中国平安少儿门诊险该怎么报销

中国平安少儿门诊险的报销流程如下：

一、报销范围

医疗费用：包括门诊挂号费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、手术费、治疗费等。

药品费用：涵盖门诊使用的西药、中药及必要的保健品。

医用材料费用：如手术用具、敷料、针具等在门诊治疗过程中使用的材料费用。

二、报销材料

保单或证明文件：少儿平安险的保单或证明文件，以证明被保险人的身份和保险有效性。

费用凭证：医院开具的门诊收费清单或收据，作为费用发生的直接证据。

医疗证明：医院提供的病历、诊断证明和治疗方案等，以证明医疗费用的合理性和必要性。

身份证明：少儿的身份证明文件，如户口本或出生证明等。

报销申请表：根据保险公司要求填写的报销申请表或提供其他相关的报销凭证。

三、报销流程

提交申请：在规定时间内向保险公司提出报销申请，提供相关的医疗费用发票、门诊病历、医生处方等证明材料。

审核材料：保险公司审核申请材料，如有需要会要求提供更多的证明材料。

领取款项：审核通过后，保险公司将报销款项转账至被保险人指定的银行账户。

四、注意事项

免赔额：计划一和计划二均有每次就诊100元的免赔额。

赔付比例：

投保时有社保且经医保统筹支付后：

医保支付金额大于0元时，社保内报90%，社保外报50%。

医保支付金额等于0元时，社保内报70%，社保外报50%。

投保时有社保但未经医保结算：社保内报42%，社保外报30%。

报销时限：确保在规定时间内提交申请，避免超过规定时间导致无法报销。

材料真实性：确保所提交的材料真实有效，避免因材料不全或虚假导致报销失败。

保险公司要求：关注保险公司的报销时限和具体要求，及时提交申请以避免超过规定时间。