上海医疗保险报销比例

上海医保报销比例如下：一、住院报销1、在职员工：免赔额1500元，报销比例85%，最高报销额度46万2、退休人员：免赔额1200元，报销比例92%，最高报销额度46万3、原退休老人：免赔额700元，报销比例92%，最高报销额度46万二、门诊急诊报销1、儿童学生：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。2、19-59周岁：免赔额500元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。3、60周岁或以上：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

上海儿童医疗保险的报销有分门急诊待遇和住院标准。他们按照不同的等级医院和起付标准会有不同的报销比例。需要注意的是享受门急诊及住院待遇，除新生儿和新符合参保条件的人员外，设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。

先说职工医保门急诊超过1500元就能报销，最低能报50%，最高能报90%，年龄越大，能报的越多。住院报销规则一样，现在的最高报销额度是53万，超过的部分统一按80%报销。再说城乡居民医保门急诊最低超过３００元就能报销，比职工医保报销门槛更低，相对更划算。不过，住院报销比例就没有职工高了，如果是在三级医院看病，职工最高能报92%，而居民最高只能报70%。  

参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。（来源于上海本地宝）

城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗)之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。在上海就业的城镇职工基本医疗保险报销比例主要按照两个年龄段进行报销的。即44岁以下的在职职工和45岁以上的在职职工。其中，44岁以下的在职职工，门诊急诊报销起付标准为1500元，超过起付标准按照不同等级医院进行报销。如一级医院门诊急诊医保可报销65%，二级医院门诊急诊医保可报销60%，三级医院门诊急诊医保可报销50%；如果是住院、急诊观察室留院观察，其起付标准为1500元，最高支付的限额是34万元，统筹报销比例为85%；如果是门诊大病和家庭病床，最高支付限额为34万元，门诊大病统筹报销比例为85%，家庭病床统筹报销比例为80%。而在45岁以上的在职职工，门诊急诊报销起付标准为1500元，超过起付标准不同按照不同医疗机构的等级按比例进行报销。如一级医院门诊急诊报销医保可报销75%，二级医院门诊急诊医保可报销70%，三级医院门诊急诊医保可报销60%。其中，住院、急诊观察室留院观察的报销比例和门诊大病、家庭病床的报销比例与44岁以下的在职职工报销比例基本一致。所以，大家在报销时一定要注意这一点，以免给大家造成不必要的争论和麻烦。由此可见，上海城镇职工基本医疗保险根据不同等级的医疗机构，其报销比例会有所不同，大家在报销时一定要注意清楚。另外基本医疗保险还有不予支付费用的诊疗项目范围，如服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类等，需要多加注意。

一般是由公司和职工按照不同的比例共同缴纳,分为个人部分和公司缴纳部分。但作为自由职业者,没有单位为他们缴社保的公司部分,该怎么办？毕竟作为基本的保障,是人人都需要有的。据了解自由职业者可以自己买社保,但缴费比例会和普通职工的缴费比例不同。以上海医保为例,自由职业者医疗缴费比例是多少呢？上海医疗保险缴费规定缴费标准缴费比例：用人单位11%,个人缴费2%缴费基数上限：2815元缴费基数下限：14076元备注：1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。2、原参加小城镇的从业人员医疗保险缴费基数为2815元,经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳,经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。

关于医保的报销，我们有很多想问的，个人医保可以报销多少?个人医保报销比例是多少?一起来看看吧。想要了解更多关于上海个人医保报销比例是多少的知识，请看下面的介绍。以上海为例，个人医保报销分为门急诊和住院，而不同的医院报销比例不同，详见：1.门急诊报销起付线60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元，18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。2.门急诊报销比例①社区医院：70%;②二级医疗机构：60%;③三级医疗机构：50%;④村卫生室：80%。3.住院医疗报销起付线一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。4.住院医疗保险报销比例①60周岁及以上人员、以及重残人员，社区医院住院报销90%，二级医疗机构住院报销80%，三级医疗机构住院报销70%;②60周岁以下人员，区医院住院报销80%，二级医疗机构住院报销75%，三级医疗机构住院报销60%。

从4月1日零时起，上海市对城镇职工基本医疗保险的门诊医保支付政策作出重要调整，所有参保人员的保障水平都有所提高。按原办法，本市参保人员分为九档，门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定，报销比例相对固定。按照原办法，参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗账户资金(包括当年计入资金和历年结余资金)，然后进入个人现金支付的自负段，再进入医保基金与个人按一定比例分担的共付段。政策调整后，参保人员先用完医疗账户内的当年计入资金，如尚有历年结余资金，可用于抵充门诊自负段和共付段中的个人自负费用。为落实医改方案提出的归并人群分类，调整按照出生年月享受相应医保待遇的办法，缩小待遇差距的要求，上海归并了城保参保人群分类，门诊医保报销比例将按随年龄增长逐步提高的原则设置。