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徐文杰(FANH)

人寿保险中常见的一百种重大疾病范围涵盖多个类别,具体疾病清单因产品条款而异,但通常包含以下核心病种及扩展病种:

一、核心必保重疾(28种行业统一标准)

恶性肿瘤类

恶性肿瘤——重度(含大部分实体瘤,如肺癌、胃癌、肝癌等,但不包括部分早期恶性肿瘤)

特定恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤、骨肉瘤等)

心脑血管疾病类

较重急性心肌梗死

严重脑中风后遗症(永久性功能障碍)

冠状动脉搭桥术(需开胸手术)

心脏瓣膜手术(需开胸或开腹)

主动脉手术(需开胸或开腹)

器官功能衰竭类

重大器官移植术或造血干细胞移植术(需异体移植)

终末期肾病(需透析治疗或肾脏移植)

急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

慢性肝功能衰竭失代偿期

严重慢性肾衰竭(需长期透析)

神经系统疾病类

严重脑损伤(永久性功能障碍)

严重非恶性颅内肿瘤(需开颅手术或放疗)

深度昏迷(96小时以上)

瘫痪(永久完全)

严重阿尔茨海默病(需完全丧失自主生活能力)

严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症(永久性功能障碍)

严重运动神经元病(需自主生活能力完全丧失)

语言能力丧失(12个月以上)

其他高发重疾类

双耳失聪(3周岁后确诊)

双目失明(3周岁后确诊)

多个肢体缺失(肢体远端关节离断)

严重Ⅲ度烧伤(体表面积≥20%)

严重帕金森病(需自主生活能力完全丧失)

严重原发性肺动脉高压(心功能状态分级IV级)

严重克罗恩病(需肠切除或回肠造口术)

严重溃疡性结肠炎(需结肠切除或回肠造口术)

二、扩展病种(不同产品差异较大)

恶性肿瘤扩展

特定恶性肿瘤额外赔付(如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等)

恶性肿瘤多次赔付(含复发、转移、新发)

心脑血管疾病扩展

严重心肌病(需满足特定条件)

严重冠心病(需冠脉搭桥术或介入治疗)

主动脉夹层瘤(需开胸或介入治疗)

神经系统疾病扩展

严重多发性硬化症(需特定症状及MRI证据)

严重肌营养不良症(需自主生活能力完全丧失)

植物人状态(持续12个月以上)

器官功能损伤扩展

严重慢性呼吸衰竭(需长期氧疗)

严重系统性红斑狼疮性肾病(需肾透析或肾移植)

严重类风湿性关节炎(需关节置换术)

其他高发重疾扩展

严重脊髓灰质炎(需永久性功能障碍)

严重细菌性脑脊髓膜炎(需后遗症)

严重象皮病(需特定肢体肿胀程度)

严重胰岛素依赖型糖尿病(需并发症)

三、特殊病种(儿童/女性专属)

儿童高发重疾

严重川崎病(需冠状动脉瘤或手术)

重症手足口病(需特定症状及并发症)

严重幼年型类风湿性关节炎(需关节置换术)

女性高发重疾

侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)

系统性红斑狼疮并发肾功能损害(需特定标准)

四、注意事项

行业规范与产品差异

中国保险行业协会统一规定了28种必保重疾,剩余病种由保险公司自行定义,可能导致不同产品保障范围存在差异。

理赔条件与标准

不同疾病需满足特定诊断标准,例如恶性肿瘤需病理学检查明确,脑中风后遗症需确诊180天后仍遗留功能障碍。

产品条款优先

实际保障范围应以保险合同条款为准,投保前需仔细阅读疾病定义、理赔条件及除外责任。

发布于 2025-06-26
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