
惠蓉保价格便宜,没有健康告知,得过癌症也能买,优势很明显,但也有一些理赔门槛。
我们反复研究了惠蓉保的条款、也咨询了相关专业人士,总结了以下 4 种惠蓉保不赔情况:
1、住院不经医保报销,不赔
除特殊药品外,惠蓉保报销前,一定要先经过医保报销。如果医保没有报销,那么惠蓉保一分钱都不会报。
惠蓉保只报销 社保内 的住院费用,可以结合下面这张图理解一下:
图中橙色部分就是惠蓉保可以报销的费用,也就是说,必须是社保内报销后,需要自己掏钱的这部分,才可以报销。
而社保外的住院费用,惠蓉保不能报销。
另外提醒大家,如果是异地就医,最好提前办理 异地就医备案,报销会更方便些。
2、没到生效时间,不赔
如果是今年第一次买惠蓉保,那么它的 生效时间在 2021 年 7 月 1 号,这之后产生的医疗费用才能报销。
如果去年已经买了,今年是续保惠蓉保,可以不用担心,续保前后产生的医疗费用也能赔。
3、小额医疗费,不赔
惠蓉保的免赔额为 1.8 万(续保是 1.3万),而且必须是 社保内自己掏的钱超过 1.8 / 1.3 万,惠民保才能报销。
据 2017 年中国医疗费用统计,70% 的住院费用,经社保报销后不超 1 万元。
所以,一般是重大疾病,才能用得上惠蓉保。
4、买之前得过的癌症,特效药不赔
在 保险生效前 已确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤,之后治疗所花的 特药费,惠蓉保不报销。不过因此产生的 医疗费,仍然可以报销。
保险生效:首次投保是 2021 年 7 月 1 日前 ,续保是 2020 年 7 月 1 日前。
如果需要用到特效药,必须在 成都市内指定药店 购买,而且符合前面提到的 38 种药品清单,才能报销。
另外,在保单的免责条款中还有些不赔的情况,比如由工伤(职业病)、生育产生的医疗费,大家购买后记得仔细阅读。
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