关于调整新农合就医补偿审核材料等相关问题的通知

左广波福
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前言:近日,为解决这一问题,海南省农村合作医疗协调小组提出“网上转诊”的新型转诊方式,以便简化新农合定点医疗机构报送的就医补偿审核材料,逐步实现全省统一的报销政策。该小组下发《关于调整新农合就医补偿审核材料等相关问题的通知》,成为有力的政策支撑。原则上医院医保部门和各地经办机构应在3个工作日内完成网上转诊审批工作。先在省人民医院、省农垦总医院、海医附院、海口市人民医院、解放军总医院海南分院、解放军187中心医院、三亚农垦医院等综合三级医院先试行,其余的省级定点医疗机构于2016年1月1日按简化的统一就医补偿审核材料报送。
转诊是医疗预防机构根据病情需要,将本单位诊疗的病人转到另一个医疗预防机构诊疗或处理的一种制度。以往转诊需要病人家属或患者携带相关转诊材料多次往返医院,家属或病人往往因不熟悉流程或遗漏材料导致转诊一拖再拖,浪费精力不说,还极大的延误了病情。
近日,为解决这一问题,海南省农村合作医疗协调小组提出“网上转诊”的新型转诊方式,以便简化新农合定点医疗机构报送的就医补偿审核材料,逐步实现全省统一的报销政策。该小组下发《关于调整新农合就医补偿审核材料等相关问题的通知》,成为有力的政策支撑。
这意味着:患者到县外省级二、三级定点医疗机构住院需经县级二级定点医疗机构就诊并同意,到省外公立医疗机构住院需经省内三级定点医疗机构就诊并同意,今后这一过程将在网上完成。
《通知》要求先由医院医保部门将就诊医生提供的转诊信息(由医院医保部门从网上进行转诊登记并打印转诊单)进行转诊审批(签字盖章),并录入新农合信息系统,再经统筹区域经办机构网上完成转诊审批确认。原则上医院医保部门和各地经办机构应在3个工作日内完成网上转诊审批工作。
《通知》提到,海南省新农合还将统一简化住院和门诊补偿审核材料。先在省人民医院、省农垦总医院、海医附院、海口市人民医院、解放军总医院海南分院、解放军187中心医院、三亚农垦医院等综合三级医院先试行,其余的省级定点医疗机构于2016年1月1日按简化的统一就医补偿审核材料报送。
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