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重疾保险在以下情况下会赔付：

一、确诊合同约定的重大疾病

重疾保险主要针对被保险人确诊合同约定的重大疾病时提供保障。这些疾病通常包括以下几类：

恶性肿瘤：

如肺癌、肝癌、乳腺癌等，但通常不包括原位癌等早期恶性肿瘤。

心脑血管疾病：

如急性心肌梗死、脑中风后遗症（永久性的功能障碍）、冠状动脉搭桥术（须开胸手术）等。

重大器官移植：

如肾脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术，或因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞的移植手术。

终末期肾病：

通常指慢性肾功能衰竭尿毒症期，须进行透析治疗或肾脏移植手术。

神经系统疾病：

如严重阿尔茨海默病（自主生活能力完全丧失）、严重帕金森病（自主生活能力完全丧失）、严重脑损伤（永久性的功能障碍）等。

其他严重疾病：

如双目失明、双耳失聪（永久不可逆）、瘫痪（永久完全）、深度昏迷（持续使用呼吸机96小时以上）等。

此外，根据市场需求和经验数据，一些重疾险产品还会增加其他重大疾病种类，如严重多发性硬化、严重克罗恩病、严重原发性心肌病等。

二、赔付条件

除了确诊合同约定的重大疾病外，重疾保险的赔付还需满足以下条件：

医院确诊：

被保险人需要到保险公司认可的医院进行确诊，并提供由医院出具的确诊证明。

及时报案：

被保险人确诊后，需要及时向保险公司报案，并提交相关理赔材料。

符合合同条款：

被保险人所患疾病必须符合保险合同中关于该疾病的定义和赔付条件。

三、注意事项

等待期：

大多数重疾保险设有等待期，即从保单生效日至一定时间内（如90天或180天），若被保险人因非意外原因首次确诊重大疾病，保险公司可能不承担赔偿责任。

免责条款：

保险合同中会明确列出免责条款，如被保险人故意自伤、自杀、吸毒、酒后驾驶等，这些情况下保险公司不予赔付。

赔付金额和方式：

赔付金额通常取决于保险合同中约定的保额，赔付方式可能是一次性赔付或分期赔付。

概括来说，重疾保险在确诊合同约定的重大疾病且满足赔付条件时会进行赔付。投保人在购买前应仔细阅读保险条款，了解具体的保障范围、赔付条件和免责情形。

发布于 2025-07-09
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