保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
721 看过

保险理赔的原则

分类:保险理赔
系埔
重合同,守信用。保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,保险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。  坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。  主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。
苹挥
一般来说,如果你病得很重,你可以去上海、北京等城市就医,异地就医的医疗费用怎么报销?一、异地医保报销流程:申请人应提前支付相关医疗费用,然后将上述信息交由社保机构或医疗机构报销。经核实,符合条件的,报销相关医疗费用。需要注意的是,部分省份已开通跨省医疗结算制度,参保人员可直接出院结算,异地跨省医疗正在试点。二、远程医疗保险报销流程:第一步首先,需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。第二步到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!第三步到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢。第四步外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了!注意:如果只是门诊,你不需要这些程序。你可以先去外面看医生,然后再回社保局报销。
感联
随着参加黔西医疗保险的市民越来越多,关心黔西医疗保险报销手续的人也越来越多。那么,黔西市医疗保险最终如何报销?这就要求申请人先提交申请资料,再接受有关部门的审批,最后领取《社会医疗保险医疗费用报销单》,由申请人报销。报销流程<P>1、经办人向社会保险基金管理委员会提交报销文件及其他材料,以备受理。2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。报销材料1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。提示:黔西医保报销流程简单,但报销材料比较繁琐,报销活动应在管理人员完成工作后进行。具体报销材料包括原始收据、医院费用单、出院诊断书。
瞿保威
医疗保险就像一大笔钱所在的一个聚集地,有些人一直把钱放在里面,而另一些人则从里面拿钱。只要池中有平衡,被保险人生病时就可以减轻一定的经济压力。那么泉州市医疗保险可以报销多少?让我们一起来看看:城乡5000元以上和5000元以下居民门诊医疗费用报销比例,按原报销比例分别从40%、50%、60%提高到45%、55%和65%;医疗费用报销比例为25%。5000元人民币仍按原规定的报销标准执行。以三级定点医疗机构为例。如果您花费4000元,报销金额为4000x45%至1800元。如果你花3000元,是3000×45%到1350元。如果你花2000元,是2000×45%到900元,你可以跟着这条思路走。小贴士:泉州市医疗保险报销金额是多少?在三级医院,如果您花费4000元,报销金额为4000×45%至1800元。如果你花3000元,是3000×45%到1350元。如果你花2000元,是2000×45%到900元。
izqzd
衡阳市医疗保险报销比例是多少?众所周知,衡阳市医疗保险的赔付率取决于其赔付项目。其中,一般门诊医疗费用报销比例为55%,具体医疗费用报销比例为70%。(1)一般门诊按医疗保险单规定的医疗费用发生在一个缴费年度内,无起算线,报销率为55%。(2)医疗保险基金对符合门诊要求的疾病,按照门诊部治疗特定疾病(重慢性病)的医疗费用的70%予以报销,参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。(3)如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。(4)超过基本医疗保险年度最高支付限额部分的由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。提示:由此可见,衡阳市医疗保险最低报销率不低于50%。但是,应当注意的是,公民在报销医疗保险时,还需要携带完整的报销资料。为避免材料不统一、处理不顺畅的现象,建议经销商提前致电咨询。
596 看过
宏妹稻
理赔纠纷可以说每天都在发生,根据权威的数据统计,保险公司拒绝赔偿最常见的三个原因是:带病投保、保险买错了、不符合保障内容等等。通俗点说,就是明知道自己生病了还去买保险,或者是买了赔意外的保险,结果发生疾病了也要求赔偿,又或者没达到理赔的门槛之类的。当然,除了这些,也不排除有销售人员在卖保险的时候,没有和客户讲清楚条款,种种原因,都会导致理赔纠纷的发生。 
华志风琪
只赔1次的重疾,理赔完,保障就终止了。多次的,重疾可以赔2次、3次甚至更多次。如果给娃买终身,不妨再进一步买个多次赔付的,小孩年龄小,保费便宜,贵不了多少。他们的人生路还长,把“再次发生重疾”这个极端风险一起覆盖了,保障更全面。
痊婆覆
苟女士:我是一名教师,前几天去我们学校指定的定点医院补牙,但回去报销时,学校却说补牙不属于医疗保险报销范围。请问补牙可以报销吗?哪些项目可以报销?北京市劳动和社会保障局:部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。同时,属于美容性质的治疗,比如洗牙等及补牙时使用进口材料不予报销。
新空
疫苗责任强制保险是专为保障疫苗受种者权益的险种,当受种者因疫苗质量问题导致受损害时,疫苗上市许可持有人将承担赔偿责任。那么疫苗责任强制保险什么情况不赔呢?下面小编将带大家了解该产品免责的几种情况,一起来看看吧。疫苗责任强制保险什么情况不赔?第一条:预防接种异常反映;因疫苗本身特性引起的接种后出现的一般反映;受种者已经处于某种疾病的潜伏期或前驱期,因接种疫苗后导致病发;受种者违反疫苗说明书中的禁忌,或接种前受种者或监护人为如实告知健康状况或接种禁忌导致原有疾病急性复发或病情加重;受种者因心理因素导致的个体或群体心因反应。第二条:疫苗因疫苗上市许可持有人或其委托储蓄运输单位以外的原因导致疫苗出现治疗问题的情况。第三条:疫苗上市持有人故意违法行为导致疫苗出现质量问题的情况。第四条:预防接种事故。从上以上四条免责条款来看,疫苗责任强制保险的除外范围确实比较严格,不过目前还在向社会征求意见阶段,还没有正式实施,因此具体情况还要等正式的文件下来才知道。据小编了解向社会公开征求意见将于2020年11月12日截止。关于疫苗责任强制保险什么情况不赔的问题小编就将讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。
汪绍媛
2018年苹果可能会推出的新款中,iPhone9的关注度非常高,除了手机售价外,碎屏险也是果粉比较关心的,那么iPhone9碎屏险怎么用呢?怎么理赔呢?想知道答案的朋友,赶紧跟小编来看看吧。iPhone9碎屏险怎么用?目前iPhone碎屏险的投保渠道有四个,分别是官网AC+、京东手机碎屏险、支付宝手机碎屏险和人保安心保碎屏险,小编以官网AC+、京东手机碎屏险为例,为大家分别介绍下碎屏险是怎么理赔的。1、官网AC+要获取服务或技术支持,可以致电Apple或访问官网技术支持,必须提供计划协议号或保修设备序列号,然后预约直营店进行维修。2、京东手机碎屏险拨打京东客服热线400-869-5519机型预约,客户会指导客户到最近的苹果授权维修网点进行维修。3、注意事项在理赔前,要确定碎屏险的理赔范围,拿京东碎屏险举例,苹果手机意外跌落、意外挤压、受外力或其他意外事故导致的屏幕破碎带可以理赔,大家在理赔前,请一定确定好理赔范围,以避免不必要的纠纷。
1358 看过
tvnre
张先生前不久开车行至光华大道一路口时,将一骑电瓶车的人撞伤。经检查,骑车人右腿骨折、面部受伤。交警部门判定,事故由王先生负全责。事后,伤者家属找到张先生,要求赔偿医疗费和精神损失费,因为事故使伤者面部留下了疤痕。张先生心想:自己购买了交强险和第三者责任险,医疗部分应该能得到保险公司的赔偿,可是对于精神损失费,保险公司会赔吗?交强险条款:有责赔付最高赔付额12.2万元,其中死亡伤残最高11万、住院医疗1万、财产损失2000元。那么,骑车人的医疗费通过医院出具的诊断证明、药费收据,可先由交强险部分进行赔偿。如果医疗费用超过了交强险限额,且张先生购买了商业险,超出部分则由商业第三者责任险按合同进行赔付。第三者责任险条款规定:保险事故引起的任何有关精神损害的赔偿,保险公司不负赔偿责任。因此,张先生无法得到精神损失费的赔偿。不过,部分保险公司在保险附加条款中有“精神损害赔偿责任险”。这是商业第三者责任险或车上人员责任险的附加险,但此条款必须在法院判决后,由保险公司书面同意才可进行相应的赔偿。
2288 看过
广妹枫纪
太平保险理赔金的到账时间与事故大小、涉及金额等有关,若用户提交的资料完整,涉及金额在一万元以下且无人员伤亡的案件,理赔时间会在工作时间8小时内;若涉及较大金额,事故比较严重等,理赔时间一般在10天内。
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我市简化医保报销流程

分类:保险理赔
陋嫉
医疗险0免赔额虽然能报销更多的医疗费,但是价格高、产品稳定差,不一定比1万免赔额的更好。因此,深蓝君并不建议大家购买0免赔额的医疗险,如果想要看病不花钱,建议大家搭配一份小额医疗险,这样能刚好弥补1万免赔额的不足。   买保险就是用最少的钱撬动更大的杠杆,1万免赔额的百万医疗险显然更符合这个原则,而且1万块钱,相信大家都能承受得起,而真正承担不起的是高额医疗费用。
8198 看过
陷撕
家庭共享免赔额,即在同一订单下,但投保人为个人、配偶以及他的父母,子女同时投保时,被保险人可以共享1万元免赔。如果其中一个被保险人罹患恶性肿瘤且接受住院等治疗。自从确认之时起,他的免赔额变成0,其余被保险人共享1万元免赔额。若期间有人发生退保,就由剩下的被保险人共享免赔额。简单举个例子:一家三口共同投保一份家庭版的百万医疗险,免赔额是1万元,也就意味着三个人可以共享这份免赔额。比如妈妈生病花去5000元,孩子生病花去5000元,那么如果爸爸生病再花去2000元,这2000元超出了免赔额,就可以理赔了,而之后还有人生病,也可以直接申请理赔,不用再扣除免赔额的部分了。
2017 看过

看牙可以用医保报销吗

分类:保险理赔
罗江宜彦
[摘要]去医院看牙科的治疗费用可以用医疗保险进行报销吗?如可以的话,报销比例又是多少呢?详细回答请看正文。问题:我今年在蓝本的定点医院看的牙科,花了不到700,医生说都能报销,结果单位说费用不够不能报销!我这个情况到底能不能促销呢?如何报销呢?回复:北京的吗?报销有一定起付线的。1、门诊,一个年度内累计超过1800以后的部分,可以享受报销,把就医的发票这些东西保留好,超过1800以后了,交给单位人事,由单位负责报销。2、住院,超过1300以后的部分,根据北京医保的规定报销,出院的时候,该自己负担的自己出,该医保报销的由医保和医院直接结算,不需自己垫付的。
汤素柔
工伤保险报销流程职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
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铰说
重大疾病保险理赔流程是怎样的?随着社会环境的污染,使患上疾病的机率大大增加,因此重大疾病保险成为不少人的首选险种之一,那么购买了重大疾病保险,一旦出现需要理赔的情况,理赔流程是怎样的呢?下面一起来了解下。重大疾病保险理赔流程一、经医院确诊确诊的定义是消费者感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到险企指定的医院进行诊治;在求诊治程中,医院会对消费者的身体状况进行诊断,确定消费者所患的重大疾病类型。医院的诊断会有确诊书,消费者可以凭借诊断书向险企申请理赔。二、及时报案消费者提出索申请后,险企会先对保单进行核对,看是否属于保单中所记录的重大疾病。一般情况下,消费者身患的重大疾病基本都包含在保单中。核对无误后,险企就会启动理赔程序,开始理赔。三、备齐理赔资料重疾险理赔材料一般包括:①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。若在多个医院就诊,还需同时提供多个医院的诊断证明。②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
皇甫新可
藁城市南屯村的李书台因感冒到村卫生室就医。他拿新农合就医卡在电脑上一划,很快就打印出了报销3.5元,自费6.5元的报销单。从市卫生局获悉,从今年7月1日起,我市将新农合门诊统筹试点扩大到所有县(市),参合农民在乡村两级门诊就医费用均可按规定报销。门诊统筹用于参合农民一般门诊医疗费用补偿。我市自2008年7月起,在晋州开始门诊统筹试点工作,随后分5批次将试点范围扩展到了全部17个新农合统筹县(市)。门诊费用补偿不设置起付线;补偿比例村级一般为35%-40%,乡级为30%-35%;每个参合农民年门诊统筹补偿封顶线为60-100元。来自市卫生局农村处的信息显示:今年1-7月,全市新农合门诊统筹补偿715.16万人次,补偿费用达到4048.51万元。在全部17个新农合县(市)中,藁城市、栾城县完成了村卫生室信息化建设,参合农民实现了持卡就医,赞皇等5县(市)给全部村配备了电脑,连接了网络,其余县(市)相关工作也在加紧进行中。
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