什么情况重疾险病史拒赔

如果隐瞒病史，被保险公司查出来，保险公司是不会理赔的。保险保障的是投保后发生的风险，而既往症是投保前已知或应知的风险，对投保、理赔都有一定影响。因此，建议如果有病史，建议尝试多投保几家保险公司，选择可以承保，并且对自己最有利的产品。

第一，超时报案：事故发生后，超过48小时报案的，保险公司直接拒赔。第二，二次打火：车辆进水熄火后，千万不要二次打火。因二次点火导致发动机进水的，不赔。第三，个人原因导致事故扩大：比如发动机漏油，你强行将车开到维修厂，导致发动机爆缸，保险公司也是不会赔的。第四，没有定损：事故发生后，没有联系保险公司定损，就直接找修理厂维修，也不赔。第五，撞到自家亲戚的车：不在三者责任的理赔范围，不赔。

保险是我们生活中一种风险管理的基本手段，能够解决重大疾病给身体和心里甚至经济压力和风险的一种大多数人愿意接受的一种产品。重疾险就是这样的一款产品不同的是它保障的是大病。不是说买了保险，就一定能赔，如果是带病投保，伪造事故等等原因，保险公司也是有理由不赔的。重疾险拒赔原因有哪些呢？第一个是带病投保，未如实告知，在50个重疾险理赔纠纷案例中，有41个是因为带病投保而被保险公司拒赔，占比高达82%，是重疾险拒赔的最主要原因。比如，有高血压、糖尿病病史的客户隐瞒病情投保，后来出现心肌梗塞，因而拒赔；客户检查有甲状腺结节，带病投保，不到一年时间确诊患了甲状腺癌，被保险公司拒赔；户体检诊断为肝占位。投保重疾险，几个月后确诊为肝癌，因而拒赔；有很多客户再投保的过程中，抱有侥幸心理，认为理赔时保险公司不会查到自己的检查或住院报告，所以刻意隐瞒病情，带病投保，结果遭遇拒赔，也是合乎法理的。第二个等待期内确诊重疾，如果是在等待期内，因为疾病导致的重疾、轻症，保险公司是不予以理赔的。所以，如果您考虑购买重疾险，也对保险计划比较满意，就不要再等待，及时生效才能尽早地获得保障。第三个是不符合保险合同约定的重疾范围，保监会和中国医师协会规定了常见的25种重疾的理赔标准，不论大小公司，大家都一样。没有这25种重疾，就谈不上重疾险，所以对于这些常见重疾的理赔，都是一模一样的，不需要担心谁家赔付宽松，谁家赔付严苛。在保险理赔中，一切都是按照合同条款来办事，条款中有的，自然会赔付，没有的保障，当然也不会因为公司大而赔付。平安福拒赔事件，就说明了这个道理。但是大多数人买保险，根本连条款也不看，只是对某个品牌报以极大的信赖而投保。保险理赔原则就是：不惜赔、不错赔、不烂赔。*BA

不能买重疾险的情况主要有：1、已经患有重疾的情况下不能购买；2、投保年龄高于首次投保限制年龄不能够购买；3、身体指标异常可能会被拒保或者加价购买；4、女性怀孕超过28周以后或者是婴儿出生1个月内不能买；5、全职太太、退休人士会有限制购买额度。但是能不能购买重疾险也不是绝对的，投保人可以尝试申请，最后的核保结果由保险公司决定。

学平险既往病史拒赔：1.对于被保险人在投保学平险之前就已经患有的既往疾病，保险公司是不赔的；2.学平险一般是交一年保一年，因此，若是在上一年的学平险保障期间，被保险人因为某疾病而出险，则次年投保时，保险公司也通常会将该疾病作为除外责任，不承担理赔责任；3.学平险的健康告知虽然比较宽松，但只要是学平险的健康告知中问到的既往病史，被保险人都必须如实告知，不可隐瞒，否则会影响后续理赔。不过即便被保险人有既往病史，也不是就一定不能投保了，保险公司会根据被保险人的实际健康情况给出合理的承保结论，通常只要不是恶性肿瘤等重疾大病的话，那么还是有除外承保、加费承保、延期承保、标准承保的可能的。学平险不理赔的情况：1.被保险人有严重既往病史，不符合投保条件投保；2.被保险人上一个保单年度已经发生过理赔，则过去的既往症不理赔；3.被保险人或投保人的故意行为，导致发生保险事故；4.被保险人故意自伤或自杀，但自杀时是无民事行为能力人的除外；5.被保险人故意挑衅或故意行为导致发生打斗、被袭击或被谋杀；6.被保险人因为妊娠、流产、分娩以及其他因为生育原因而发生的医疗费用；7.被保险人接受整容以及其他的内科、外科手术；8.被保险人不遵守医嘱，私自服用、注射或者涂抹药物；9.被保险人吸食或注射毒品而发生的事故；10.被保险人酒后驾车、无有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动车；11.被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；12.被保险人因为犯罪或拒捕而导致发生事故。一般来说，学平险会在保险合同的免责条款中说明不予理赔的情况，投保人/被保险人可自行查阅获悉。

不能买重疾险的情况主要有：1、已经患有重疾的情况下不能购买；2、投保年龄高于首次投保限制年龄不能够购买；3、身体指标异常可能会被拒保或者加价购买；4、女性怀孕超过28周以后或者是婴儿出生1个月内不能买；5、全职太太、退休人士会有限制购买额度。

1.未满足保险合同约定的条件：重疾险通常具有特定的保险条款和条件，包括限定的疾病范围、等待期、免赔额等。如果被保险人的疾病不符合合同约定的条件，或者在等待期内发生，或者未达到免赔额要求，保险公司可能会拒绝赔付。2.隐瞒或提供虚假信息：如果被保险人在投保时隐瞒了重要的健康信息，或者提供了虚假的医疗记录，保险公司在发现后有权拒绝理赔。3.不属于保险责任范围内的疾病：重疾险通常列出了包括哪些疾病在内的保险责任范围。如果被保险人的疾病不在保险合同约定的范围之内，保险公司可能会拒绝理赔。

重大疾病保险在很多情况下可能会被保险公司拒赔，这些情况包括但不限于：1.投保人的故意行为：如果投保人故意造成被保险人患病或受伤，以此来骗取保险金，保险公司将不会进行赔付。2.被保险人自致伤害或自杀：除了被保险人为无民事行为能力人的情况外，如果被保险人自行伤害或自杀，保险公司通常不会赔付。但值得注意的是，如果被保险人在保险合同成立两年内自杀，保险公司一般也不承担给付保险金的责任。3.因挑衅或故意行为导致的打斗、袭击或被谋杀：如果被保险人因挑衅或故意行为导致上述事件，并由此产生的医疗费用或死亡，保险公司可能不会进行赔付。4.妊娠、流产、分娩等情况：对于被保险人因妊娠、流产、分娩等产生的医疗费用，以及药物过敏、中暑、猝死等情况，保险公司可能不予理赔。但某些特定的保险产品可能会覆盖这些情况，需要具体查看保险合同。5.整容手术及其他内、外科手术：如果被保险人因为进行整容手术或其他非必要的内、外科手术而产生医疗费用，保险公司通常不会进行赔付。6.未遵医嘱的行为：如果被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物，由此产生的医疗费用或不良后果，保险公司可能不会赔付。7.核爆炸、核辐射或核污染以及恐怖袭击：在这些极端情况下，保险公司可能不会承担给付保险金的责任。8.违法犯罪行为：如果被保险人在保险期间内从事违法犯罪行为，并由此导致的伤害或死亡，保险公司不会进行赔付。此外，还有一些其他情况也可能导致保险公司拒赔，例如被保险人在等待期内发生保险事故、未如实告知健康状况、所患疾病不在保险责任范围内等。因此，在购买重大疾病保险时，投保人应仔细阅读保险合同和保险条款，了解清楚保险责任和免责条款，以避免在需要理赔时出现纠纷。总的来说，为了确保能够顺利获得保险赔付，投保人应遵守保险合同的规定，如实告知个人情况，按时缴纳保险费，并在需要理赔时及时与保险公司沟通并提供必要的证明材料。