医保的一些基本概念，医保是什么

一、医保是什么我们国家社保有两种体系，分别是：职工社保和居民社保，职工社保就是我们通常所说的五险按，而居民社保只包括居民养老和居民医保两种保险。 二、职工医保和居民医保的区别因为缴费多得多，所以相对于居民医保，职工医保也会有三大优势：1、如果遇上住院等巨额花费，职工医保报销比例、报销额度会更高。2、职工医保累计交满一定年限后，比如上海交满15年，退休后就可以免费享受了。而居民医保需要一直交下去，交一年就保一年。 三、医保报销范围要想医保可以帮我们报销，那得满足两个条件：三大目录内费用、定点医院。①医保三大目录只有在医保目录内费用，才可以得到报销：可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。不过，对于医保目录咱们也要注意三点：·只有甲类药100%报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报90%，那剩下的10%则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。·特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。·只报普通床位费：如果你住在VIP病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。所以明白了吧，有些人就算花了几十万，医保也没有报销多少，就是因为大部分费用不在医保目录内。 ②定点医院要想费用得到报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院、定点药店。怎么查有哪些定点医院、药店，也简单得很，还是打开你的微信，支付→城市服务→医保→医保电子凭证→支持的医院/药店

1、户口已外迁、异地已购房、已取得异地居住证的；2、申请人的基本医疗保险正常参保；3、外地工作、进修、学习三个月以上的（各地区的时间要求不同，以当地政策标准为准）。

医保指社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。不以盈利为目的，低保障，广覆盖。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者以一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。

医疗保险是社会保险的一种，也是国家强制要求用人单位为本公司员工缴纳的一种保险，但是很多人不知道具体是如何缴费以及相应的一些细节比例。【1】费用情况各个地区医疗保险费用都不相同，五险一金中用人单位为本公司员工缴纳医疗保险的比例为6%，还需要人缴纳2%，所以当地社保缴纳的基数为8%，社保缴纳基数是通过当地上一年平均工资进行计算，最低为基数的60%，最高为基数的300%。【2】缴费范围新生儿在出生后三个月内参保缴费的，从出生之日起开始享受基本医疗保险的新生儿在出生后三个月以上参保缴费的从四月一日起开始享受新发生的基本医疗待遇。【3】缴费时间一般缴费时间为规定的三个月内，如果逾期缴费后，按以下情况享受待遇：初次和逾期参保缴费的，从4月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇，如果是中断参保缴费的，从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。保险是一个汉语词语，本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排；从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”；从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

省医保和市医保在主管机构、报销比例、定点医疗机构等方面存在一定的区别，具体分析如下：1、主管机构：省级医保的主管单位是省医疗保障局下属的省医保中心，而市级医保是各个城市的医疗保障局下属的市医保中心和县医保中心。2、报销比例：省医保的报销比例要高于市医保，省医保的自付比例不会超过30%，而市医保的大部分都在40%以上。3、定点医疗机构：省级医保可以在任何医院就医和住院，而市级医保通常只能在市级医院就医和住院。

居民医保和职工医保的区别主要体现在以下几个方面：首先，适用人群不同。职工医保适用于有城镇单位职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。而居民医保适用于未参加城镇职工医保的城镇居民，包括未成年居民、老年居民和其他非从业的城镇成年居民。其次，缴费方式不同。职工医保由单位统一缴纳，其中单位要承担职工工资总额的7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。而居民医保则由个人缴纳。第三，缴费标准不同。职工医保的缴费标准较高，而居民医保的缴费标准较低。最后，享受待遇不同。职工医保的待遇较高，包括在医疗费用报销、门诊费用报销、住院费用报销等方面享受更多的福利。而居民医保的待遇相对较低。综上所述，居民医保和职工医保在适用人群、缴费方式、缴费标准和享受待遇等方面存在明显的差异。

保险的基本概念可以分为广义和狭义两个概念：1、广义概念广义概念上的保险，是集合了众多具有同类风险的单位、个人，以合理计算的方式，来分担风险金的形式。为少数因该风险事故发生从而导致经济、财务等各种损失的成员，提供经济方面保障的一种行为。2、狭义概念狭义概念的保险，则是人们增强自身风险抵御能力的一种行为，是保险公司与消费者之间具有法律效应的一种合同行为；从风险角度来说，也是消费者进行风险转移的一种方法。