医疗保险稽核的内容
在保险系统设置独立的专职稽核机构,是对本公司和所辖公司的财务收支和保险业务经营活动实施稽核监督,改善企业经营管理和提高经济效益,促进保险业务健康发展所必不可少的经济监督手段。保险企业稽核机构作为系统内部一个独立的经济监督机构,应直属本单位主要负责人领导。系统内的各级公司根据稽核监督的职责和要求,都应建立相应的稽核机构和配备稽核人员。各级公司的稽核机构负责对本辖区所属公司的稽核工作,同时接受国家当地审计机关和人民银行稽核部门的指导并向其报告工作。稽核人员素质的高低对稽核工作质量有着直接的影响,对稽核人员的配备和稽核人员的要求有较高的标准。
保险企业内部稽核程序稽核工作程序是指稽核人员着手稽核项目的准备工作到稽核业务终止的全部稽核过程的所有步骤和顺序。在调查研究的基础上,根据稽核目的和要求拟定稽核工作方案。稽核方案的主要内容有稽核方式、稽核人员分工、稽核目的和要求、稽核范围和内...
门诊医疗保险主要用于报销门诊费用。一般医疗保险包括门诊医疗保险，要进一步了解门诊医疗保险的内容，请参阅以下介绍。一般医疗保险包括门诊医疗保险。门诊医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险。门诊医疗保险报销介绍基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉...
)第一条为了规范社会保险稽核工作，确保社会保险费应收尽收，维护参保人员的合法权益，根据《社会保险费征缴暂行条例》和国家有关规定，制定本办法。县级以上社会保险经办机构的稽核部门具体承办社会保险稽核工作。第八条社会保险稽核采取日常稽核、重点稽核...
为了保障保险企业内部稽核监督职能和服务职能的实现,保证稽核工作质量和工作效率,充分发挥稽核监督的应有作用,必须加强保险稽核内部管理工作。按照稽核作业程序的要求,对稽核质量控制和管理的环节有：1.审前调查与编制稽核方案在对被审单位进行稽核审前...
稽核是指保险监管机构按照稽核目标,组织实施稽核所使用的监督方式,其内容主要有承保稽核、理赔稽核和财务管理稽核等。承保稽核包括保险合同稽核、保险费率稽核和承保质量稽核。在对保险费率进行稽核时,应当检查保险费是否执行监管部门的费率或经监管部门备...
保险企业内部稽核的特点是相对于外部审计比较而言,具有以下几个明显的特点：（一）内审部门的相对独立地位为企业稽核监督提供了便利条件内部稽核机构设置于企业之中,内部稽核人员大都来源于本单位管理人员和业务人员。较之外部审计而言,企业内部稽核无论在...
对养老保险稽核工作中的问题探讨摘要：社会养老保险是我国为保障离退休人员正常生活设立的一项保障制度，但是如何有效对养老保险基金进行稽核却是社保工作中的一项困难工作。社会保险稽核就是通过对缴费单位履行社会保险缴费申报，缴费义务的情况进行调查和检...
据了解，武威医疗保险的重大疾病保险现在已经比较普及了，我们需要了解的就是它的范围涵盖先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重症精神病、耐药结核病等儿童，以下是详细介绍。综上所述，武威市重大疾病医疗保险报销范围为血友病、良性颅内肿瘤、尿毒症、儿童白血...
3月30日,从日照市人社局获悉,日照市日前下发通知,明确了有关社会医疗保险稽查稽核的范围、方式、内容、流程,进一步规范对医疗保险稽核工作,以建立医疗保险日常稽核、重点(专项)稽核和举报稽核相结合的机制,确保医疗保险基金安全运行,维护参保人员...
医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，它是由政府制定，用人单位和职工共同参加的一种社会保险。医疗保险报销范围基本医疗保险统筹基金和个人账户应当划分支付范围，分别核算。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购...
医疗保险只对因疾病引起的伤残负责给付，所以应该对医疗保险中的“疾病”含义有清晰了解。有些先天就存于体内的疾病，比如先天性心脏病，则不属于医疗保险范围。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。一旦在保险单生效之日起180天后...
昨日,记者从全省企业养老保险工作座谈会上了解到,去年我省共征缴养老保险费223.98亿元,企业退休人员按时足额发放率保持了100％,今年我省将扩大参保面,并重点对民营企业进行稽核,确保养老保险基金“应收尽收”,基金征缴要达235亿元。稽核民...
2013年以来,湟源县紧紧围绕社保稽核目标任务,突出重点,狠抓落实,社会保险稽核工作取得实效,有力促进了社保基金增收节支,各项保险业务经办规范有序。截止11月底,实地稽核城镇职工养老保险46户、实地稽核人数1248人,完成目标任务的116%...
一般来说,企业补充医疗保险主要有机构举办、机构经办和大集团大企业自办等三种形式。因此,国家鼓励企业建立补充医疗保险制度,以保证该企业待遇水平不降低。具体规定是：1、按规定参加各项并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险...
4月28日讯：为进一步规范城乡居民社会养老保险养老金发放工作，防止主要以瞒报、迟报待遇领取人员死亡时间等为主要手段冒领、骗领养老金现象的发生，双牌县城乡居民社会养老保险管理局组织工作人员进村入户，下大力气狠抓城乡居民养老保险稽核认证工作。为...
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