人人安康百万医疗险条款

人人安康百万医疗险是一款由中国人民健康保险公司(PICCHealth)推出的百万医疗险产品,主要针对个人客户提供高额医疗保障。以下是该产品条款的主要内容和特点:

1.保障范围
-住院医疗费用:包括住院期间的床位费、药品费、手术费、治疗费、检查费等,覆盖范围广泛。
-特殊门诊费用:如门诊手术、门诊放化疗、门诊肾透析等,均在保障范围内。
-住院前后门急诊费用:住院前7天和出院后30天的门急诊费用也可报销。
-特定疾病医疗费用:针对某些特定疾病(如恶性肿瘤、重大器官移植等)提供额外的医疗保障。
2.保额与免赔额
-年度保额:通常为100万元或更高,具体保额根据产品版本和投保人选择而定。
-免赔额:一般为1万元,即医疗费用超过1万元的部分才可报销。
3.报销比例
-在社保范围内报销比例为100%,社保范围外报销比例根据产品条款可能有所不同,通常为60%-80%。
4.续保条款
-该产品通常为一年期保险,支持续保,但续保时可能会根据投保人的健康状况和年龄进行调整。
-部分产品版本承诺“保证续保”,即在特定期限内(如3年或5年)不会因健康状况变化或理赔历史而拒绝续保。
5.健康告知与核保
-投保时需要填写健康告知,保险公司会根据告知内容进行核保,决定是否承保或是否需要加费。
-对于有既往病史或健康状况异常的投保人,可能会被要求提供额外的医疗资料或进行体检。
6.等待期
-通常为30天,即保险合同生效后30天内发生的疾病不予理赔,但意外伤害导致的医疗费用不受等待期限制。
7.除外责任
-如投保前已存在的疾病、先天性或遗传性疾病、美容整形、生育相关费用等不在保障范围内。
-其他常见的除外责任还包括战争、核爆炸、自杀自伤等。
8.增值服务
-部分产品版本可能提供增值服务,如就医绿色通道、第二诊疗意见、海外医疗咨询等。
9.理赔流程
-理赔时需要提供医疗费用发票、诊断证明、住院记录等相关材料。
-保险公司会根据条款进行审核,符合条件后赔付相应金额。
总结
人人安康百万医疗险是一款保障范围广、保额高的医疗险产品,适合希望获得高额医疗保障的个人或家庭。投保前需仔细阅读条款,了解保障范围、免赔额、报销比例等重要信息,并根据自身健康状况选择合适的版本。如果有任何疑问,可以咨询专业保险平台或规划师,确保投保决策符合自身需求。
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