该回答被推举为
「 最佳回答 」
慢悠悠在晃荡

心内膜炎患者购买年金险时不告知保险公司,后期理赔时保险公司通常能够查实既往病史。以下为具体分析:

一、保险公司调查能力

医保卡记录核查

保险公司可通过医保系统调取投保人就诊记录,包括药品购买、检查检验等详细信息。电子病历保存期限至少15年,住院病历保存期限长达30年,所有诊疗记录均可被追溯。

医疗档案调取

经被保险人授权后,保险公司可向就诊医院调取完整诊疗档案,涵盖门诊病历、住院记录、手术记录等医疗文书。这些资料能够清晰反映既往病史、治疗过程及康复情况。

同业数据比对

保险公司通过行业大数据平台实现信息共享,可交叉验证投保人在其他保险公司的投保记录、理赔记录及健康告知情况。若存在多头投保、带病投保等异常行为,系统将自动触发预警机制。

二、未如实告知的后果

合同解除权行使

根据《保险法》第十六条规定,投保人故意隐瞒心内膜炎等既往病史,保险公司在发现后有权解除合同且无需承担赔偿责任。若合同解除前发生保险事故,保险公司可依法拒赔。

理赔纠纷风险

在理赔审核阶段,保险公司若发现投保人存在未如实告知行为,将直接导致理赔申请被驳回。此类纠纷案件中,法院通常支持保险公司依据法律条款解除合同并拒赔的诉求。

发布于 2025-07-30
48
0
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。