农村合作医疗的报销比例

括宏唬
1.9K
前言:参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。
参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。
1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。
2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。
(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。
确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。
(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。
具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。
- THE END -
字数:557
来源:转载
上一篇 大病补充医疗保险索赔应注意哪方面
1
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立,
不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门视频
查看更多 热门工具
新品测评

【江南app官方下载苹果
金榜】5月重疾险榜单出炉,成人小孩都有好产品,最低600多保50万!
2025-04-29
212

【江南app官方下载苹果
金榜】有房贷车贷必看!5月定寿榜单来了,安利4款好产品
2025-04-29
590
保险方案

【专属福利免费领】五一出行保障,你投保我“买单”!
2025-04-28
2635

25-35岁已婚人士,怎么买保险?高性价比方案分享!
2025-03-06
1125

农村父母只有新农合,怎么买保险?人均1千多配齐
2025-04-27
357
热门文章

【专属福利免费领】五一出行保障,你投保我“买单”!
2025-04-28
2.6K

最新预警!2.5%的预定利率,快保不住了?
2025-04-22
2.5K

在江南app官方下载苹果
买保险靠谱吗?能给你提供哪些服务?
2025-03-17
2.3K
最新文章

【失业保险】失业金领取流程详细步骤?
2025-05-01
171

【保障】增额终身寿险交几年合适?
2025-05-01
883

【保障】新华保险交满后能取出来吗?
2025-05-01
1057
热门产品榜

先生
女士
获取验证码
您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约