平安保险理赔真实案例有吗？关于意外身故理赔的平安产品？

你好，这款产品是平安财产保险公司承保的，出险也是有平安负责理赔，方便的话也可留下您的联系方式，我们会安排顾问为您做保险规划或推荐，或直接联系客服电话详细咨询：400-081-0388

据了解，去年有位黄女士购买了这个平安e生保不久就获得了理赔，而且只是意外事故并非重大疾病。事件经过差不多是这样的：黄女士因煤气爆炸严重烧伤，在深圳市宝安区人民医院治疗3个月，共花费105万，这款产品条款说了意外事故无等待期，所以可以理赔，医保已经报销了28万了，而一般治疗理赔额是100万，所以剩下的77万除去1万免赔额已基本赔付。不过中草药和物理治疗是属于免责范围的，此外还有既往症、疗养矫正类、美容整形类、高危运动类、职业病等都是不赔付的。以上案例说明绝大多数的医疗费用基本都符合报销条件，但免赔额有1万，那么基本是重大意外或疾病才能有用处，所以理赔难不难还是要根据自己的合同条款来，随着时间的推移可能有些条款会更新或升级，以签订的合同为准。

这边有一个案例，酒后发生保险事故，保险公司是否赔付？1.2012年2月23日，被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤，24日被送往医院抢救，3月22日因伤势过重不治身亡。此后，谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请，要求赔付意外身故保险金20万元。经保险公司理赔人员调查，发现在被保险人住院病史中，现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”，供述人为徐某，并注明较可靠，另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故，属保单中的责任免除范围，作拒赔处理，受益人对此不服，诉诸于法院。2.在寿险理赔实务中，很多情况下，医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据，但由于医疗记载的特殊性，特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定，在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议，在此，笔者试从证据规则角度出发，通过一则典型的保险纠纷诉讼案例，发表个人见解。3.原告(受益人)对条款没有异议，只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述，而是由别人传闻再转述，认定不能作为证据。4.被告(保险公司)认为，病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述，但当时情况是被保险人被送至医院时，已昏迷不醒，所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的，且医生在病史记录时特别注明，病史来源较可靠;另一方面，在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤，因此被告认为医院的记录虽然是转述而来，但根据上述情况可以判断，医院的记录是真实、客观的，能反映当时的真实情况，所以证据具有证明力，被保险人情况属保单中的责任免除范围。上述案例的焦点集中在，住院病历中的主诉、现病史、既往史等主观病史，从法律证据的角度而言，是否具有证明力，能否在理赔实务操作中作为理赔决定的依据?在此，作一分析阐述。1、证据的证明力和证据效力。证据的证明力，只证明证据记载的事实信息，这种事实可能是真实事实，也可能是虚假事实。证据的证据效力，是指具有可被法庭采纳作为裁判依据的法律资格。证据是否具有证据效力，必须经过法庭对其的真实性合法性进行审查才能决定。因此，具有证明力的证据并不必然具有证据效力，只有符合证据规则以及相关法律规定，才能被法庭所采信，作为裁判依据，从而具有证据效力。2、医疗记载中病历记录的证据属性。医疗记载是指在医疗服务过程中形成的文字、影像照片等资料，其中的病历记录，包括入院病历、病程记录、护理记录、手术记录、医嘱单、处方记录等，是医护人员通过询问、观察病人和根据检查检验结果，所做的对疾病诊断、治疗、护理决策和操作过程的记载，反映了疾病发生、发展和转归的全过程，记录了医疗处置的过程，即有观察所得和直接反映实际操作过程的客观记录，也有医护人员的主观判断，从证据学角度而言，应为书证。目前，在保险纠纷诉讼实务中，对属于书证范畴的医疗记载中病历记录的证明力和证据效力，往往有不同的看法。法院认为，根据医院病史资料记载，谢某是酒后摔伤头部入院，也即是被保险人谢某摔倒与其饮酒有因果关系，该病历记录是谢某受伤后第一次入院的记录，虽然并非谢某本人亲自陈述，一般情况下亦能客观反映患者当时的实际情况，包括当时病情、致病原因等。而且该证据是被告依法定程序申请本院调查取得的，取得程序合法，在原告没有其他证据推翻该证据的情况下，本院对该证据的效力予以确认。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，被告已就其是否存在责任免除事由完成了其举证责任，而原告没有反驳证据推翻该病历资料，原告应就此承担举证不能的法律后果。据此，被告以其有免责事由为由主张不承担支付保险金的责任有充分事实及合同依据，原告要求被告支付保险金无理，本院不予支持

平安意外医疗保险的理赔流程相对简单，在遭受意外伤害后，个人只需要按照以下步骤进行理赔申请即可：首先，个人需要及时寻求医疗救助，并保存所有相关的医疗文件和费用。在就医过程中，个人应尽量选择合作医院，以便更快地获得理赔服务。其次，个人需要准备好理赔所需的文件和资料。这包括但不限于以下内容：被保险人的身份证明、保险单原件及复印件、意外伤害发生时的报案证明、医疗费用发票、医疗诊断证明、住院病历等。个人还可以咨询保险公司或登录在线平台，了解具体的理赔要求和所需材料清单。然后，个人可以通过保险公司提供的在线平台或手机APP提交理赔申请。填写完整的理赔申请表格，并上传所需的文件和资料。保险公司会在收到申请后进行审核，并尽快与个人联系。最后，保险公司将根据个人的保险合同和理赔申请进行核实，并根据合同约定支付相应的赔付款项。个人可以选择将赔付款项直接转入银行账户，或通过其他方式进行领取。总结起来，平安意外医疗保险的理赔流程相对简单快捷。个人在遭受意外伤害后，只需及时就医并保存相关文件，然后通过在线平台提交理赔申请。保险公司将在核实后尽快进行赔付。这种方便快捷的理赔服务，为个人在意外伤害后提供了有效的经济补偿和支持。总之，平安意外医疗保险范围广泛，提供全面的保障。这种保险产品不仅能够保障个人在意外伤害发生时的医疗费用，还能帮助他们减轻经济负担和应对长期影响。因此，平安意外医疗保险是一项值得推荐的保险选择。

高端医疗保险是一种为高端人群提供的医疗保险产品，通常包括更全面的覆盖范围和更高的保额。这类保险通常包含门诊、住院、手术、康复等全方位的医疗服务。以下是一些真实的高端医疗保险理赔案例：案例1：张先生，45岁，一家跨国公司的高管。他购买了一份高端医疗保险，保额为1000万元。在一次体检中，张先生被诊断为早期肺癌。保险公司为张先生提供了全面的医疗服务，包括手术、化疗和康复。最终，张先生成功治愈，保险公司支付了超过500万元的医疗费用。案例2：李女士，35岁，一名职业女性。她购买了一份高端医疗保险，保额为500万元。在一次意外事故中，李女士受伤导致骨折。保险公司为李女士提供了住院服务，包括手术、康复和护理。最终，保险公司支付了超过200万元的医疗费用。案例3：王先生，55岁，一名退休企业家。他购买了一份高端医疗保险，保额为800万元。在一次体检中，王先生被诊断为心脏疾病。保险公司为王先生提供了全面的医疗服务，包括手术、康复和药物。最终，王先生成功治愈，保险公司支付了超过600万元的医疗费用。这些案例展示了高端医疗保险在真实场景中的应用。在购买保险时，消费者应充分了解保险产品的覆盖范围、保额、保险公司信誉等因素，以确保在需要时能够得到及时的保障。同时，消费者也应保持良好的生活习惯，预防疾病，降低保险理赔的风险。

平安鸿盛身故的理赔流程一般包括以下步骤：1.及时报案：被保险人身故后，受益人或其他相关人员应尽快向平安保险公司报案。报案时，需提供保单信息、被保险人身份信息以及身故发生的时间、地点等基本情况。2.准备理赔材料：在报案后，保险公司会告知所需准备的理赔材料。通常包括被保险人的身份证明（如身份证）、保单原件或复印件、医院或公安机关出具的身故证明（如死亡证明书、火化证明等）、与确认事故性质及原因等相关的其他证明材料（如病历、诊断证明、交通事故责任认定书等）。3.提交理赔申请：准备好所有理赔材料后，需尽快提交给平安保险公司。可以选择前往保险公司的服务网点，或通过保险公司指定的线上渠道进行提交。4.理赔审核：保险公司收到理赔申请后，会进行审核。审核过程中，保险公司可能会与申请人联系以核实相关信息或要求补充材料。5.理赔决定：审核完成后，保险公司会根据合同约定尽快作出理赔决定。如果决定赔付，保险公司会通知申请人并支付赔款；如果决定不赔付，保险公司会向申请人说明原因。6.支付赔款：一旦理赔决定为赔付，平安保险公司会在规定的时间内将赔款支付给指定的受益人。请注意，具体的理赔流程和所需材料可能因产品条款、地区差异或政策变化而有所不同。因此，在实际操作中，建议直接联系平安保险公司的客服或查阅相关保险合同以获取最准确的信息。

平安意外伤害理赔的一般流程如下：1.报案：在发生意外伤害事故后，首先需要及时报案。可以通过拨打平安保险公司的客服电话或在平安保险官方APP、微信公众号等线上渠道进行报案。报案时，简要说明事故情况，并提供保单号、身份证号等基本信息。2.准备理赔材料：根据保险公司的要求，准备相关的理赔材料。这些材料通常包括理赔申请书、身份证明（如身份证或护照）、医疗费用发票、诊断证明、住院病历（如适用）、伤残鉴定书（如涉及伤残）等。确保所有材料真实、完整，并按照规定的格式和要求进行准备。3.提交理赔申请：将准备好的理赔材料提交给平安保险公司。可以选择线上提交，如通过平安保险官方APP或网站上传材料，或者选择线下提交，前往平安保险公司的服务网点递交材料。4.保险公司审核：平安保险公司将对提交的理赔申请进行审核。审核过程中，保险公司可能会与就医医院或相关机构进行核实，以确保理赔申请的真实性和准确性。审核时间因案件复杂程度而异，一般会在几个工作日至数周内完成。5.理赔决定：审核完成后，平安保险公司将作出理赔决定。如果理赔申请符合保险条款的约定，保险公司将支付相应的保险金。如有需要，保险公司可能会要求进一步补充材料或进行面访调查。6.保险金支付：一旦理赔决定达成，平安保险公司将尽快支付保险金。支付方式通常包括银行转账、支票等，具体以双方协商为准。在整个理赔过程中，请保持与平安保险公司的沟通畅通，及时关注理赔进度，并妥善保管好相关材料。如有任何疑问或困难，可以随时联系保险公司的客服或寻求专业的保险咨询服务。

当中国平安保险的投保人身故时，理赔流程通常包括以下几个步骤：1.确认身故事实：-需要提供死亡证明、火化证明或其他相关文件来证明投保人已经身故。2.及时通知保险公司：-应该立即或通过保险合同上提供的联系方式尽快通知中国平安保险公司。3.了解保险合同条款：-仔细阅读保险合同，特别是关于身故赔偿的部分，了解保险金额、保险期限以及具体的赔偿条件。4.提交理赔申请和相关材料：-填写理赔申请书，并提供保险公司要求的所有相关材料，如身份证明、死亡证明、保险合同副本等。5.等待保险公司审核：-保险公司会对提交的理赔申请进行审核，确认身故是否符合保险合同的赔偿条件。6.领取赔偿款：-一旦审核通过，保险公司将根据合同约定支付赔偿款，通常是直接支付给保单的受益人。此外，还有一些重要的注意事项：-赔偿金额：具体的赔偿金额将根据保险合同的条款来确定，可能包括保额给付或现金价值给付等方式。-赔偿条件：某些保险合同可能规定只有在特定情况下（如因意外身故）才会进行赔偿。-免责条款：保险合同中可能包含一些免责条款，例如在自杀或某些犯罪行为导致身故的情况下，保险公司可能不予赔偿。为了确保理赔过程顺利进行，建议受益人在申请理赔前咨询中国平安保险公司的客服或理赔专员，以获取最准确和最新的理赔指南和要求。同时，保留所有与理赔相关的文件和记录也非常重要，以便在需要时提供证明。