保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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医保报销;的治疗方法

分类:保险理赔
葛安娥素
假牙是很多人牙齿脱落之后会选择的治疗方式,假牙的价格不一,看假牙的材料决定,究竟装假牙能用医疗保险进行报销吗?详细解答请看正文。问题:所患疾病:牙齿病情描述(主要症状、发病时间):患者想装假牙,但是口腔的牙齿没有完全脱落,留有部分牙齿在,可是患者有高血压,不敢轻易拔牙。曾经治疗情况和效果:曾经没有治疗过,想得到怎样的帮助:如果牙齿没有完全脱落是否可以装牙齿。另外想咨询一下,如果可以安装,需要把牙齿拔光么?是否可以用医保卡,大概的费用大概是多少?回复:剩余的牙齿能够保留下来的最好保留,当然是不松动的比较好,太松动了就只好拔除了。保留自己的牙齿作为义齿的桥基牙对咀嚼功能起到了非常好的作用。义齿是自费的。费用要根据材料、设计等不同,几百到几千甚至上万的都有。
闻承馥
现在保险公司的竞争很强,各家的理赔速度都不慢,不过,要比较还是的看数据说话。2019年友邦保险的理赔平均时长约为1.5天,电子化理赔最快时效可达1分钟。平安人寿则推出了平安闪赔的服务,30分钟内给付理赔款,平均14分钟即可处理一件理赔案件,最快的为17秒。可见,不管是友邦保险还是平安保险,理赔速度都是比较快的。综上,关于友邦保险跟平安哪个好,是仁者见仁智者见智的问题,不能一概而论,友邦保险和平安人寿都有各自的优势。
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薪顷渺
责任险没有保额一说,公众责任险也是这样,它的保费计算和赔偿金额都是以赔偿限额来计算,包括每次事故赔偿限额和累计赔偿限额。而每次事故赔偿限额又包括以下四种赔偿情形:每次事故财产损失赔偿限额每次事故人身伤亡赔偿限额每人赔偿限额每次事故每人医疗费用赔偿限额四种情形一般来说,每次事故赔偿限额等于每次事故财产损失赔偿限额与每次事故人身伤亡赔偿限额的合计值。
叉扑届
雇主责任险赔偿范围包括死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗费用以及赔偿金的给付。其中,死亡赔偿金以保单约定的每人死亡赔偿限额为限;伤残赔偿金按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书。同时,保险公司负责赔偿被保险人雇员因疾病或受伤导致其暂时丧失工作能力而遭受的误工损失。此外,无论发生一次或多次保险事故,保险公司对被保险人所雇佣的每个雇员所给付的医疗费用不超过保险单约定的每人医疗费用赔偿限额。
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第三者责任险理赔范围

分类:保险理赔
gkugj
我们都知道交强险对交通事故中第三方造成人身伤亡和财产损失的情况下要赔偿损失的时候,通常的赔偿费用都是比较低的,如果赔偿费用较高只能自己承担,这个时候就需要第三者责任险出马。那么,第三者的赔偿范围有哪些?1、保险车辆发生第三者责任事故时,应当依据我国现行《道路交通事故处理办法》规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的规定处理。2、根据保险单载明的责任限额核定赔偿金额①当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额超过责任限额时:赔款=责任限额×(1-免赔率);②当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额低于责任限额时:赔款=应负赔偿金额×(1-免赔率)3、自行承诺或支付的赔偿金额:指不符合《道路交通事故处理办法》规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的规定,且事先未征得保险人同意,被保险人擅自同意承担或支付的赔款。在考虑第三者责任险理赔范围时,需注意,未经保险人书面同意,被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的,保险人不承担赔偿责任。
蒙昏闪
很多人在看完十大保险公司排名后,就会觉得没有上榜的保险公司不靠谱?理赔慢?其实不是的,无论是大公司,还是小公司,它们的获赔率和获赔时效都没有显著的差异,大家不用担心小公司理赔慢的这种情况。另外,买保险不是买名牌,不建议大家目盲追求大公司,而忽略了产品本身。保险的本质就是一份合同,信什么都不如信保险条款。以上就是关于保险公司排名的相关介绍,大家在买保险时,应该更加关注产品本身。
堵享诗
钦州市医疗保险报销率是多少?据了解,今年钦州市居民特殊疾病报销率为80%,城外住院费用报销率为75%,全市定点医疗机构医疗费用报销率由医院确定居民的实际水平。以下是详细介绍。据了解,钦州市参保居民在指定医疗机构发生住院费用,一级医院起付标准300元,医疗保险基金支付比例87%,一级医院600元。二级以上医院400元,三级医疗保险基金80%。第一次住院1200元,第二次住院1000元,医疗保险基金支付比例75%。一个保险年度基本医疗保险基金最高支付限额为10万元,起薪2000元,按规定在市外医疗机构住院的,报销比例为75%。城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。提示:以上是对钦州医保报销比例的介绍。从上可知,今年钦州市参保居民在定点医院就医的住院费用的报销比例为一级医院报销87%;二级医院起付标准第一次住院为600元,第二次及以上住院为400元,医疗保险基金支付比例为80%。以上是小编对钦州市医疗保险赔付率的认识。
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撅疥
赔付率是指保险公司的赔款支出与保费收入的百分比,用公式表示为:赔付率=(赔款支出÷保费收入)×100%。比如,去年收了1000万的保费,赔出去了600万,那么赔付率就是60%。那么,赔付率高就等于好产品吗?我们一起来往下看。
律庙
欲了解更多许昌市医保报销流程,请参见以下介绍。许昌医保怎么报销?据悉,许昌市医保报销要求市民携带收据原件、住院费用明细表和出院诊断证明到社会保险基金管理局申请。报销流程<P>1、经办人向社会保险基金管理委员会提交报销文件和其他材料,以备受理。2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。报销材料1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。提示:市民报销许昌医疗保险,必须先向社会保险基金管理委员会提交报销文件等材料申请;其次由受理部门完成审核。自收到申请材料之日起结算工作;最后材料申请批准后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
翱拉笔
下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例,来还原一下保险公司理赔调查的全过程。高某是一名医生,在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理,由于职业的敏感性,两夫妻意识到发财的机会来了。在太太的指导下,2016年5月到九月,高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险,总保额高达790万。在2017年2月,保险刚过等待期后,高某就进行了甲状腺癌切除手术,并向13家保险公司申请理赔。这可是专业人士协同作案,那么能骗过医院和保险公司吗?这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件,时间短,金额高,而且还是集中投保;当然会引起保险公司的重视。公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员,大海捞针,甄别了3万多条就诊信息,只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。经过一个星期的努力,一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面,经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家,对这两份B超材料进行严格比对,确认了两份报告中的患者为同一人。到此,这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪,最终被侦破。之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查,并不是想去刻意刁难某一个人,而是排除骗保的嫌疑,为公司减少风险,也为广大消费者提供更实惠的价格,对我们正常投保的消费者来说,更公平。
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愁煌砰
买保险是没办法“先试用后付款”的,所以很多人会想当然的认为买个贵的更容易理赔,但事实并非如此,这里就用两款医疗险对比举个例子。比如大保倍医疗险,虽然一年要3000多块,但是只保障重疾和轻症的医疗。如果是普通肺炎住院,大保倍是一分钱都不会赔的,而700多块的乐健一生医疗险却可以赔。所以能不能赔,从来都不是看谁买的保险贵,而是要看保障范围有没有覆盖到。
隙坎龟
惠琼保是海南推出的一款按照政府指导、市场运作、自愿参保的普惠型商业补充医疗保险,能够减轻人民大病医疗费用负担,一年最低只需要59元就可获得高达百万的医疗保障。那么,2022年版海南惠琼保是如何报销的?如果你也有这样的疑问,不妨跟着小编一起来看看吧。惠琼保旨在解决老百姓患大病、重病医疗费用高和医保目录外用药的问题,与2021年相比,“惠琼保”在保持价格和服务不变的基础上,把保障范围进行了扩充,详情如下:由表可知,海南惠琼保这款产品分为A款和B款,不同款产品报销比例也不一样。1、医保目录内医疗费保额为100万元,两款的免赔额都是2万。A款小于45万按80%赔付,而B款是超出45万按100%赔付2、医保目录外住院自费药保额为10万元,赔付比例都是50%,且都是2万元免赔额。3、特定高额药品B款相比A款而言,增加了特定高额药品费保障100万元,赔付比例按既往症人群和非既往症人群来划分,既往症人群赔付30%,非既往症人群100%赔付关于2022年版海南惠琼保是如何报销的的问题就讲解到这里,希望以上内容对你有帮助。
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皮味棋
简单的说,对于单次赔付重疾,如确诊恶性肿瘤,赔付后合同终止。而如果投保时选了癌症二次赔付,除首次确诊癌症时,可获得赔付外,经过n年间隔期后,如癌症依然存在,或复发、转移,或新发其他癌症,可再获得一次癌症赔付。这个间隔期通常是5年或3年,不同产品的规定不同。
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廖才炎薇
成都医保怎么报销?首先办理人需提交报销材料到医保局受理;其次相关部门进行审核、结算;最后申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》并予以报销。报销流程1.办理人提交报销单据等材料到成都保险基金管理局受理;2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。报销材料1.住院费用统筹支付汇总名单;2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;5.患者或家属签字认可的费用清单;6.中药复式处方;7.出院病情证明。提示:成都医保报销流程很简单。但需要注意的是,办理人在办理报销前应准备好报销所需材料,如住院费用统筹支付汇总名单、住院收费专用票据和住院费用统筹支付结算表等,以便于顺利高效的完成报销工作。
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肛鳖考
保险索赔有时效性吗?  南康市民陈女士来电询问:我在2014年3月为我的车买了保险,同年9月,我开车出险将车子碰坏,由于很忙,一直没有到保险公司索赔。今年12月,我想起此事便到保险公司索赔,但是保险公司却说已过了索赔时效,拒绝赔付。请问这合理吗?  南康蓉江律师事务所答复:我国《保险法》第二十七条第一款明确规定:人寿保险以外的其他保险被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。由于你涉及的是车辆保险,属于财产保险的范畴,因此只能适用两年的时效,你在两年内没有行使你的权利,该权利就消灭了。因此,出了保险事故,应马上报案索赔,以免耽误索赔时效。
塑撵
如何报销学生医疗保险?一般来说,保险公司有类似的理赔程序。首先,在事故发生后五天内拨打保险公司的索赔热线。第二,如果一般门诊保持良好的门诊记录和收据,一些公司也需要一份费用清单。若是住院,除门诊病历外,还要保存好入院病历、出院小结、相关检查报告、收据及费用清单等。第三,校方出具的该学生的在校证明并盖公章。第四,校方提供保单原件/复印件。第五,学生/其法定监护人的法定身份证明,若被保险人未成年可提供户口薄及监护人的身份证,成年人直接提供身份证。第六,被保险人未成年的,由其法定监护人向保险公司提出理赔申请,并填写相关资料,被保险人已成年,可直接提出理赔申请
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疗舞扰
  说到保险理赔,大家总是会说什么理赔难什么的,但是其实只要了解理赔的原则就会知道其实这么大的保险公司是不会贪你的小便宜的。所以今天我们就来讲讲这保险理赔三大原则。  保险理赔三大原则 ?????????????????????????????  保险理赔的原则主要有三个,关天保险理赔的三个原则的具体规定如下:  保险理赔原则一:重合同,守信用。保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,寿险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。??????????????  保险理赔原则二:坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。??????????????????????????????????????  保险理赔原则三:主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。  虽然这个原则有些美化了,但是其实保险公司的出险还是蛮快的,但是还是要熟读保险合同,不能被业务员蒙骗了。
徐离昌美枫
异地就医即时结算,是许多流动人口的心愿。目前,人社部门已提出了“市级—省内—跨省”的全国医保联网“三步走”思路。
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韭蜗蔑
医保制度的实行,给人类的生产、生活带来了翻天覆地的变化。很多人交了医保但是却不知道医疗保险在哪里报销,其实医保报销程序并不复杂,下面就来举例说明。医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。医疗保险在哪里报销某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要。
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