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杨思慧

惠徐保的保障并不针对特定疾病,而是对医保报销范围内外的医疗费用、国谈药费用以及罕见病药品费用等进行保障,以下为具体说明:

医保报销范围内医疗保障:涵盖住院和门诊特定项目产生的自付费用,这部分保障设有一定的免赔额,超过免赔额的部分将按照一定的比例进行赔付,与具体疾病无关。

医保报销范围外医疗保障:包括住院和门诊特定项目产生的自费费用,这部分费用在扣除免赔额后,将按照约定的比例进行赔付,同样不针对特定疾病。

国谈药保障:被保险人因疾病或意外使用符合徐州市医保政策的抗肿瘤专项机制药品和门诊按病种收付费的国家谈判药品时,惠徐保将对这些药品费用进行保障。例如,2023年度“惠徐保”新增抗肿瘤专项机制药品,涵盖肺癌、胃癌等高发癌症,合计保障142种国家谈判药。

罕见病药品保障:对于纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的被保险人,因治疗需要使用特定药品发生的费用,惠徐保也提供了相应的保障。如2023年度“惠徐保”新增了35种罕见病的49种医保目录外用药保障。

发布于 2025-08-02
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