保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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张敬维咏
1、发生事故后,马上拨打保险公司客服热线进行报案,尽量在24小时内;2、拨打电话报案后,工作人员会指导你准备相关的资料,比如保单、案件证明等;3、把相关资料寄往保险公司或者网上上传,等待保险公司立案审查;4、保险公司核查没有问题,会尽快把保险金打到相应的银行账户,整个理赔到此完成。
bvcay
延边地区医疗保险为居民健康提供了基本保障。通过补偿部分医疗费用,可以减轻公民医疗的经济负担。那么,延边地区的医疗保险怎么报销呢?公民需持原始收据、住院费用清单和出院诊断证明到社会保险基金管理局申请。报销程序1、经办人向社会保险基金管理委员会提交报销文件及其他材料,以备受理。2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核、结算、支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。报销材料1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。提示:延边州医保报销是怎样的?办理人需携带住院费用结算单、出院诊断证明等材料前往医保局申请,经办机构审批材料通过后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,即可进行医疗费用报销处理。以上是小编介绍的延边地区如何报销医疗保险的知识。
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理赔需要哪些资料呢?

分类:保险理赔
娄安阳翠
不同保险公司需要的理赔资料是不一样的,但基本上差不太多。就拿车险理赔需要提交的资料来说一般包括车辆的保单、行驶本、驾驶本、被保险人的身份证及责任认定书、相关的车辆维修单据,如果是单方事故则无需提交责任认定书。如果涉及到人员伤亡的,还需提供伤者的诊断证明及医疗费发票。资料齐全后,七个工作日之内赔款到位。
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毛保聪鸿
并非所有险种都设有免赔额,那么到底哪些保险有免赔额呢?深蓝君也做了一个表格:可以看到,四大险种里,只有意外险和医疗险是有免赔额的。1、意外险(意外医疗)意外险的意外医疗责任一般会有几百块的免赔额,而有些优秀的意外险产品无免赔。2、医疗险免赔额最常见于医疗险中,不同类型的医疗险免赔额也有差别。小额医疗险:这种医疗险的保额低,所以免赔额也不高,通常只有100元免赔额,甚至0免赔额。百万医疗险:通常有1万免赔额,有些优秀的百万医疗险可以保证几年连续续保,同时几年共享免赔额或逐年递减免赔额。防癌医疗险:和百万医疗险一样,一般也是1万免赔额;也有0免赔的产品,但价格比较贵。
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茅腺
不同保险产品,保险公司对于免赔额的规定不一样。一般来说,免赔可以根据免赔额度和赔付比例分为四种方式:1、0免赔,100%赔付:不设免赔额度,100%赔付。发生意外事故时,被保险人在医疗治疗产生的医疗、医药费用,保险予以100%报销。2、1万免赔,100%赔付:一般设置1万免赔额的医疗险,都是大病医疗险,主要针对重大疾病。百万医疗险,因为免赔额度高,所以保费较便宜。安联百万医疗,一年最低仅需152元,就可获得100万一般医疗保险金和100万恶性肿瘤保险金。3、0免赔,阶梯式赔付:0免赔,但是阶梯式赔付,这是什么意思?所谓的阶梯式赔付,就是按照分级累进比例给付。即1000元以下部分,55%;1000元以上至5000元部分,65%;5000元以上至10000元部分,70%。4、50免赔,90%赔付:以某款产品为例,如果在保障期限内发生事故,保险公司就此次意外事故发生的合理医疗费用,在扣除其他途径的补偿(如有)和50元免赔额后,按90%比例给付意外伤害医疗保险金。
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祁飞信玲
因为是一家在线的互联网保险公司,没有线下服务机构,所以很多小伙伴担心如果买了产品不幸出险无法得到理赔。这点大家也可以放心,众安保险设立了保单在线查询、在线申请理赔、资料下载、修改、在线赔款等一条龙服务功能。进入众安保险官网,点击客户服务就能看到详细的操作入口:即使没有线下机构,在网上也能轻松解决理赔难题。而且线上理赔还不用线下跑来跑去填资料,比线下方便很多。线上理赔也是未来趋势之一,所以大家不用担心理赔等服务问题。
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谓通
想要了解更多关于运城医保报销范围是怎样的的知识,请看下面的介绍。运城医保报销范围是什么?主要包括诊疗设备及医用材料、各类器官或组织移植的器官源或组织源和各种科研性、临床验证性的诊疗项目等治疗费用,减轻了市民看病时的经济负担。一、诊疗设备及医用材料1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。二、治疗项目1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;2、近视眼矫形术;3、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。三、其他类1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。提示:以上是对运城医保报销范围的介绍,市民各种健康体检,预防、保健性的诊疗等项目医保是不予报销的,因此,市民需清楚医保报销的范围,防止出现治疗费用不予报销给自己带来经济负担的现象。
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廉孔
北京是中国的首都,也是世界上人流人口最多的城市之一,小编带大家来看一下,生活在北京,如果你生病了,北京医保可以报销多少,按照什么比例报销吧!北京医保可以报销多少钱一、门诊费用1、普通门诊,起付线1800,想要了解更多关于北京医保可以报销多少钱的知识,请看下面的介绍。北京医保可以报销多少钱一、门诊费用1、普通门诊,起付线1800,最多报销2万在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,在职职工报销比例为70%。在职职工和退休人员,社区门诊医疗费用报销比例为90%。(退休职工起付线1300,报80%,+退休人员统一补充医疗保险,则共报销90%)2、住院和特别门诊,报超过统筹基金封顶的那部分费用,报85%,最多20万(只需付个人应付部分)二、住院费用1、第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元2、报销比例,与医院级别成反比,与费用成正比(以三级为例,1300-3万,报销85%;3-4万,报销90%;4万以上,报销95%)3、在一个年度内,最高支付10万元三、大病费用大病医保报销比例不低于50%
胡菁霭
一旦出险,保险公司会根据合同理赔条款进行理赔,一般是不会出现不合理的现象的。那么,哪些情况可以影响理赔呢?1、理赔不达标准不同的险种,保障的范围不同,不同产品理赔规定也不同,如果没有达到合同条款约定的标准,是不能理赔的。比如重疾险,如果你患的疾病不属于该产品的重疾病种保障范围,那么保险公司是不赔的。2、没有如实健康告知买保险讲的是诚信原则,有的人为了能顺利买到保险产品,在填写健康告知的时候有所隐瞒,一旦后期出险,保险公司会以没有如实健康告知为由拒赔。3、忘记缴费对于一些长期险产品,可能需要二三十的缴费期,时间一长,有的人难免会忘记缴费,一旦进入复效期,没有及时缴费的话,那么出险保险公司也是不赔的。
梢俩
吐鲁番的医疗保险报销流程是什么?众所周知,吐鲁番医疗保险的报销流程包括材料的提交、申报、机构审查、结算和支付、报销单的接收和报销。其中,需要提交的材料包括收据、费用表和出院诊断书。报销流程1、经办人向社会保险基金管理委员会提交报销文件及其他材料,以备受理。2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。报销材料1、收据原件2、住院费用结算单3、出院诊断证明4、留观证明或死亡证明复印件5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方6、社会保障卡、《市医疗保险手册》7、医院全额结账证明和单位情况说明。提示:吐鲁番的医疗保险报销流程是什么?由此可见,吐鲁番医疗费用报销流程是:提交材料、申报、审核机构、结算支付、领取报销单、报销。需要提醒的是,如果报销材料不完整,需要在五天内完成,否则不予报销。
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阔微
医疗险的赔偿范围有哪些?我们以最热门的医疗险--百万医疗险为例,看看保障的范围:1、住院医疗百万医疗险住院医疗中的膳食费、护理费、诊疗费、医生费、检查检验费。需要注意的项目:床位费:一般是指普通床,不包括高级病房。一般二级及以上公立医院普通部的床位费一天也就几十,最多也就几百。药品费:注意外购药是否能报销,外购药就是医院没有,需要自费在外面购买的药。很多癌症靶向药都是外购药,价格昂贵,但是是患者的救命药,因此百万医疗险的药品费最好包括外购药保障。2、门诊保障百万医疗险的门诊报销不包括普通门诊,而是特殊门诊、住院前后门急诊(和住院的病因一致)和门诊手术。可以看到,百万医疗险主要报销住院费用和部分门诊费用,如果是发热之类的普通门诊治疗,不在报销范围之内。但是,也不是所有疾病住院都能保障,某些住院花销照样一分不赔偿,以下是常见的不赔偿情况:
翁薇影骅
伊宁医疗保险怎么报销?据了解,伊宁市民报销医疗费用的步骤包括提交材料、受理、审核、结算和支付、领取报销单和报销费用。报销时需提供病历、医疗保险卡和正式账单。报销材料1、病历和医疗保险卡;2、检查、化验报告单;3、出院小结;4、出院证明;5、费用明细、财政监制章的正规票据;6、其他材料等。报销流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局并进行申报,该局受理相关材料;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。注意事项医疗保险分为两个账户:个人账户,医疗保险卡中包含的资金,可用于在指定药店购买药品、支付门诊费用和支付住院费用中的个人自付部分;总账户由医疗保险中心管理,被保险人根据当地医疗保险报销发生的费用由总账户支付。
宁轮枫
医疗保险是单位强制为员工缴纳的五险之一,也是公民享有的基本权利。可以在生病后去医疗保险定点医院享受报销等。在上海的话住院后医保卡怎么报销呢?在上海住院医保卡怎么报销?在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付。个人承担计算:总费用-统筹支付=个人支付如果卡里的钱多于个人承担的钱,你就不需要拿现金了,就从卡里支付。如果卡里的钱不足个人承担部分,就要用现金支付。即:个人承担部分-医保卡里的钱=现金支付。另外:在上海本地住院治疗在医疗机构直接抵掉。不需要事后报销。办理报销需携带资料包括本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
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附加险不计免赔

分类:保险理赔
哩身
附加险不计免赔是什么意思?附加险不计免赔特约条款又是怎么样的?小编介绍,不计免赔险,又称不计免赔特约险,主要保障车辆出险后,发生汽车车险涵盖的赔付额,保险公司本应赔付一定比例则增至全额赔付或大部分赔付,对车主来说,是非常好的一种补充险种。其中,不计免赔险又分为基本险不计免赔和附加险不计免赔。基本险不计免赔险主要保障基本险(车损险、第三者责任险、全车盗抢险、车上人员责任险)。附加险不计免赔险主要保障附加险(玻璃单独损失险、自燃损失险、车身划痕损失险、涉水行驶险、倒车镜及车灯单独损坏险)。如车主出险后应第一时间向保险公司报案,如涉及人员伤亡的也送至就近医院,并向保险公司出具保险单,保险公司工作人员到达现场勘损后,便会依据责任情况,如负全责、主要责任、同等责任及次要责任等对车主进行处理,确定赔付比例。
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zzfvx
医保住院报销流程一、现场联网结算现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。二、非现场联网结算对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:1、住院发票(医院盖章)2、住院费用明细(医院盖章)3、诊断证明(医院盖章)4、出院小结(医院盖章)5、病历(医院盖章)6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)小编介绍,参保人员出院时,符合市城镇职工基本医疗保险政策范围内的住院医疗费直接在医院记账结算,再由医院与医保中心结算,属参保人员自己负担的医疗费部分,由参保人员与医院现金结算。
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莆痊凸
对于保险公司来说,每隔一段时间就会就算一下保险赔付率。赔付率就是保险公司赔款支出与保费收入之间对比关系,这在一定程度上可以看出保险公司的经营情况。那么,接下来我们就来看看保险赔付率是怎么计算的。1、简单赔付率:计算公式:简单赔付率=(已决赔款+未决赔款)/保费收入*100%公式含义:反映统计区间内赔款与保费收入的简单比例关系;能从一定程度上反映公司未来现金流动情况。2、满期赔付率:计算公式:满期赔付率=承保年度生效保单项下的(已决赔款+未决赔款)/承保年度生效保单项下的满期保费*100%公式含义:反映统计区间内已赚保费与其对应的赔款的匹配关系;是承保年度制满期赔付率。3、历年制赔付率:计算公式:历年制赔付率=(当期已决赔款+期末未决赔款-期初未决赔款)/(当期保费收入-期末未满期保费+期初未满期保费)*100%公式含义:反映统计区间内已赚保费与统计区间内发生的赔款之间的匹配关系;也叫事故年度制满期赔付率。4、综合赔付率:计算公式:综合赔付率=(本年度已决赔款+净未决赔款准备金提转差+分保赔款支出-摊回分保赔款-追偿款收入)/(当期保费收入-分出保费+分入保费-未到期责任准备金提转差)*100%公式含义:考虑再保因素影响后反映统计区间内已赚保费与赔款之间的匹配关系。保险赔付率计算分为四种情况,可以用来衡量保险公司的业务质量,是保险公司衡量经营状况不可缺少的指标。以上就是关于哪家保险公司赔付率最高的相关介绍,其实,大部分公司的赔付率都是很高的,所以大家不用担心,该赔给你的钱,保险公司一分都不会少的,无论是大公司还是小公司,都一样。
贤素体
近年来,我国医保制度正在不断完善,“以药养医”问题也得到了解决。很多朋友对于医保的报销范围了解较少,甚至不知道挂号费医保可以报销吗,如果你也有类似问题,不妨接着读下去。1、挂号费医保可以报销吗2017年医改后,多地将挂号费并入诊查费,以佛山地区三级医院为例,改革后诊查费用调整为普通门诊13元,副主任医师19元,主任医师25元,医保将会按照每次9元进行报销。市民在挂号的时候需要提供身份证或者社保卡才能享受报销福利。挂号费的报销流程和以前的医保报销流程保持一致。挂号费到底可不可以报销,还以当地医保政策为准。2、2018医保报销范围基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。下列医疗费用不纳入统筹基金支付范围:(1)除已在联网结算平台即时结算的外,异地医疗费用无原始收费票据的;(2)住院期间违规发生的门诊费用;(3)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用;(4)国家、省规定的其他情况。
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顾军武震
我们都知道在网上购物难免会出险对商品不满意或者商品存在质量问题,因此很多人在网上购物时都会买一份运费险,为的是降低退货时的损失,那么运费险怎么赔付呢?想了解的小伙伴和小编一起来看看吧。运费险怎么赔付1、赔付流程(1)再确认收货之前,向商家申请退款;(2)在订单详情界面点击【退款】按照要求填写好相关信息;(3)将商品退回,并在上传物流信息;(4)卖家收到货物后确认退款;(5)保险公司会在退款完成后的72小时内核实相关信息,确认无误后会将理赔款项支付到买家支付宝账户中。2、赔付多少运费险的赔付标准是依据买家和卖家两地快递首重的物流费用进行赔付,最低赔付4元,最高赔付15元。3、注意事项(1)运费险还有在确认收货前才有效,买家确认收货后运费险将立即失效。(2)买家在上传物流信息时,一定要确保退货单号准确无误,若出现错误保险公司将不予以理赔。(3)每一个订单只能投保一份运费险,每份运费险只能得到一份理赔款。【介绍阅读】淘宝买家须知:运费险理赔失败怎么办淘宝“剁手党”必看:淘宝运费险退多少钱2018淘宝运费险赔付标准原来退货只赔这么多
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庾桂育荔
1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年,残疾最长不超过3年)。
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gmyfl
市面上的重疾险,一般达到了合同约定的赔付状态,都能一次性赔付100%保额,也就是说买了50万,赔50万。但如果产品自带额外赔或者附加了其他保障,就能获得比基本保额更高的保险金。例如部分产品可以对特定重疾额外赔付50%的保额,这意味着买了50万,只要罹患特定的重疾并达到约定条件,就能获得75万的保险金。还有的产品会在特定的年龄前罹患约定重疾额外赔,以复星联合福特加重疾险为例:60周岁前首次确诊重疾,可以额外赔100%保额。买了50万保额,60周岁前出险可赔100万。总之,买了重疾险出险后能赔多少钱,一开始就在合同内规定好了的,如果想获得更多的赔付,可以重点关注下特定年龄前出险额外赔、特定重疾额外赔等其他保障。
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少儿特疾多倍赔、重疾额外赔付高
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