医保和商业医保的保障范围是什么？

医保指社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。不以盈利为目的，低保障，广覆盖。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，是由保险公司经营的，盈利性的医疗保障，单位和个人自愿参加。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。

商业医保报销范围商业保险中医疗保险也要分为意外医疗和疾病医疗二类，具体的有合同条款，而社保和商业保险有一定的区别，一般商业医疗保险除国家规定的自费药不能报销外，其它的都可以报销。报销范围包括药品费、治疗费、特殊检查费、床位费、手术费等。但要生病要住院才能报销.意外医疗门诊可以报的.社保医保报销范围社保卡是否有个人账户那种，如果是有的话，医疗说您不能用来报销则证明那些药肯定不是社保可报销药品，如果不是则有可能可以报销。如果没估计错误您应该是在郭门照医疗看的，有一点要注意，如果他给您用的药品是已经社保备案的，则可以报销，但如果是他们的独门秘方则不可以，因为这些是没备案，不知成份及用量，所以是报不了的，同样在中医院也出现过这样的情况，因药品是老中医的秘方，不外传，所以也报不了。

商业医保只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医保其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医保的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。　　若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医保同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医保则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

医保的报销范围：就用药范围来看，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，如果是属于三大目录内的，可以纳入医保范围的报销。具体如下：1、医保药品目录是甲类药品目录和乙类药品目录。其中甲类属于临床治疗必需、使用广泛、疗效好，在同类药品中价格比较低的药品。报销的话是可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，比甲类药品的价格要高，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围后，再按照规定比例报销。2、诊疗项目是临床诊疗必需的，安全有效，费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。不报销的诊疗项目是挂号费、病历工本费、各种美容、健美项目、非功能性整容和矫形手术等。3、医疗服务设施目录，指的是定点医疗机构提供，接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。不能报销的医疗服务设施有急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等。就医保保障范围来看包括：1、门诊费用。针对大额门诊，职工医保可以报销一部分，比如北京在职职工大额门诊起付线1800，报销比例50%2、住院费用。也就是住院相关的药品费、床位费等可以报销。3、特殊门诊。针对门诊特殊疾病或门诊慢性病，可以申请特殊门诊，比如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等，后续去门诊复查或买药享有住院待遇。需要个人在具有特殊门诊审核资质医院，找主治医生签字、选定后续就医医院、医保科盖章才可以，不同省市慢性病范围是不同的。4、两病门诊。也就是高血压和糖尿病患者买药可以报销一部分。一般看病的医疗费是医保报销费用和自费费用的总和。其中医保报销费用通用的计算公式是【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例。在医保报销中报销比例、起付线和封顶线，不同地区规定不同。医疗机构的级别不同报销比例也会不同，基层社区医院、卫生院的报销比例比三甲综合性医院报销比例高；参保人身份不同影响报销比例，大体上退休职工医保报销比例高于在职职工医保报销比例，然后这两个都高于居民医保参保报销比例。

医保南通保保障范围为：1.医保内住院自付医疗费用，扣除零点八万免赔额后可报销70%；2.医保外住院自费医疗费用，扣除零点八万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；3.15种特药保障，扣除一万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；4.罕见病保障，扣除一万免赔额后可报销70%。

医保通的保障范围包括以下几个方面：1.住院医疗保障：医保通提供住院期间的医疗费用报销，包括住院费用、手术费用、药品费用等。2.特殊门诊医疗保障：医保通提供特殊门诊医疗费用的报销，包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗等。3.门诊医疗保障：医保通提供门诊医疗费用的报销，包括门诊手术费用、特殊检查费用等。4.住院前后门急诊医疗保障：医保通提供住院前7天和出院后30天的门急诊医疗费用报销。需要注意的是，医保通的具体保障范围可能会根据不同的保险产品和保险条款而有所不同。因此，在购买保险前，建议仔细阅读保险合同或咨询保险公司以了解具体的保障范围。

商业医保和医保（通常指社会医疗保险）的主要区别体现在性质、保障范围、保费来源与金额等方面。1.性质：医保是由政府主导的，通过制度安排来保障公民在疾病时能得到基本医疗服务的社会保险。它是国家给予的基本保障，具有强制性。而商业医保则是由保险公司提供的商业性产品，个人自愿购买，不具有强制性。2.保障范围：医保的保障范围较为基础，主要覆盖一些基本的医疗费用，如门诊、住院、药品等。但具体的保障项目和比例可能因地区和政策而异。商业医保的保障范围则更加广泛和灵活，可以根据个人需求和预算选择不同的保障计划，包括更高级别的医疗服务、药品、手术等。3.保费来源与金额：医保的保费通常是由个人、单位和政府共同承担，金额相对较低。而商业医保的保费则完全由个人承担，金额根据所选的保障计划和保险公司的定价而定，可能较高。至于是否有必要购买商业医保，这取决于个人的具体情况和需求。医保虽然能提供一定的基本保障，但可能无法覆盖所有的医疗费用，特别是在面对一些大病或特殊疾病时。此时，商业医保可以作为医保的补充，提供更全面和更高水平的保障。然而，购买商业医保也需要考虑个人的经济状况和预算，确保不会因保费过高而造成经济负担。请注意，以上信息仅供参考，具体的保险政策和产品可能会因地区和时间而有所不同。在购买任何保险产品之前，建议仔细阅读相关条款和规定，并咨询专业人士的意见。

国家医保和商业医疗险的主要区别如下：1.覆盖范围不同：国家医保主要针对基本医疗需求，而商业医疗险则可以根据个人需求选择更全面的保障计划。2.报销比例不同：国家医保通常有起付线和封顶线限制，并且只能在指定医院就医才能获得全额报销;而商业医疗险一般没有这些限制，但需要按照合同约定进行报销。3.缴费方式不同：国家医保由政府统一管理并按月缴纳费用，属于强制性的社会福利制度;而商业医疗险则是自愿投保的方式，可以选择一次性缴清或分期付款。4.理赔条件不同：国家医保主要是为了解决居民的基本医疗需求，因此对于一些特殊疾病的治疗可能会有一定的限制;而商业医疗险则更加灵活，能够为被保险人提供更多样化的保障服务。5.续保政策不同：国家医保是一项长期有效的社会保险制度，只要按时交纳费用即可享受终身保障;而商业医疗险往往存在停售的风险，如果保险公司停止销售该产品，那么被保险人就无法继续购买了。