哪些情况医保可异地报销?医保异地报销范围有哪些?

达班
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前言:哪些情况医保可异地报销 一是经过审批的市外转诊转院诊疗,对于经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症或是因为诊疗医院无条件继续诊治,需到市外上一级医疗机构治疗的参保人,要经过审批方可异地就医并享受医保报销。二是职工医保参保人短期和长期异地就诊可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊,费用先由个人垫付,回到本市后按相应标准办理报销手续。医保异地报销范围有哪些 异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。

  今天,小编要给大家带来的社保资讯是关于哪些情况医保可异地报销?医保异地报销范围有哪些?这两个问题的说说。首先先要进行医保异地报销,需要符合以下三种异地报销条件。一是经过审批的市外转诊转院诊疗;二是职工医保参保人短期和长期异地就诊;三是异地突发急病就诊。而医保异地报销范围包括:门(急)诊大额医疗补助、住院报销、大额医疗救助。

哪些情况医保可异地报销

哪些情况医保可异地报销?医保异地报销范围有哪些?

  一是经过审批的市外转诊转院诊疗,对于经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症或是因为诊疗医院无条件继续诊治,需到市外上一级医疗机构治疗的参保人,要经过审批方可异地就医并享受医保报销

  二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊,费用先由个人垫付,回到本市后按相应标准办理报销手续。在申请办理异地就诊登记手续后,参保人的医保IC卡将暂时被锁住,不能使用,待回到本市时来市社保局办理解锁即可。

  三是异地突发急病就诊,若没有办理异地就诊登记手续在外地突发急病的,其在异地产生的医疗费用先由个人现金垫支,保留好门诊急诊记录、医疗费用明细单、发票、疾病证明书等相关材料,等回到本市后,经过审核的,可按照相应标准办理报销手续。

  符合以上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报销所需的所有材料,通过审核即可按异地就医标准结算。

医保异地报销范围有哪些

哪些情况医保可异地报销?医保异地报销范围有哪些?

  异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

  1、门(急)诊大额医疗补助:

  最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

  报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

  2、住院报销:

  在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

  报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

  3、大额医疗救助:

  最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

  总结:以上就是本文关于医保异地报销的全部内容,希望能够帮助到大家。

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