店购买的规定的45种药品(升级版),按金额70%报销,没有免赔额。质子重离子治疗(升级版)没有免赔额,70%报销。

不符合当地医保范围的中草药类费用(如营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品等)是不报销的。

南京宁惠保深度衔接医保,支持出院直赔。在提供直赔服务的江苏省人民医院、鼓楼医院等41家医院住院治疗,出院时仅需支付基本医保和南京宁惠保报销后的费用,无需提交材料申请理赔。

综上所述,从保障责任、免赔额、报销比例以及保费等方面综合考虑,推荐购买南京宁惠保的升级版。当然,具体选择还需根据个人实际情况和需求来决定。

发布于 2025-03-29
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