保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
647 看过
深蓝君
买保险是为了去对抗重大风险带来的经济损失。如果一生健康顺遂,那宁愿买来的保险一直躲在角落吃灰。但世事无常,谁都不敢打包票。而我们只有一个小小的要求,那就是一旦出险,买来的保险能顺利理赔。那如何确保买来的保险「理赔」对我们足够友好,下面是四大险种的购买干货,大家慢慢食用。1、重疾险怎么买,理赔最宽松?重疾险,是患上合同约定的大病才可以赔。所以重疾险难不难赔,关键就看疾病理赔宽松程度。比如银保监会统一规定的28种高发重疾,只有3种疾病才能确诊即赔,有6种疾病实施了约定手术才能赔,有19种疾病达到约定状态才能赔。因此有人吐槽,要想获得理赔,你不仅要生大病,还得按它的要求生病......这样的言论虽然在理,但也不能以偏概全,因为一个人或一部分人的表述就推翻了重疾险的作用。这28种高发重疾的理赔条款是银保监会统一规定的,不会青睐于哪一家保险公司,也不会针对于某一款产品。设立这样的门槛,也并不是故意刁难大家;能称为重疾的,一定是难治愈、花费高的疾病。为了方便大家快速了解产品,我整理了【2022性价比TOP3重疾险榜单】,感兴趣的朋友可以点击了解↓↓而且现在大多重疾险都有了轻症、中症责任,可以一定程度降低理赔门槛,有些疾病没有达到重疾标准,但达到了轻/中症标准就可以获得赔付。就比如身为重疾的「心脏瓣膜手术」,需要切开心脏才能赔付;而它对应的轻症「心脏瓣膜介入手术」,只要打个孔就符合赔付标准了。所以,与其纠结重疾难不难赔,还不如落实到轻/中症的理赔条件上。因为银保监会只对轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症3种高发轻症统一了赔付标准,而对于其它疾病,可能每家公司、每款产品之间都存在理赔差异。以轻症「较小面积Ⅲ度烧伤」为例:我查看了几十款产品的条款,发现有的产品理赔标准的区别真的蛮大。显而易见,康惠保旗舰版2.0对于这项疾病的理赔条件更加宽松;如果烧伤面积在10%,买了哆啦A保2.0可能一分都赔不了。所以,没有买到宽松的保险,无疑会给理赔增添难度。而我们又要怎么去判定每一项疾病的宽松程度呢?为此,我把其余的疾病理赔宽松程度我都一一制定了评星标准,如下:碍于篇幅,我就不全部放出来了,仅以两项高发轻症为例。5星代表最宽松,4星代表较宽松;如果能达到较宽松状态,我们就可以视它为好的理赔条件。我分别测评了一些大公司产品和互联网产品,呈现出来的效果是这样的:一目了然,哪些疾病理赔宽松,哪些疾病理赔严格。同时也可以发现,一款产品很难所有病种都宽松,或多或少都会有一两项理赔严格的疾病。所以,只要大部分病种理赔都不错,大师兄觉得就是能接受的。具体怎么选择,大家可以重点关注自己在意的疾病,比如家族里有肝癌患者的话,可以重点关注下肝硬化的条款是否严格。我这里整理了一些常见疾病能够顺利投保的保险产品汇总,像结节、高血压、乙肝等都能找到合适的产品,大家感兴趣的话可以查看:2、医疗险怎么买,理赔最宽松?除国家医保外,我们最常见、也最实用的医疗险主要有两种:百万医疗险、小额医疗险。(1)百万医疗险在买百万医疗险时,如果我们能顺利通过健康告知;关注这几点能为我们的理赔保驾护航:因为大多百万医疗险都是不限社保100%报销,所以报销范围和报销比例的影响不是很大。所以,我们重点留意这些细节即可。①免赔额——优惠越大越好百万医疗险的基础保障有两项:一般住院医疗、重疾/癌症住院医疗。一般住院也就是因普通疾病和意外导致的住院,大多有1万的免赔额;但就是这个免赔额,被保险公司玩出了各种花样,常见的有以下几种:实用性最好的就属「6年共享免赔额」了,6年内,累计扣1万,就能使用400万医疗保额;一个字:「香」。其次是无理赔优待,通俗点说,就是你买了医疗险,如果第1年没有出险,免赔额就能减一千,连续5年没出险,就能减五千。至于全家共享免赔额的优惠政策,适合全家人一起买保险,人越多越好。保障期间如果有任何家庭成员,不幸生病住院扣减了1万免赔额,那么以后其他人因病住院,产生的医疗费用就可以全额报销了。不过分开单独买,产品选择范围会更广,理赔也相对方便,大家可以根据自己的需求来选择。最后说说免赔额自由可选,虽然还能选择0免赔,但价格要往上翻一番。所以,百万医疗险在这儿也存在一个误区:并不是说免赔额越低越好。总之,免赔额的选择还是要因人而异。②外购药——最好能报销外购药——癌症患者的救命稻草。动辄上万一盒,几万一瓶。把「烧钱救命」体现得淋漓尽致。所以,不能报销外购药的百万医疗险,性价比绝对大打折扣。而要怎么去判断一款百万医疗险的外购药保障好与坏,我们主要看两点:药品种类多不多、续保条件是否稳定;当然,如果能写进条款,就更加锦上添花了。我找了几款保险,大家可以看一看:如好医保长期医疗(20年)、平安e生保长期医疗、超越保2020特需版,这几款产品就表现都不错;续保稳定,药品种类多,还能写进条款。而保6年的好医保长期医疗险,虽然也有外购药保障,不过只是写在了投保页面,稳定性有一定欠缺。还是要尽量选择写进保险条款的。③增值服务增值服务太太太被低估了,虽说是免费赠送,但送对了,的确有大用处。比如这三项:住院垫付、质子重离子、就医绿通。住院垫付:高额的手术费用、住院费用可能一时囊中羞涩拿不出来,这时,就可以致电保险公司为我们先行垫付,出院后,再跟保险公司结算实际费用。质子重离子:目前在癌症的治疗方法上,有三大常规手段,手术、放疗和化疗;而质子重离子就是属于放疗的一种,无创伤、照射精准,而且毒副作用低,肿瘤局部控制率也较高。是非常实用的一种治疗手段,如果没有这项保障不免有点可惜。就医绿通:主要解决「看病难」的问题,可以帮助安排住院、安排专家就诊复诊,跟进健康情况。所以,如果有这几项责任,对我们的治疗和理赔都有锦上添花的作用。(2)小额医疗险百万医疗险虽然能报销几百万,但1万免赔额基本就是它的硬伤,1万以下的费用都不予报销。而小额医疗险正好与它互补,虽然保额只有几万,但免赔额只有几百块,甚至0免赔;而且小额医疗险的报销费用还可以抵扣百万医疗险的免赔额,医疗报销可以做到无缝衔接。那么,这两种医疗险怎么买,才能确保理赔对我们足够友好呢,往下看:关于小额医疗险,我认为影响理赔效果最大的是这两项责任:报销范围和报销比例都间接影响到你的钱袋子,因为只有小额医疗险报的越多,你自己的花费才越少。举个例子:隔壁老王因病住院,共花费8万,经医保报销后,还有3万需要支付;要想这3万都能报销,你买的小额医疗险在这两方面就一定要突出:①社保目录外也能报销②报销比例要高大家都有医保,应该知道医保的局限性,只能报销社保内的费用,而且报销比例并不高。如果我们买的小额医疗险也有医保的局限性,那实用性就大打折扣。怎么样的小额医疗险算好?我找了几款不错的保险,大家可以看一看:报销范围:小医仙2号=安联住院宝>太平住院保>成人住院万元护安联住院宝的报销范围是最好的,疾病住院、意外医疗都不限社保;而小医仙2号的意外住院,只能报销社保范围内。报销比例:太平住院保>成人住院万元护=小医仙2号>安联住院宝虽然太平住院保能100%报销,但保障太差了,直接pass。而成人住院万元护,只能报销社保内和自费药,意外门诊也不报;所以也不在可选择范围内。最后,我支持安联住院宝,虽然只能报销80%,但它的报销范围不限社保,免赔额为0。总之不能单一的看重赔付比例,我们也要结合保障来选。3、意外险怎么买,理赔最宽松?意外险,保障简单,杠杆高。两三百块钱就有上百万保额。但就是这样一款简单的保险,拒赔起来却翻脸不认人。影响理赔的地方一抓一大把,我总结了5项:1、职业——一定要相符买意外险,保险公司不会太关心你的健康情况,反而是对职业限制的死死的。毕竟职业越高危,发生意外的概率越高,比如办公室白领和救火救灾的消防员。而职业一般分为6类,大多意外险只保1-3类或1-4类,因为出险成本低。但也并不是说5-6类就没有意外险可买,保险公司对于这类高风险职业针对性的推出了中高危职业意外险,只不过保费会贵几百块,这也能理解。所以,从事什么职业就去买什么样的意外险,要是贪图便宜,本身从事高危职业,却买了只保1-3类职业的意外险,拒赔概率高达99.9%,买了赔不了就得不偿失了。另外,如果大家想找各自职业适合的意外险,我都打包放在这篇文章里了,可以跳转获取:2、伤残/全残——一字之差一分不赔伤残是意外险独有的王牌,伤得越重,赔得越多。伤残共分为10个等级,一级最重、十级最轻,如一级赔付100%、二级赔付90%,以此类推。但极个别意外险却鸡贼的不保伤残,只有全残才进行赔付,也就是得达到最严重的1级伤残。而全残的定义又苛刻且不讲人性:基本上像「双眼失明」或「全身瘫痪」这种状态才能赔付。「伤残」和「全残」,仅仅一字之差,但保障却天差地别。(3)意外医疗发生意外,通常会导致3种情况,身故、残疾、受伤住院。但说实话,理赔概率较大的还是医疗部分。但有的保险却偏偏不保意外医疗,例如:某康人寿的「安康保综合意外险」,没有意外医疗的意外险,这类产品就不用考虑了。所以,买意外险,我们一定要确保有意外医疗保障,而且保额要足够。(4)特别约定可以说,意外险一半的拒赔事项都隐藏在特殊约定中。我随意找了款意外险,来看它如何约定:在上面的7条特约中,有两条格外严格:特约第三条,是意外险的拒赔重灾区,高空坠落有限制,超过10米,也就是3层楼的高度,就会被拒赔;还有的产品限制为5米、3米。所以,别觉得多高摔下来意外险都会赔。特约第七条,也是理赔纠纷区,因为单车事故和溺水死亡,保额会减半;这对于真正想获得保障的人来说,未免有失公允,而保险公司的措辞是「存在骗保成分」。当然了,每款产品的特殊约定都不一样,比如有的产品会对收入有限制,年收入不够10万买不了;有的产品,骑电动车不戴安全帽赔不了;所以,大家要留个心眼,买之前认真阅读这部分内容。(5)猝死很多人的一个误区:猝死=意外。猝死看似意外死亡,其实早已疾病缠身。因为不符合意外险的这一条件「非疾病导致的」,所以自然不在意外险的理赔之内。但保险产品更新迭代非常快,为了增加产品的竞争力,很多意外险都纷纷附加了猝死保障,在条款里也有明确体现:所以,要认准有猝死保障的意外险,避免发生因「保障缺失」带来的理赔纠纷。4、定期寿险怎么买,理赔最宽松?定期寿险,有两项保障,身故和全残。基本是以人的寿命为赔付标的,保死保残不保生。所以没有那么多条条框框,理赔也很简单。如果想确保理赔万无一失,我们可以关注下这2项:想快速了解目前市面上靠谱的定期寿险产品,可以戳↓↓1、收入——购买高保额会有收入限制比如阳光人寿的擎天柱6号,在购买100万或100万以上的保额时,就会弹出收入告知的窗口:会问到近两年的固定年收入是否大于等于5万元,如果选否,就直接不能投保:为什么要审核投保人的收入,其实思来想去,最大的原因就是就是为了保证被保人的生命安全。站在我们自己的角度,可能是单纯为了一份「保障」,但高保额引发的歹念也不可忽视,毕竟骗保时有发生。但站在保险公司的角度,一定是风险大于收益,保费占比收入过高,一方面担心引发道德风险,甚至犯罪;另一方面,保险公司也会担心你的续期缴费能力。而要是谎报收入,购买高保额,那出险也是大概率拒赔的。(2)免责条款免责条款就是保险公司不赔的部分。大多寿险产品的免责条款一般是这3条:<imgsrc="https://pic3.zhimg.com/v2-a4a26087da2f7c615fa88c8a2e303ffa_b.jpg"data-caption=""data-size="normal"data-rawwi
737 看过

商业保险能否赔偿?

分类:保险理赔
深蓝君
重疾险、医疗险、定期寿险与意外险,向来是大师兄建议的完整保险组合。那么,对于这次新冠肺炎疫情,这个保险组合能发挥什么作用?我们逐一来分析下:重疾险:重疾险都是指定保障了若干种疾病,而新冠肺炎是一种突发新疾病,重疾险的病种自然没有包括,无法赔付。但如果新冠肺炎导致了一些并发症,例如深度昏迷,符合条款规定是可以理赔的。这也不能否定重疾险的作用,毕竟此次新冠肺炎对全社会、全行业都打了个措手不及。医疗险:此次医疗费用虽有国家兜底,但目前医疗资源缺乏,部分出现症状的人群,还无法诊断,治疗费用还需要自付。而且对于新冠肺炎的后遗症,例如肺纤维化的治疗,国家还没有明确表态。所以商业医疗险还是有机会用到。定期寿险:定期寿险的保障最为简单,只要身故就赔钱,无论是疾病还是意外身故。所以新冠肺炎造成的身故,定期寿险绝对可以赔。意外险:新冠肺炎是疾病,虽然部分朋友觉得这是意外染病,但这并不属于保险中的意外,所以绝大部分意外险都是无法理赔的。不过疫情爆发后,一些保险公司特别推出的意外险,会包括了对新冠肺炎的保障,大家也可以留意下。与此同时,还有部分保险公司临时升级了保障责任,把新冠肺炎也包含进来了。你可以说它在蹭热度,但确实对我们是实用的保障。我也简单汇总了下:(以上资料根据公开信息整理,仅供参考)如图所示:比方说富德生命的爱宝保,如果确诊为普通型的新冠肺炎,就可以按中症赔付;如果确诊为重型或危重型,还可以按重疾来赔付。又比如瑞泰瑞盈,如果因新冠肺炎入住重症监护室,可以额外赔付5万关爱金。人保好医保确诊危重型新冠肺炎,额外赔付10万…这些临时升级的保障,体现的正是保险雪中送炭的本质。还有大量保险公司针对新冠肺炎,取消了保障的等待期、就医医院限制、开通绿色理赔通道。如果大家近期有计划配置保险,可以适当关注一下。
412 看过
深蓝君
现在几乎所有重疾险都能保几十种轻症,不过各家公司的理赔标准是不一样的,《新定义》相当于把最高发的3种作了统一。为了方便理解,下面拿热销产品“康惠保旗舰版”来对比。1、轻度恶性肿瘤《新定义》直接将原位癌剔除,保障变少了。不过在这3大轻症以外,保险公司可以自己增加新的轻症,也可以把原位癌重新保障进来。2、较轻急性心肌梗死这个病和重疾的“较重急性心肌梗死”一样,都是在描述上更严谨,理赔实操上变化不大。目前市场上的“不典型心梗”条款并不是统一的,有些公司理赔会更宽松,点击可看3、轻度脑中风后遗症《新定义》和目前的主流条款没什么差别。有些遗憾的是,在第二版意见稿中,轻度脑中风后遗症删去了“确诊180天”的限定,而在我们了解到的终审稿中,仍把它加了回来......另外提醒一下,现在的“轻度脑中风”由于没有统一规范,有些产品的理赔条件比《新定义》更宽松,点击查看详细测评
859 看过

免赔额越低越好吗?

分类:保险理赔
深蓝君
很多朋友都有这样的想法,既然保险公司设置了理赔门槛,那我选择免赔额低或者0免赔的产品,能报销更多,肯定更好。然而,事实却并非如此。下面,我们将从两个方面来分析:1、不同险种,免赔额不同医疗险的种类繁多,如果以免赔额来作区分,可以分为低免赔和高免赔两类:(具体以产品条款为准)可以看到,小额医疗险的免赔额一般在0~500元左右,平常的小病小痛可以用它来报销,非常实用。而百万医疗险的免赔额虽然高一些,但它的保额也更高,能帮我们报销大病医疗费,解决“因病致贫”的问题。不同类型的医疗险产品,解决问题也不同,建议大家在购买时,先弄清楚自己的需求,再进行选择。不过,如果是同类产品,比如两款小额医疗险,保障和价格都差不多的情况下,免赔额自然越低越好。2、想买0免赔的医疗险,要注意这两点没有绝对完美的产品,0免赔的医疗险虽然报销门槛低,但大家也不要忽视这两个问题:①0免赔,续保不稳定买医疗险,续保一直是大家非常关心的问题。毕竟我们都希望能获得一份长期的保障,不会因为上了年纪、身体变差了而买不到。但是,对比了多款产品后,我们发现,目前市面上0免赔额的产品,大多属于一年期医疗险,买一年保一年,不保证续保。如果想要更稳定的保障,建议大家优先考虑保长期或能保证续保的医疗险,比如好医保长期医疗险(6年版)、微医保长期医疗(20年期)等。②0免赔,保费会更高0免赔的产品,虽然理赔门槛低,但保费通常也会更高。到底贵多少?为了让大家有更直观的感受,我们找来了一款百万医疗险的两个版本,它们的差异在于免赔额不同,下面我们一起来对比下价格:可以看到,这款产品的0免赔版本比1万免赔版本,保费足足贵了两倍多。总的来说,在选购医疗险时,不能简单地认为免赔额越低越好,而是要结合具体保障、续保条件、保费等因素综合考虑。
603 看过
深蓝君
买了保险,大家最关心理赔。而能不能早点拿到理赔款,跟很多因素都有关,比如报案时间是否及时、理赔资料是否符合要求……下面我们就来详细分析:1、什么时候报案最好?我们扒了几十款产品条款发现:产品不同,对报案时间的要求也不一样。绝大部分的重疾险、医疗险、寿险,都要求出险后的10天之内通知保险公司。比如康惠保旗舰版2.0,确诊重大疾病后,最好在10天内向保险公司报案。而意外险,因为意外属于突发事件,需要在短时间内对事故进行认定,看属不属于意外。所以意外险的报案时间,一般要短于其他险种,部分要求在意外发生的48小时内报案,特别是猝死责任,有的要求24小时内要报案。无论哪种保险,如果超过报案时间,可能会影响事故或疾病的判定,从而影响理赔,所以建议大家一定要及时报案。2、怎么报案?一旦不幸出险,有多种报案途径可以选择:拨打保险公司电话:这是最直接的办法,理赔过程中有任何问题都可以打保险公司电话。关注保险公司官方公众号:比如“百年人寿”,点击“服务”→“自助理赔”,根据指引操作就行,非常方便快捷。联系第三方平台:找当时协助你投保的规划师,一般会全程协助理赔。找代理人:适用于买线下产品的朋友,如果代理人不干了,也可以直接找保险公司。报案后,保险公司客服、代理人或规划师会告诉你下一步怎么做。3、不同险种,理赔材料有啥不同?不同险种,甚至同一险种的不同责任,要提供的理赔资料一般也不同。我们对四大险种的理赔资料做了一个统计表格:可以看到,每种保障责任的理赔,需要提交的理赔资料,还是不少的。大家在看病时,一定要记得保存好所有的材料,最好拍照备份,以防丢失。如果资料准备齐全,对于符合理赔条件的,保险公司会在10天内完成打款,理赔金将直接转账到被保人或受益人的银行账户。
747 看过
深蓝君
很多人最担心的就是销售人员离职了,保险公司会不会刻意刁难,想方设法不给理赔。但其实,像一些标准件,只要事实清楚,材料准备充分,理赔肯定是不难的。我整理了一份2021年70家保险公司的理赔年报,即便代理人流动性高,反映到保险公司的理赔率,理赔其实不难:可以看出:绝大部分的人都能赔,其中像德华安顾获赔率高达99.58%,没听过的“小公司”理赔也并不难。理赔关键看的是合同上的白纸黑字,只要符合赔付标准,就能获得理赔,不符合赔付标准,再多几个代理人也没办法。其实就算没有代理人帮忙,自己去保险公司理赔,也并不困难。申请理赔的步骤,就是3个:第一步:报案万一发生意外,应尽快拨打保险公司客服电话进行报案;如果涉及第三者责任,也应该立即联系公安机关进行事故责任认定。大家要注意,不同的意外险,报案的时间要求可能不同。有的意外险要求出险后48小时内报案,有的要求10天内报案。保险报案的时间限制在保险合同上有注明,具体以保险合同为准。总的来说,一旦出险,建议大家及时报案。如果拖的时间太久,可能会导致取证困难,影响理赔。第二步:准备理赔材料现在各家公司都有一套非常成熟的理赔流程,报案后客服会指引我们后续的操作,比如一些要准备的理赔资料:收集完资料,可以通过以下3个途径来提交:柜台理赔:把准备好的理赔资料,直接去当地保险公司柜台办理。邮寄理赔:如果当地没有分支机构,可以把理赔资料邮寄给保险公司办理。线上理赔:通过官网或者APP拍照上传理赔资料,足不出户就能搞定。第三步:等待保险公司审核审核的主要指标一般是以下4个:检查保单是否有效,即客户在保障期限内是否正常缴费。核对出险日期是否在保障期限内。检查保单是否存在无效的情况(不具有法律效力,国家不予保护的保险合同)。审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。如果资料审核都通过了,就会进入最后的打款环节,留意银行转账信息即可。情况复杂、不能及时作出核定的,《保险法》同样也要求保险公司在30天内要给出结论。对于符合理赔条件的,保险公司要在10天内完成打款。
475 看过
深蓝君
除了轻症、中症、重疾的保障,重疾险还有很多可附加的,其中有两个常见的附加保障,分别是癌症和心脑血管的二次赔。1、癌症二次赔/癌症津贴癌症是出了名难以治愈的疾病,而且即使治好了也有复发的概率。如果附加了癌症二次赔和癌症津贴后,是怎么赔的呢?这里我们以两款产品为例:上面两款产品都能赔2-3次癌症,但理赔的方式会有所不同,我们以买了40万的重疾保额为例:癌症二次赔:达尔文5号焕新版首次患癌会赔“重疾+额外赔(60岁前)”的保险金,一共是72万,如果3年后,癌症满足赔付条件,还能拿60万的保险金。癌症医疗津贴:达尔文5号荣耀版首次患癌可以赔偿“重疾+额外赔(60岁前)”的保险金,一共是64万。如果1年满足癌症的赔付条件,就有16万的癌症保险金,最多可以拿3次,一共是48万。可以发现,无论是津贴还是二次赔,间隔期越短,就能越早拿到钱,继续接受好的治疗。由于癌症二次赔和癌症津贴的理赔条件不一样,我们在挑选的时候,要根据具体的产品来进行分析。2、心脑血管二次赔心脑血管疾病是一个统称,一般涵盖十多种高发的心脑血管重疾,比如严重的脑中风后遗症、较重心肌梗死等等,每款产品保障的病种会有区别。覆盖的心血管高发病种越全,理赔的概率也就越大;间隔的时间越短,就能越早拿到钱。
452 看过

津惠保,哪些情况不赔?

分类:保险理赔
深蓝君
津惠保和医保一样,没有健康告知,就算得了癌症也能买。但一些投保前已有的疾病,是不赔的。这些疾病具体如下:如果投保前患了以上疾病,那么后续的治疗费用,都不报销。但除此以外的其它疾病,仍然可以报销。最后提醒下大家,一定要先用医保报销,否则一分钱也报不了。特别是异地就医,记得先办理好备案。否则,在市外定点医院就医,只能报销50%。如果在非市外定点医院,则无法报销。具体的备案操作,可点击这里了解
707 看过

豫健保,哪些情况不赔?

分类:保险理赔
深蓝君
豫健保虽然不用健康告知,得了癌症也能买。但是一些投保前已有的重大疾病,是不赔的。这些疾病具体如下:如果投保前患了以上疾病,后续的治疗费用,豫健保是不报销的。但除此之外的其他的疾病,仍然可以报销。比如,投保前已经有肝硬化,那么投保后与肝硬化相关的治疗费,豫健保是不报销的。但如果投保前有肝纤维化,后续产生的相关治疗费是能报的。另外也要注意,如果没有经过医保报销,豫健保是不赔的。特别是异地就医,记得先办理备案,否则只能报销40%。具体的备案操作,可点击这里了解豫健保,适合谁买?从前面的分析可知,豫健保最高只能报销90%,自己还要垫一部分费用,免赔额也比较高。所以,身体健康的朋友建议优先选择百万医疗,100%报销,保障范围更广,还有垫付等增值服务。以前面提到的李先生为例,用了豫健保报销后,自己还要掏12.3万。如果有百万医疗,比如尊享e生2020,这12.3万全部都能报销。要是买不了百万医疗,或者只有医保,豫健保也可以作为有力补充,主要适合以下三类人群:1、年龄过大豫健保不限年龄,即便100岁的老人也能买,而大多数医疗险要求60岁以下才能买。2、身体欠佳豫健保不用健康告知,生病了也能买。如果买不了百万医疗或买了被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以重点考虑这款。3、高危职业像消防员、飞行员这类高风险职业,绝大部分医疗险都无法投保,而豫健保任何职业都能买。如果你是以上三类人群之一,可以下手买一份豫健保。
1533 看过
深蓝君
很多读者经常会问:买了多份保险,而理赔资料只有一份,那怎么报销?我们以不同险种来分析:给付型:比如重疾险、意外伤残/身故、寿险,住院津贴,所有资料都可以提供复印件。报销型:像医疗险、意外医疗,医疗费用不能重复报销,所以要提供发票原件,保险公司才知道有没有报销过。可以看到,报销型的保险发票原件都给了保险公司,但是万一还有剩下的费用可以找其他保险公司报销,该怎么办呢?如果上一家已经报销了,下一家报销时无法提供发票原件,可以要求上一家保险公司开具理赔分割单原件,如下图:(每家保险公司分割单可能不同,以实际为准)分割单上的“分割金额”就是这家保险公司报销的钱,剩下的医疗费就可以由下家保险公司报销。提醒下大家,有些保险公司不会主动开具分割单,建议理赔时就直接跟保险公司说清楚。另外,以防资料丢失,影响后续理赔,大家向保险公司邮寄原件时,最好全部复印一份保存。
595 看过
深蓝君
一波未平,一波又起。11月4日,《国际金融报》爆出,多家保险公司认购了蚂蚁集团的“IPO董责险”,总保额高达15亿元。此次蚂蚁集团损失惨重,大家也好奇,保险公司会买单吗?我们继续来看看。1、什么是董责险?董责险,全称董事高管责任保险,主要保障公司的董事、监事及高级管理人员在职期间,因不当行为给第三方带来的损失。这里有几个重点:不当行为:包括疏忽、遗漏、误导、过失、不当陈述、不当雇佣、违反授权等非故意行为。第三方:一般指股东、投资人、合伙人、雇员、客户等。损失:包括法院判定的赔偿费用、和解费用、律师费、调查费等。看不懂没关系,举个例子:某公司的董事因为个人的不当言论,引起公司股价大跌,股东纷纷索赔,如果该公司买了董责险,那么最后会由保险公司擦屁股……说白了,董责险把公司高管的过失风险,都转移给保险公司,不用再担心个人疏忽、纰漏导致的经济赔偿。当然,有些董责险不仅保高管,也保公司。因公司管理过失导致的经济赔偿,保险公司也可以赔付。之前就有个真实案例,轰动全国:2017年9月北京某幼儿园刚在美国上市,两个月后被爆出虐童事件,股价暴跌30%。投资者集体起诉公司管理不当,索取赔偿。最后赔了多少没有具体披露,但因为是在美股上市的公司,几乎都要求购买董责险,所以保险公司大概率也割了肉。2、这次蚂蚁能获赔吗?这次蚂蚁暂缓IPO,15亿董责险会赔钱吗?我们在过往的文章多次提到过:保险赔不赔,由条款决定。不过蚂蚁这种大单都是“私人定制”,我们无法拿到条款。这里以一份常见的董责险条款为例:条款里有很多耐人寻味的词,比如第三方赔偿请求、正式的索赔函、指控通知书或者正式调查令等等。看不懂没关系,我们一起来捋一捋:虽然蚂蚁没能上市,但于11月5日晚间发布公告,启动新股认购资金的退款程序。除了认购资金,经纪佣金、银行利息也一并退还。所以,打新中签的股民只是少赚钱而已,并没有实际受损,也不构成索赔条件。况且,马爸爸目前只是被“监管约谈”,并未收到正式调查令或者指控通知书等函件……也就是说,虽然蚂蚁事情闹得沸沸扬扬,但还达不到董责险的理赔标准。不过,蚂蚁的老大哥,阿里集团就曾经尝过董责险的甜头……3、阿里曾获赔近亿元2015年,有消息指出淘宝和阿里巴巴两个网购平台存在卖假货、虚假交易等五大问题,需要整改。由于阿里在美国上市前,并没披露这一消息,引起了美国投资者的质疑,阿里巴巴股价迅速暴跌,两天内市值蒸发了近330亿美元,并且遭遇集体诉讼……历时3年,最终阿里同意支付7500万美元和解。不幸中的万幸,阿里投保了董责险,最后和解费、包括在此期间的诉讼费均由保险公司买单。董责险几乎都是千万级别的保额,因涉及金额巨大,需要厘定的事项非常多。从索赔到真正赔下来,往往需要好几年。类似的事情,也发生在瑞幸身上。今年4月,瑞幸自爆财务造假,深陷危机,感兴趣可以查看《保险能救小蓝杯吗》。
610 看过

保险买时容易赔时难?

分类:保险理赔
深蓝君
“保险只有两个不赔,这也不赔,那也不赔”,这个段子大家一定都听过。许多朋友都对保险理赔持怀疑的态度,甚至觉得保险就是骗人的,买的时候说得天花乱坠,赔的时候就百般刁难。其实每年顺利理赔的人很多,下图是一张2020年的理赔数据,我们来看下真相如何:(“/”代表没有公布数据)从以上保险公司公布的理赔数据来看,各家公司的获赔率超过了97%,大多数人都能顺利拿到理赔款。那又有人问了:为什么还有3%的人没能顺利获得理赔呢?原因有许多,比如没做好如实告知、被销售误导、恶意骗保、不在保障范围等等。但保险公司的理赔原则就是:不惜赔、不错赔、不滥赔,并且银保监还在背后严格监管保险公司,大家其实不用太担心理赔。
737 看过

为什么理赔会遭拒?

分类:保险理赔
深蓝君
1、买错保险类型有人觉得保险毫无作用,也有人觉得买了保险就等于金刚护体。实际上,保险并不是万能的,如果闭着眼睛乱买,出事了也可能就赔不了。所以,要想顺利理赔的大前提就是一定要搞清楚每种保险保什么、理赔方式是什么。2、未如实健康告知如果投保时没有如实告知健康情况或者是没有认真看条款,最终很可能会演化为纠纷。最常出现的保险理赔纠纷中,多数都是“被保人未履行如实告知义务”,也有不少是由于对保障责任不明确所导致的。3、没重视保险条款有的朋友初次接触保险时,压根不知道还要看合同,产品介绍的海报里写了一堆赔什么,却没写不赔什么,于是一不留神又“踩了坑”。这里要特别提醒大家:条款里责任免除的部分,都是不赔的!每份保险都会在保险条款里提前规定好不赔的部分,通常会叫责任免除,也有一些产品可能写在投保须知或特别约定里面。比如常见的:犯罪、骗保等导致的受伤、死亡等情况都会写在责任免除里,相当于事先声明,如果发生了这里面的情况,保险公司也是不赔的。建议大家,在买保险时一定要看下保险条款里的责任免除、投保须知和特别约定这三个部分,提前了解什么不赔。 
898 看过
深蓝君
既然很多抗癌药医保报不了,那有没有商业保险可以报销?帮助我们缓解巨大的经济压力?1、重疾险重疾险是给付型保险,只要确诊了合同约定的疾病,达到了赔付标准,就会一次性赔付保额,这笔钱可以自由支配。目前市面上的重疾险,基本上癌症都能赔,有些产品还能保部分罕见病。这里可能有朋友会问:重疾险这么贵,就算买了100万保额,也不够打一针奕凯达呀!重疾险的初衷不是用来支付医疗费的,而是用来弥补因重疾导致的收入损失,作为康复费、误工费等。因此,如果想报销医疗费,除了重疾险,我们也建议大家买一份百万医疗险。2、百万医疗险前面,我们说到治疗癌症一般会有化疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法等方式,我们翻了大量百万医疗险,发现大部分都能报销这些治疗方式产生的费用。我们以好医保长期医疗(6年版)的条款为例:除了看是不是属于以上治疗方式,还要看产品能不能保外购药。比如“奕凯达”,它只在特定的药店、医疗机构才能买到。要是医院没有这个药,就要通过外购药这一保障去报销。所以,如果你买的百万医疗险能保外购药,并且外购药清单有包含该药品,才能申请理赔。大家放心,目前市面上的热销百万医疗险基本都能报销外购药,而且药品种类也比较全面,一般来说也够用了。比如好医保长期医疗(6年版)、尊享e生2022。3、特药险除了百万医疗险,特药险也能报销抗癌药的费用。不同的是,特药险的健康告知要宽松一些,价格也很便宜,几十块就能买到,但只能报销特定药品的费用。因此,提醒下大家,转移大病风险,主要还是靠医疗险和重疾险,建议在配置好重疾险、百万医疗险的前提下,再考虑购买这类特药险作为补充。4、惠民保惠民保是近几年保险圈的一股“清流”,几十块钱能买上百万保额,大部分还不问身体状况、不限年龄......除了能报住院医疗费用,大多数产品也能报销抗癌药,比如京惠保、安惠保…惠民保虽然便宜,但只建议买不了百万医疗险,或买了被除外的人群投保。身体健康的朋友还是优先考虑百万医疗险。以上几种保险,只有惠民保没有健康告知,其他的都有健康要求,已经患癌或罕见病的人群,就买不了了。如果想要大病保障,还是要趁健康的时候买。
2475 看过

外购药如何申请理赔?

分类:保险理赔
深蓝君
很多人以为外购药理赔很简单,买完药后,自己拿着发票去找保险公司报销就行,其实没大家想的这么容易,需要一些特定流程。下面我们就来教大家怎么申请理赔?以及理赔时要注意哪些坑?1、如何申请理赔?申请外购药理赔,各家保险公司的操作一般差异不大。我们以尊享e生2021为例,主要分为以下3个步骤:①提交申请拨打保险公司客服电话报案后,根据理赔人员要求提交外购药授权申请,需要的材料有:理赔申请书被保人身份证件病历资料、医学诊断书、病理检查报告、影像报告、检查化验报告、发票等原件医生开具的药品处方医院开具的外购药证明②药品处方审核提交申请后,保险公司会进行药品处方审核,如果处方符合要求(下面第2点详细说),保险公司才会理赔。③药品购买及报销有两种情况:首次申请:药品处方审核通过后,被保人就可以带着药品处方、身份证件、社保卡到指定药店领取药品。非首次申请:可选择到指定药店自取药品,或送药上门服务。保障范围内的药品费用由保险公司和药店直接结算,不用后续再进行报销。提醒下大家,一定要按照以上流程来申请理赔,否则有可能会影响报销。2、理赔时要注意什么?外购药理赔的要求比较多,一般来说必须符合以下几个条件:由医院专科医生开具处方,且是治疗必需的药品药品不能超过一个月的用量药品必须是药监局批准且上市的,且是药品清单内的指定药品在指定药店购买购买药品前,要按以上规定流程提交申请和审核每款产品外购药报销条件可能不同,建议大家买药前要仔细阅读条款。
深蓝君
此次新冠肺炎防疫,最危险的莫过于一线医护人员。早在2020年1月23日,人社部及国家卫健委联合发了一则通知:如图所示,通知中明确表示:医护及相关工作人员在这次疫情的预防和救治工作中感染新冠肺炎,应该认定为工伤,享受工伤待遇。所谓的医护及相关工作人员,主要包含了医生和护士。而根据《工伤保险条例》第15条规定,“在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的”,视同工伤。因此,相关工作人员还有可能包含,负责测量体温、入户排查、公共场所消毒的广大社区工作者、警务人员等。由于工伤导致的后果有轻有重,工伤待遇也有一定的区别。为了方便大家理解,我整理了一张图:可以看到,工伤保险的赔偿项目比较全面,涵盖了医疗费、护理费、伤残赔偿、工亡补助等,而用人单位也需要承担一部分责任。具体的赔偿金额,需要根据个人工资水平、工伤鉴定等级来进行核定,不同省、市之间也会存在一定的差异。以之前在疫情中不幸殉职的李文亮医生为例,武汉人社局就公布了具体的工伤赔偿,包括一次性工亡补助金78万、丧葬补助金3.68万。虽然只有医护及相关工作人员算作工伤,但所有人一旦患上新冠肺炎,治疗费用都是由国家兜底的。而且我们也有很多免费保障,可以领:所以我们不需担心治疗费用,做好防护措施,好好支持医护人员的工作就足够了。期盼疫情早日过去,生活早日回复平静:)推荐阅读:重疾险,你的套路我走过!(小白必读的重疾险避坑指南)医疗险,你的套路我走过!(小白必读的医疗险避坑指南)意外险,你的套路我走过!(小白必读的意外险避坑指南)定期寿险,你的套路我走过!(小白必读的定期寿险避坑指南)买保险最重要的一步:健康告知,应该怎么做?如何给孩子购买保险?家长必看的儿童保险攻略!
深蓝君
像这样的情况,主要涉及到的是医疗费用报销问题,所以有3种类型的保险涉及到:百万医疗险小额医疗险意外险(意外医疗)对于这3种类型的保险,大师姐查询了几十款产品的条款,发现其实大部分产品都能报销满期后一段时间的费用。但是具体能报销多久的费用,报销范围是多少,我们以部分产品为例,一起来看看:(备注:合同特别约定的除外)可以看到不同产品保障的责任差别还是蛮大的,就算是同类型的产品,保障也有所不同。大师姐整理了一下,大概可分为2类:下一年未继续投保:像意外险、不能续保的医疗险,有的能一直保到出院,但有的最多只能报销到满期后的30天医疗费,门诊住院,或者疾病和意外的责任延续也不同。保险可以续保:比如第二年还能正常续保的医疗险,发生在第二个保单年度的医疗费可以正常报销。所以,大家最好买续保条件比较好的医疗险,而且投保时记得勾选“延续保障”,这样就不用担心保险到期而治疗还没结束的问题了。好医保长期医疗6年版再次提醒下大家,每款产品的条款不同,如果你想知道自己买的产品有没有相关的约定,可以在条款上查找,如好医保(6年版)所示:当然,并不是说这3种类型的所有保险产品都可以报销到期后的医疗费用,大家在购买前要多关注一下,避免今后发生纠纷。
478 看过

为什么要癌症多次赔付?

分类:保险理赔
深蓝君
中国癌症中心发布了一组数据,按国人平均年龄74岁计算,人一生中患癌几率为22%。目前国内常见的家庭构成为:4个老人、2个大人、1个孩子,所以按照概率来讲,每个家庭在一辈子的时间内,很有可能会出现一个癌症患者。深蓝君并不是危言耸听,随着医学的进步和人寿命的大幅增长,身边也能见到越来越多的癌症新闻。深蓝君查了一下资料,目前国内癌症的现状如下:1、患癌几率高:从各家保险公司理赔数据来看,癌症理赔率占到所有重疾理赔案件的60%以上,有的公司甚至达到了85%,也进一步验证了癌症的患病几率。2、癌症复发概率大:癌症之所以可怕,不仅在于发病率高,且很容易复发和转移。患癌人群再生癌的比例比正常人高3-5倍,医学中有个词“五年存活率”就说明了这个问题。数据显示,中国癌症患者的5年存活率为30.9%,相比日本的81.6%,加拿大82.5%,除了高发癌症治愈率差异之外,对于大部分家庭而言,医疗费用不足,后期调养不当等原因,会让癌症更容易转移和复发。所以这么看来癌症多次赔付的重疾险,貌似也还是有道理的。
470 看过

哪些公司公布择优理赔?

分类:保险理赔
深蓝君
截止目前,我们一共找到了34家保险公司,公布了择优理赔方案。需要注意的是,择优理赔只适用于保险公司指定的部分产品。像J先生买的百万无忧,刚好在信泰保险公司指定的产品内,因此才能享受择优理赔,换成其他非指定产品,就不一定能赔了。大家可以直接点击上面表里的公司名称,就能看到择优理赔的具体公告了。太平洋人寿的择优理赔公告,在公众号对话框回复“太平洋”,就能看到。
624 看过
深蓝君
“怕什么?反正我有保险呢!”有人觉得买了保险就等于金刚护体,无论出什么事,保险都会帮忙赔钱。实际上,保险并不是万能的,如果闭着眼睛乱买,出事了要想理赔也会比较困难。所以,要想顺利理赔,关键要知道这2点:1、不同险种,保障和理赔方式不同保险的险种有很多,最基础的就是四大险种,它们的保障差别很大,有的管疾病,有的管意外。如图所示:举个例子,小李买了一份意外险,那就只能保障意外事故,如果生了疾病去找保险公司理赔,肯定是赔不了的。虽然有点残忍,但说白了,这就像我们去买电冰箱,总不能用它洗衣服,是一样的道理。因此,建议大家在买保险前一定要弄清楚不同险种的作用。另外,不同的险种理赔的方式也大不相同,有的是直接赔一笔钱,也有的是实报实销。像医疗这类报销型保障都是实报实销,花多少报多少;像身故、残疾、重疾等给付类的保障,才能买几份赔几份。2、责任免除,都是不赔的每份保险都会在保险条款里提前规定好不赔的部分,通常会叫责任免除。比如常见的:犯罪、骗保等导致的受伤、死亡等情况都会写在责任免除里,相当于事先声明,如果发生了这里面的情况,保险公司也是不赔的。建议大家,在买保险时一定要看下保险条款里的责任免除,提前了解不赔的部分。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
超级玛丽13号
同种重疾二次赔、核保宽松
80151
达尔文11号
可选疾病额外赔、癌症/心脑血管
79523
哪吒1号
重疾不分组、恶性肿瘤赔付间隔短
79391
i无忧3.0
大保司、核保宽松
69852
妈咪保贝爱常在
重疾保额高、恶性肿瘤赔付间隔短
69745
阿基米德
重疾补偿金、大公司品牌
69025
超级玛丽真多次
可选重疾额外赔80%、重疾多次
68741
完美人生7号
女性特定疾病保障、癌症保障好
68542
青云卫5号
重疾额外赔60%、少儿特疾赔付
68005
大黄蜂13号(全能版)
少儿特疾多倍赔、重疾额外赔付高
67821

一周热榜

精选问答

Baidu
map