保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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克插
首先医保一定要交,这是国家的福利,万一患了白血病,就可以通过医保来报销,不过很多化疗的药物,都不在医保报销范围内,起到的作用比较有限。所以不能只靠医保,还要通过商业保险来弥补,最重要的就是 百万医疗险、重疾险:百万医疗险:没有病种要求,可以报销看病住院的医疗费。重疾险:一般有重疾和轻症保障,一次性赔付一笔钱,但赔付标准略有不同。例如,白血病属于重疾险保障的 恶性肿瘤 范畴,能按100%保额赔偿;而没那么严重的A期慢性淋巴细胞白血病,则被划分为 轻症白血病,赔付保额的20%-30%。比如说,买了50万保额,如果确诊白血病能直接赔50万;如果确诊轻症白血病,可以赔10-15万。除了上面的这几类保险外,市面上还有一种 白血病专项保险,患了白血病就可以直接赔一笔钱,但它只保白血病这一种疾病。不过,目前针对成人的白血病专项保险目前还没看到,如果比较担心患白血病,可以选择重疾险,同样能够保障白血病。
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宪禽
百万医疗险对于报销的医院也有一定的要求和限制。一般会要求被保险人在公立二级及以上医院普通部治疗就医才给予报销。而特需部、VIP部、私立医院、疗养院等是不能报的。这些在保险条款里也都有注明:很多人会认为保险对医院有要求和限制,很坑人。为什么会有这项规定?这是因为之前有很多医院为了拿到国家的医保资金,会联合病人用各种手段进行骗保,而且屡禁不止,特别是一些私立和民营医院。保险公司为了防止有人骗保,基本也就要求保险医院限制在2级以上公立医院。4免责条款内的情况不能赔不仅是百万医疗险,所有险种的免责条款都是十分重要的,哪些情况不能赔,在保险合同都写得清清楚楚。例如,有些百万医疗险产品规定:被保险人怀孕、流产、分娩、人工受孕、产前产后检查及怀孕相关既往症都不承担保险责任。在投保之前,大家一定要仔细阅读,了解清楚。5免赔额以下的费用不能赔百万医疗险都有免赔额,额度一般在1万元,如果看病费用经医保报销后,自己自费了1万,还有剩余,那么可以用百万医疗险报销。如果医保报销完,自费部分不足1万,那么就无法进行报销了。另外,我们在进行百万医疗险报销的时候,一般是有医保或者新农合的情况下,优先报销医保和新农合,剩余的医疗费用如果是合理且必要的,就可以100%报销。但是如果投保时选择的是有社保版,报销时却没有优先使用医保而直接使用医疗险,那么一般只能报销60%。虽然百万医疗险价格便宜,非常实用,但也是规则复杂的险种,大家在买之前一定要了解清楚哪些情况能赔,哪些情况不能赔,以免后续产生理赔纠纷。
醋仆
农村医疗保险是中国社会保障的一部分,农业人口占总人口的63.91%,农村医疗保险可以使农民享受农村医疗保险的待遇。它也是社会保障的重要组成部分,是中国经济建设的重要环节。小编介绍,参与农户可以选择不同的医院看病,一般采用就近原则。不同医院的报销率也不同。一般来说,住院病人的补偿率较大,可分为慢性病、特殊病和意外伤害,可采用不同的补偿率,在一定程度上避免因病致贫和因病致贫。慢性病报销流程患者需携带户口本、合疗证、特殊慢病证、门诊病历、公立医院机打门诊收费发票到县新农合经办中心报销县内住院报销流程患者入院24小时内持合作医疗证、身份证和户口本到医院合疗科办理入院审核登记手续,出院后凭住院病历、结算发票、诊断证明、每日清单等相关资料到医院合疗科办理报销手续门诊统筹报销流程患者持合作医疗证到乡卫生院和村卫生室就诊,凭门诊处方和机打门诊收费发票在合疗科办理报销手续。在卫生室就诊在报销登记表等相关资料上签字后直接办理报销,只交付个人自付部分费用。以上是小编介绍的农村医疗保险报销流程的相关知识。
haman
这里来讲一个案例,如果投保时重疾已经发生:客户周女士2010/3/16投保某重疾产品缴费6000元,2015年因乳腺癌申请报案,要求正常赔付。经调查:2010.3.11-3.15客户在人民医院因发现右乳肿块一年住院治疗,出院诊断:右侧乳房癌,癌症确诊时间为2010年3月11日,出院后立即投保。客户隐瞒投保前病史,事实清楚明确,恶意投保动机明显,证据确凿,故保险公司案件做拒付处理。这种情况就不在适用两年抗辩期了,否则就是变相鼓励恶意骗保行为,而且目前法院类似的判例比较多,都是支持拒赔的。如果投保时没有如实告知,2年内发生了保险事故这种情况下保险公司一般都是会拒赔的,就算担心2年内发生了拒赔,拖延时间到2年后,一般也很难拿到理赔。虽然两年不可辩条款对我们投保人是非常有利的条款,避免由于自己疏忽大意导致一些事项未如实告知,只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了。但是长期来看,也可能诱发逆向选择和道德风险,保险公司出于保护自己利益可能会加强核保,甚至提高保费等作为应对。 所以无论是什么情况,深蓝君建议大家都做好如实告知,从源头上消灭风险。 
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天津医保门诊报销比例

分类:保险理赔
附看冉
医疗保险门诊报销主要是为城镇居民及职工就医看病给予基本的医疗保障,那么天津医保门诊报销比例是多少呢?天津医保门诊报销分为门诊、门急诊及特殊门诊报销。保险网将为大家详细介绍天津医保门诊报销比例。天津医保门诊报销比例一、居民门诊报销比例1、门诊报销比例2、居民特殊门诊报销比例二、天津职工医保门诊报销比例1、职工门急诊报销比例2、职工特殊门诊报销比例天津医保住院报销比例一、居民住院报销比例二、职工住院报销比例天津医保门诊报销范围一、诊疗设备及医用材料类1、大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、**起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。二、治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植;3、**激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。三、单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
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雷士玉希
很多人觉得在网上买保险不靠谱,很大程度上是觉得理赔难,关键时候找不到人。但实际上,网上买保险理赔难吗?请记住以下3步,很关键:1.及时报案如果不幸出险,首先在保证得到有效医治后,及时报案,报案方式主要分为:拨打保险公司官方热线报案保险公司官方微信公众号/APP报案联系销售人员协助报案报案时将此次出险的事由表达清楚,如出险原因、时间地点、就医医院等情况表述清楚,保险公司将登记在案。2.收集理赔资料在收到报案后,保险公司会发送通过邮件或短信方式发送理赔指引,里面将会列明理赔所需所有资料,包括但不局限于:身份证银行卡住院病历医疗费用清单明细发票原件出院小结...每个险种或者每家保险公司的具体要求都会有差别,比如意外险可能还需要出具意外事故鉴定书等,大家不需要担心,只需根据理赔指引将资料准备好即可。顺便打个小广告,在深蓝君这买的保险,我们会有专门的理赔人员全程协助处理理赔,拨打客服热线952126联系我们就行。3.邮寄资料最后一步就是邮寄资料,将所有理赔资料原件邮寄给保险公司,保险公司在收到资料审核通过过,便会将理赔款打至账户里。此外,很多产品还提供闪赔服务,如平安小顽童,1万元以内案件支持闪赔,平均2个工作日即可到账。
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平凉医保报销流程介绍

分类:保险理赔
逄峰仁昌
平凉医保报销流程是什么?办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局并进行申报,该局受理相关材料,审查通过后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。想要了解更多关于平凉医保报销流程介绍的知识,请看下面的介绍。报销流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局并进行申报,该局受理相关材料;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。报销材料1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明等。提示:平凉医保报销流程很简单,但需要提醒大家的是,市民在报销时需准备齐全报销相关的结算材料,对于因材料不齐全而无法办理的状况,申请人需及时补正材料。逾期不补正,则视为撤回申请。
拈狭
对参加过医疗保险的公民来说,了解一些医疗保险报销的知识是非常重要的。那么,新余医疗保险怎么报销呢?据悉,新余医疗保险的报销需要提交费用清单、发票、身份证等资料,申请报销,然后审核即可报销。提交报销申请材料提交地点:被保险人所在地区社会保险基金管理局医疗保险部门。社会保险基金管理局受理申请并审核1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。4、逾期不补正,视为撤回申请。5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。报销完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。提示:新余医保怎么报销?从上可知,新余市民报销医保需要先准备医保报销材料并提交材料,经医保经办机构审核后,再领取费用报销单即可完成报销。需要提醒的是,准备的医保报销材料有费用清单、收据证明、身份证、申请表等材料。以上是小编关于如何报销新余医疗保险的知识。
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闵敬香雨
医疗险的理赔流程还是比较简单的,通常如下:1、报案:被保险人发生保险事故后,联系保险公司,及时进行报案。2、调查:申请人提交相关证明材料,如诊断证明、住院发票等。3、审核:保险公司对材料进行调查审核,确保没有骗保等行为,给出赔偿金额。4、协商:被保险人或其家属若是对保险公司的赔偿金额有异议,两方可能会进行协商,或到法院进行诉讼。5、理赔:保险公司与受益人对保险金达成一致的意见时,保险公司发放保险金。
花永梵
青岛市居民缴纳医疗保险后,最重要的无疑是医疗保险报销金额。青岛市医疗保险报销时,医院的级别不同,报销金额也不同。一级医院没有起付标准,三级医院起付标准为500元。<P>1、首先是学生和儿童。在结算年度内,发生18万元以下符合报销范围的医疗费用。三级医院的报销率为55%,三级医院的报销率为500元,二级医院的报销率为300元,报销率为60%,而一级医院没有设置报销标准,报销比例为E为65%。2、二是70岁以上的老人。在结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。小贴士:青岛市医疗保险报销多少?学生、儿童、70岁以上老人等城市居民符合条件。三级医院起付标准为500元,二级医院起付标准为300元,一级医院无起付标准。
mdgtk
大多数情况下,保险都是可以正常赔付的,保险合同具有法律效力,只要是符合保险合同规定的保障,就一定能赔。为了顺利得到赔付,我们一定要注意一些地方,减少不必要的理赔纠纷。1、如实健康告知保险公司根据健康告知,来决定是否承保,或以增加保费、免责等条件承保。这是为了防止恶意欺诈保费的情况发生。我们在健康告知的时候一定要做到“有问必答、不问不答”,如果没有如实告知,后期很有可能会被拒赔。2、注意等待期购买保险后,一般都会有一个等待期,不同的保险等待期也会有所不同,比如30天、90天或180天。如在等待期内发生意外事故,则无法理赔。3、了解保障责任和免责条款保障责任就是这份保险可以赔什么,免责条款就是哪些情况不赔,所以我们在投保时,要清楚保障责任和免责条款。以上就是关于保险怎么赔付的介绍,以及对保险赔付结果有异议的时候,该怎么进行维权的介绍,所以说,买保险其实是一门学问,千万不能随意对待。
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公孙富时
大家选择平安人寿这样的大公司,无非就是想着后期理赔能够顺利些,服务好些。我们根据以往的理赔数据来看,无论是大公司还是小公司,理赔的速度都很快,获赔率基本都超过了97%,还有不少公司超过了99%,平均理赔时间不到2天,有的甚至半天都不到。现实中,绝大多数理赔都是很快的,都能顺利拿到理赔金的。至于大家平时为什么觉得理赔难,可能是因为某个拒赔案例上了热搜,给大家留下了不好的印象。
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萧爽烁
想要了解更多关于平顶山医保报销比例能报多少的知识,请看下面的介绍。平顶山医保报销比例是多少?据了解,今年平顶山市居民的特殊疾病报销比例为80%,在市外就医的住院费用的报销比例为75%,在市内定点医疗机构就医的报销比例则由居民就医的医院级别来决定,下面是详细的介绍。据悉,平顶山参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,一级医院起付标准为300元,医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院为600元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元,第二次及以上住院为1000元,医疗保险基金支付比例为75%。一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;按规定在市外医疗机构就医住院的,起付线为2000元、报销比例为75%。城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。提示:以上是对平顶山医保报销比例的介绍。从上可知,今年平顶山市参保居民在定点医院就医的住院费用的报销比例为一级医院报销87%;二级医院起付标准第一次住院为600元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%。
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运费险怎么赔付

分类:保险理赔
aakkz
了解过运费险是什么意思后,那么运费险的理赔流程是怎样的,一般来说,运费险的理赔流程比较简单,具体流程如下:1、买家发起退款时选择需要退货,在淘宝网输入退货物流单号,将购买的货物通过物流退还给卖家。2、卖家收到货物后确认退款。3、保险公司在退款完成72小时内核实买家损失,确认损失发生无误后将理赔款项支付到买家支付宝帐号。
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架郝
大连普惠保是大连市近期新推出的一款普惠型商业补充医疗险产品,这款产品一年最低59元就能获得100万元的医疗保障。那么大连普惠保都保什么病?既往症能赔吗?如果你也有这方面的疑问,不妨和小编一起接着往下看吧。一、大连普惠保都保什么病?这款产品没有特定的疾病限制,只要被保险人在保险期间内发生过的住院个人医疗费用超过免赔额的部分,保险公司将会按约定进行报销。报销的医疗费用包括手术费、药品费、检查费、诊疗费、床位费等。医疗费用在20万元及以下的部分,保险公司按50%报销,医疗费用在20万以上的部分按60%报销,一年最高可报销100万元,其保障内容如下所示:二、大连普惠保能赔既往症吗?大连普惠保是一款惠民医疗险,因此投保要求宽松,只要是大连市基本医保(包含城镇职工医保和城乡居民医保)的参保人就能投保,没有年龄、职业、户籍限制,并且对被保险人的健康状况没有要求,投保前不需要体检,也不要进行健康告知,即使已经患病也还是可以投保的,最重要的是,因既往症导致的医疗费用保险公司也能赔,并且还不区分健康人群和既往症人群。关于大连普惠保都保什么病?既往症能赔吗的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。
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医保卡门诊能报销么

分类:保险理赔
馅乾
医保卡门诊能报销么?问:门诊就医能否报销?我在门诊就诊卡里扣的钱等于医院收的钱,卡里的钱是我自己交的,如果不能报销的,那我跟没参加医疗报销有什么区别?还有现在单位是不交保险的话把单位原来要交的部分给个人的,那门诊不能报销的话不会是没参加比较划算?答复:你好!城镇职工基本医疗保险门诊医疗待遇为:1.参保人员医保年度内(指当年5月1日始至次年4月30日止)门诊就医发生的医疗费按年度进行累计计算,分为3段:个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。2.参保人员年度内门诊发生的医疗费,由当年个人账户支付。当年个人账户用完后,由个人自负。年度内门诊累计自负的额度为:45周岁以下,900元;45周岁(含)以上至退休,600元;退休人员,300元。个人自负段累计超过规定额度后,超过部分的医疗费根据医院类别,个人按不同比例承担,其余由统筹基金支付,个人承担比例为:在三级医疗机构发生的,承担25%;在社区卫生服务医疗机构发生的,在职职工承担14%,退休人员承担8%;在其他医疗机构发生的,承担20%。
xvynd
城镇居民医疗保险覆盖面广,种类繁多,为不能纳入城镇职工医疗保险的人员提供了基本社会保障。自2007年启动试点以来,覆盖范围逐步扩大,到目前为止,覆盖范围基本覆盖了所有城市非就业居民。那么,城镇居民参加医疗保险的报销率是多少?一个是学生和儿童。在结算年度内,发生18万元以下符合报销范围的医疗费用。三级医院起付标准500元,报销比例55%;二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例65%。二是70岁以上老人。在结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。一级医院没有设定起付标准,报销比例为65%。<P>三、其他城镇居民。在结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院报销率50%,三级医院报销率500元,二级医院报销率300元,报销率55%,一级医院报销率60%。
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uzehf
随着参加滨州医保市民人数的不断增多,关注滨州医保报销手续如何办理的人数也在不断增多。那么滨州医保到底如何报销呢?需参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。报销材料1.医保卡2.门急诊病历本3.处方4.费用总清单5.出院诊断证明书6.出院小结7.住院病历复印件8.发票报销流程:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。报销地址:滨州市社会保险事业管理中心地址:滨州市滨城区府右街37号提示:综上可知,滨州医保报销需准备的材料有医保卡、门急诊病历本、处方、费用总清单、出院诊断证明书等,地址是在滨州市社会保险事业管理中心滨城区府右街37号。
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称剧
其实写索赔申请书,只要根据保险公司给予的表格填写申请人信息、事故经过、银行卡号等即可。(1)申请人的填写:A、一般情况下,包括门诊医疗,住院医疗保险金,残疾保险金,重大疾病保险金,其申请人应为被保险人本人。B、若被保险人身故,申请人应为指定受益人,如未指定受益人则为法定继承人。C、若被保险人或受益人为未成年人,申请人应为其法定监护人。D、权利人也可委托他人代为申请,但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。(3)在申请人签章处签名,若理赔金要求划入单位帐户,则申请人签章处应加盖单位公章。(4)事故经过必须填写完整,真实。(5)如被保险人身故,未指定受益人时,需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
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