保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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仿菠姬
如果是指定受益人,理赔就比较简单直接,比如发生了保险事故,钱给谁、给多少都是确定的,这样简单明了,保险公司打款也是最快的。但如果是法定受益人,理赔情况就相对复杂一些了,因为要涉及到继承法,我们在这也科普一下:《继承法》第十条规定:继承的第一顺序是:配偶、子女、父母;第二顺序是:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。涉及继承时,如果第一顺序继承人还在世,那么第二顺序继承人就不能继承,除非前面的继承人都不在世了,才由后面的接着继承。从这就已经可以感觉到,法定受益人的情况明显要比指定受益人更复杂一些。4受益人领取理赔金,需要准备哪些材料?为了弄清楚法定受益人要准备哪些材料,才能获得身故理赔金,深蓝君也向多家保险公司进行了电话咨询,得到的结果是这样的:一是需要准备身份关系证明:如果是法定受益人的第一顺序继承,比如配偶领取这份保险金,那么就需要提供夫妻关系证明;如果第一顺序的继承人中,有离世的人,那还需要提供他们的死亡证明。二是要提供在世的受益人身份证原件以及银行账户,保险金给错了对象那可是大事,所以只有保险公司准确无误的知道继承人与分配的比例,才会顺利发放理赔金。而且受益人还需要打印各种关系证明,整个过程,要比指定受益人的情况麻烦很多。
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向新亮以
医疗险是报销补偿型险种,虽然买了多份,报的钱也不会超过总花费。不过,我们却可以通过注意报销顺序,尽可能提高报销比例。报销顺序可以参考两个思路:商业医疗险:先报 小额医疗、再报 百万医疗,小额医疗报的钱,就能抵扣百万医疗的免赔额。国家医保VS商业医疗险:先用医保,再用商保。如果没按这个顺序,报销比例就可能从100%降至60%。为了方便大家理解,我们举个例子说明:B女士住院花了10万块,医保报销5万,还剩5万需要自费。如果她买了一份 小额医疗险(保额1万、免赔额0元),一份 百万医疗险(保额200万,免赔额1万),那可以这样申请理赔:第1步:申请小额医疗险理赔,获赔1万;第2步:要求小额医疗险公司将发票寄回,再申请百万医疗险理赔,获赔4万。不过在实操中,有些公司不一定会寄回发票,而是寄回 报销分割单,它长这样:B女士拿着报销分割单,去其他公司申请理赔,也是可以正常报销的。可以看到,通过不同医疗险的搭配使用,能够获得更全面的医疗保障。
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四平医保报销标准是多少

分类:保险理赔
钱河榕苛
四平医保报销多少?据了解,四平市医保报销的额度是由起付的标准和报销的比例共同决定的。想要了解更多关于四平医保报销标准是多少的知识,请看下面的介绍。一级医院学生、儿童:不设起付标准,报销比例为65%;年满70周岁以上的老年人:不设起付标准,报销比例为65%;其他城镇居民:不设起付标准,报销比例为60%;二级医院学生、儿童:起付标准为300元,报销比例为60%;年满70周岁以上的老年人:起付标准为300元,报销比例为60%;其他城镇居民:起付标准为300元,报销比例为55%;三级医院学生、儿童:起付标准为500元,报销比例为55%;年满70周岁以上的老年人:起付标准为500元,报销比例为50%;其他城镇居民:起付标准为500元,报销比例为50%;四平医保报销多少?从上可知,四平市医保报销的额度与市民就医的医院级别有关,其中,在三级医院就医的学生、儿童报销的起付标准为500元,报销比例为55%;年满70周岁以上老年人的起付标准为500元,报销比例为50%;其他城镇居民的起付标准为500元,报销比例为50%。
叉扑届
惠民保险在2020年度被称之为“国民保险”,没有之一,能报销住院费用+院外特效药,解决患者的经济压力,这一整年被全国人民讨论着。而最新推出的保尚保补充医疗险保险是针对梅州城市的市民专款专用的,不过当地市民想了解这款产品有什么不足,关于梅州保尚保什么情况下不赔是大家最关心的焦点,感兴趣的朋友可以和小编一起来看看。梅州保尚保什么情况下不赔?由于梅州保尚保的方案三(保费180元/年)和方案四(保费450元/年)承保内容比较全,因此就以这两款产品来说,有什么地方不赔的:1、没有通过医保报销的不赔:若患者没有使用梅州医保、城乡居民医保等先行报销的,梅州保尚保不赔。2、免责合同中的不赔:关于条款约定的其他免责食物,以及生育相关造成被保险人的住院医疗费用、特定门诊、门诊药品等支出费用,也是不给予赔付的。3、市外就医:未办理基本医疗保险异地备案手术发生市外就医的情况,也是不赔的。4、不是定点医保不赔:医院需要是国内(不包括HK、澳门、台湾等地区)的医保定点医院,才可以进行赔偿。关于梅州保尚保什么情况下不赔的内容分析就介绍到这里了,希望对大家投保有帮助。
宋富泽德
割包皮并不是所有的医院都能用医保卡,患者选择的时候一定要选择权威正规的专业医院,而且必须是省市医保定点机构,这样才能使用医保。如果包皮过长影响到正常的生活,特别是经常出现泌尿生殖感染,比如龟头炎、包皮炎,或者是夫妻生活经常疼痛,特别是当造成性伴侣妇科炎症、宫颈糜烂等疾病反复发作时,就一定要采取治疗措施了,赶紧割包皮。包皮手术只是一个小手术,通过手术切除过长的包皮,一个星期左右的时候就可以完全恢复,而且手术后没有后遗症,只要多注意护理,一个月后就可以恢复正常的夫妻生活。问:儿子的医保卡办了几年了,从来没用过,该怎么用?!还有医保都保哪些方面?最近刚发现儿子的包皮有点长,医生说要做手术,这种手术可以医保报销吗?答:在医保定点医院,可以使用小学生医保卡(居保卡)。门诊在挂号和收费时出具。住院在办理入院时将医保卡押在住院结算处,如果当时未带,三天内可以自费转医保。虽然包皮手术只是一个小手术,但是毕竟是在命根子上动刀,因此患者朋友们也一定要选择比较正规权威的专业医院,这样才能将手术中的危险性降到最低。
关彪亮
江门市符合条件的公民可以申请医疗保险报销,减轻疾病的经济负担。那么,如何报销江门市医疗保险呢?市民可将原始收据、住院费用表及出院诊断证明交社会保险基金管理局申请。提交医疗费用文件及相关资料按时间顺序整理后,由个人送单位(或社保机构)报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理程序1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。小贴士:江门医保怎么报销?第一,经办人需要将文件送社保基金管理局申请;第二,收到审计资料后,医保中心完成审计结算工作;最后,符合条件的人收到“社保医疗费”并报销。
毛政琰
儿童健康保险的报销率是多少?我们来看看。要了解更多关于儿童健康保险报销比例的信息,请参阅下面的介绍。<P>一、住院医疗保险待遇。18万元以下的住院医疗费,一级医院不设起跑线,报销65%;二级医院300元,报销60%;三级医院500元,报销55%。<P>二、门诊特殊疾病补偿治疗。特殊门诊疾病起算线为一年300元,最高缴费限额和报销比例按住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。三、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。四、学生意外伤害附加保险,对于这一待遇我们需要特别了解的就是在城镇居民基本医疗保险的基础上,针对学生和儿童意外伤害的医疗费用补偿、伤残和死亡补助等问题,建立统一的学生和儿童意外伤害附加保险制度。
佃规
在用好医保免费医疗金报销时,会需要上传医疗发票,但很多朋友事后才意识到这一点,那么好医保免费医疗金缺少发票怎么办呢?还可以报销吗?如果你也遇到了这种问题,那就赶紧跟小编来一探究竟吧。好医保免费医疗金缺少发票怎么办?据小编了解,好医保免费医疗金报销时,必须要有拍摄清晰的医疗发票,且医疗发票需要有财政监制章+医院收费章,注意,如果无法提供医疗发票,理赔审核会通不过的。所以,如果想用免费医疗金报销,去看病时就要注意开具纸质发票,并查看盖章是否全,如果不满足要求,可以再去医院补办或者补盖。下面再为大家解决几个相关的问题:1、发票要求医疗发票必须含的字段有:发票类型、财务章、就诊人姓名、就诊时间、就诊发票号、收费章(一般有医院的名称)、合计金额。2、电子发票可以吗?根据国家文件规定,医疗费用收据必须盖收费医院财务章或收费专用章。缴费凭证无医院盖章,无法通过理赔审核。3、发票拍摄不清楚怎么办?好医保免费医疗金报销必须保障照片清晰,可以选择光线充足的地方,拍摄时注意别手抖。介绍阅读:好医保免费医疗金正确使用姿势,赶紧来get好医保免费医疗金收费吗真的是免费的生孩子也想用免费医疗金报销?你太天真了
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保险赔付率如何计算

分类:保险理赔
擎千谐
赔付率是指一定会计期间赔款支出与保费收入的百分比。用公式表示为:赔付率=(赔款支出保费收入)100%。但在实践中,由这一公式计算出的赔付率严重失真,不能如实地反映该期间发生的灾害事故所造成的损失程度,也不能为今后风险控制提供准确信息。从理论上讲,赔付率=(赔款支出保费收入)100%,但是这里的赔款支出在实际的会计核算上,仅是指事故已经发生且赔款已经支付的那部分;而对事故已经发生,赔付责任也已开始,只不过因为某种原因尚未结案或未实际支付款项的部分则未计算在内。除非在一种极理想的状态下,即事故一旦发生而赔款立即支付时,赔款支出才包含了已发生的全部赔付责任。但事实上这一理想状态是不可能存在的。那么现在已经明确,即无论考察哪一会计期间的赔付率,赔款支出都应加上当期未决赔款。为简便起见,姑且将赔款支出与未决赔款之和统称为责任赔款。汽车保险种类赔付率同时,某一特定会计期间的赔款支出即使是责任赔款,它与保费收入也是不对应的。
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廖亚阅
保险赔偿限额方式一般有两种:  1、超过一定限额进行赔付换言之是免责限度赔偿,也即保险公司对被保者发生保险事故导致的损失在一定的范围内是不会承担给付责任的。这就是我们常见的免赔额设置,超过免赔额的部分才会赔偿;免责限额有绝对免责限度和相对免责限度之分。  绝对免赔率的计算按照合同的规定一般有两种:  以保险金额为基础:赔偿金额=保险金额X(损失率-免赔率)=损失额-免赔额;以赔偿金额为基础:实际赔偿金额=符合合同约定的赔偿金额X(1-免赔率)。  2、超过一定限额不赔付保险人在和被保者、投保者缔约合同的时候,对被保者所可能发生的保险事故导致的损失进行保险金给付时有额度的限制,超过最高限额,比如超过保额的部分不会承担责任。
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人保理赔查询

分类:保险理赔
廖珊凝
人保理赔查询小编介绍,人保理赔查询系统为:http://www.epicc.com.cn/,另外,人保理赔查询电话为95518。具体的来说,输入保单号、被保险人证件号和验证码,即可轻松查看车险理赔情况,简单又方便!如果对于查询的结果有疑问,还可以拨打人保电话95518进行咨询!车主王先生表示,使用人保车险理赔查询网的方法十分简单,客户主要登陆e-PICC网站注册用户后,便可以进入我的保险箱选择车险承保理赔查询功能,输入被保险人姓名、车牌号码、保单号码三个查询条件,点击查询理赔信息,便可查询该保单所有赔案的出险日期、出险地点、报案人、驾驶员、出险次数、出险原因、理赔进展、赔付总额等信息。
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免责条款内不赔

分类:保险理赔
xhbxh
大部分医疗险都有免责条款,常见的例如故意杀害、酒后驾驶吸毒等违法行为、整容手术等特殊性手术还有极限运动,都是除外责任的。额外需要注意的就是,既往症也是除外的。既往症可以归纳为以下几种:已经生病,还没治好:比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。经过治疗没有根治,经常反复:像高血压需要长期服药控制。已出现症状没严重到去医院,但可能要随时治疗:比如肾结石已经导致腹痛了。不同医疗险的免责条款差不多,像故意犯罪、既往症、整形手术、极限运动等情况下发生的医药费用都是不赔偿的。4不是“合理且必须”的费用不赔医疗险的费用报销一般都需要满足“合理且必须”或者是“合理且必要”。那么如何进行界定呢?一般情况下,我们只需要谨遵遗嘱,只要是医生诊断和药方都没什么问题。
娄裕晴
1、是什么恶性肿瘤二次赔,也被称为癌症二次赔付。它指的是,当被保人在首次获赔癌症理赔金后,过了合同规定的间隔期,又罹患了一次癌症,保险公司就得再次赔付一次癌症理赔金。这意味着,如果买了50万保额的重疾险,附加上癌症二次赔功能后,实际获赔金额可能达到100万甚至更高。由于附加该选保障后,保险公司承担的风险增大,所以也会提高相应的保费,如果附加恶性肿瘤二次赔,所加保费大概在500-1000元左右。2、怎么赔要想获得癌症二次赔,必须符合条款规定的2个要求,一般如下: 若首次重疾非恶性肿瘤,那么与确诊恶性肿瘤-重度需间隔180天,若首次重疾为恶性肿瘤-重度,再次确诊恶性肿瘤,间隔期就得延长到3年,且再次确诊要同时满足新发、复发、转移及持续四大条件才算。 总之,在选择恶性肿瘤二次赔付时,除了保费性价比外,还要考虑两次确诊的间隔期、保额、赔付次数。其中,最重要的就是两次确诊的间隔期,不同产品的间隔期差异是很大的,有的最长5年,有的最长3年,有的最短1年,有的最短180天。对于被保人来说,间隔期直接关系到能否获得二次理赔,所以间隔期较短越好。
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坚湘揪
保险公司是一个庞大的分工明细的机构,规章制度极为成熟,理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。只要符合合同条款约定,那么保险公司不会不赔,无论是从网上、电话、代理人、银行等渠道购买的保险,我觉得理赔上是没有差异的。但是也不可否认,如果销售人员和你关系特别好,那么如果发生了理赔事情,是可以协助你完成一些流程、提供理赔意见、以及帮忙跑腿等,这也也是线下投保的优势。我们曾经分享了一个理赔案例,被保人在报案之后按照保险公司要求,在APP拍照资料进行上传,整个过程并没有快递纸质的病历给保险公司,最后也获得了理赔。我们可以看到目前理赔的无纸化趋势,不过不同公司流程都有不小的差异,并没有标准答案。
婪发皋
雇主责任险的被保人是雇主,不是员工,因此正常情况下一般赔偿给雇主的。但是也可以直接赔偿给员工,不过要签订《赔付意向及权益转让书》。再说下为啥一定要先赔偿给员工,保险公司才肯赔给企业主:1、条款约定2、为什么要这样约定?雇主责任险的目的是转移企业用工风险,保险公司为了控制风险,防止企业主骗保的行为,不给钻空子薅羊毛的机会,所以就约定,企业先赔偿给员工,保险公司再赔偿给企业。所以,我们要明白,雇主责任险不是所有情况都能赔的,而且雇主责任险保险公司一般不会直接赔偿给员工,是赔偿给企业主的。 
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素逻
儿童医保报销范围是怎么样的?小孩子看病花的钱不少,为了更好的帮助大家,今天给大家详细说一说报销的内容。1、门诊医疗费用:购买了儿童医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。2、特药费用:若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销。3、住院医疗费用:被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。儿童医保报销比例在住院方面,少儿医保的报销比例为90%,报销额度与缴费年限有关,最高可以报销137.6万。在大病门诊方面,少儿医保的报销比例根据缴费年限有所不同,缴费年限在一年以下的,报销比例为60%;缴费年限在一年以上三年以下的,报销比例为75%;缴费年限在三年以上的,报销比例为90%。
姓嘘碍
医疗保险赔付率和覆盖范围医疗保险赔付率和覆盖范围:1、门诊及急诊医疗费用:本年(1月1日至12月31日)在职职工按基本医疗保险规定累计医疗费用2000元以上。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上报销总额的50%,个人自理费用的50%;门诊急诊部派遣人员一年内最高报销金额为2万元。3、被保险人应妥善保管门诊医疗单据(包括以下部分大额收据、处方库等)作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、在住院期间,医疗保险只能支付20年,享受退休后医疗保险的报销。
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苏承琛
截止目前,一共找到了42家可以择优理赔的保险公司。需要注意的是,择优理赔只适用于保险公司指定的部分产品。
虞峰善璧
自2015年9月起,学校不再代收学平险费用,家长需要自己找保险公司为孩子投保学平险,有的家长保险知识匮乏,对于学平险的报销存在很多疑问,比如学平险寒暑假可以报销吗?学平险暑假怎么报销?如果你也有这种疑问,那就赶紧跟小编来了解一下吧!1、学平险寒暑假可以报销吗?据了解,学平险保险期限为1年,一般从每年的开学日(9月1日)起到第二年暑假最后一天(8月31日)止。也就是说寒暑假期间,不管学生在校外还是校内发生意外,也是可以申请理赔的。2、学平险暑假怎么报销?(1)拨打承保保险公司电话或者找保险代理人提出理赔申请;(2)准备所需材料,一般包括学保险单复印件、被保险人身份证明、医疗机构出具的医疗费用发票原件病历复印件、事故说明(本人或学校填写)、账户复印件等;(3)将资料提交给保险公司理赔中心;(4)保险进行查勘、审核,通过后赔付保险金。学平险寒暑假可以报销吗的问题就解答到这了,希望能够帮助到你。学平险保费便宜保障范围广,建议父母都为孩子投保上,作为社保的一个补充。介绍阅读:学校必须要买学平险吗校园安全问题需重视学平险和意外险的区别家长:有必要都投保吗学平险必须在学校买吗家长:可以在外面买吗
fxqzr
清远医疗保险报销多少?据了解,清远医疗保险的赔付金额由赔付比例和支付标准决定。其中,城镇职工报销比例为67%,退休医疗保险报销比例为70%。要了解清远医疗保险如何报销的更多信息,请参阅以下介绍。报销比例据报道,清远市城乡居民医疗保险城外住院基本医疗费用报销比例,基层医疗机构为80%,二级医疗机构为65%,三级医疗机构为50%。城镇职工基本医疗保险市外住院基本医疗费用报销比例:退休为70%(已办理长期异地定居申请的退休人员为90%),在职为67%。起付的标准城乡居民医疗保险市外住院基本医疗费用报销的起付标准:一级医疗机构为600元;二级医疗机构为900元;三级医疗机构为1200元;城镇职工基本医疗保险市外住院基本医疗费用报销的起付标准:一级医疗机构起付标准600元;二级医疗机构起付标准900元;三级医疗机构起付标准1200元。小贴士:清远医疗保险报销多少?由此可见,清远市民的报销金额与报销比例和起算标准有关。其中,一级医院城乡居民补偿率为80%,城镇职工补偿率为67%,两者的起薪标准均为600元。
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