8月3日，保险专家宋贯东回答网友提出的保险方面的问题，以下是问答实录：网友[匿名]问：理赔难吗！(2009-08-0317:01:10)专家[宋贯东]答：您好！有的人买保险后出了险，见保险公司不赔或理赔手续繁多，就认为：“投保容易理赔难，保险都是骗人的”。其实，很多时候是因为自己没有搞清保险责任范围，以为自己买了保险，只要出事了，保险公司就得赔，很显然这是不对的。保险种类细分有几十种，它们都是“各司其职”的。如果一个人仅仅办了重大疾病保险，保险公司就不会承担客户因意外伤害造成的医疗保险责任。同样，如果客户仅仅办过养老保险，客户也自然不能要求保险公司因为自己的肠胃炎进行医疗赔付。每个保险合同都有约定的保险责任和免除责任。所以，在投保前先了解“保险责任”是至关重要的。切忌盲目听信保险代理人的说辞。另外，保险金的赔付是需要相关理赔资料的，如果客户所提供的理赔材料不齐全或不明朗，保险公司自然有权要求客户补充相关的资料或者亲自调查和核实事故的情况，由此导致的理赔时间延长也在情理之中。当然，也会有一部分客户故意隐瞒病情带病投保。保险合同生效两年内，这种情况保险公司是拒赔的。这也说明诚信是互相的。

雇主责任险有什么理赔要点？1、足额问题理赔人员需核实投保是不是记名投保，核实出险人员有没有在记名的清单里，如果是不记名投保，就要计算投保人数量和出险时雇员总数的比例，以此来确定企业是不是足额投保，如果不足额投保，就要按比例进行赔偿。2、限额问题搞清楚保单上的累计赔偿限额、每次事故赔偿限额、每人赔偿限额、以及每次事故免赔额等，赔偿金额不能超了上面的限额。3、时间原因地点问题核实出险原因、出险时间、出险地点。如果不符合原因、时间、地点，保险公司就会拒赔。4、附加条款问题需要了解特别约定有没有扩展上下班途中、申报工资、自动承保新增雇员、24小时意外事故特别条款、境内公出等附加险。这几个特别约定都是雇主责任险经常用得上的，而上下班途中、24小时意外事故是比较常用的，如果想保障得更全面，建议多附加几个。

新生儿医保报销比例为了使患病新生儿及时得到相应的医疗服务，小编建议家长最好在宝宝出生后，办理新农合、城镇居民医疗保险等新生儿医保。那么，新生儿医保报销比例是多少呢？可以肯定的是，新生儿医保报销比例因地而异，不同的城市，新生儿医保报销比例是不一样的，可以参照当地的城镇居民医疗保险政策，也可向当地的社保局咨询。以某市为例，新生儿医保报销比例如下：普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。

最近有一个女性，患有几个月的肾炎了，治疗了2个月之后定期检查，那么，慢性肾小球肾炎保险给报销吗？上哪个保险好？本期我们来看一下。一、慢性肾小球肾炎保险给报销吗？慢性肾小球肾炎如果不是尿毒症的话，大概就是几百元每天，医疗可以报销一部分，如果买了小额住院医疗险和百万医疗险的话，是可以给报销的。二、慢性肾小球肾炎保险上哪个保险好？1、什么是慢性肾小球肾炎？是指肾小球肾炎是一组疾病而不是一种单独的疾病，这些疾病最终导致肾小球的损坏和炎症。其统一的特征是造成双肾血管球的免疫介导性损伤。可局限于肾脏或是系统疾病的一部分。2、上什么保险？首先要了解慢性肾小球肾炎保险上哪个保险好，需要看下它大体的核保结论，譬如：微小病变型肾病，已治愈，且各项检查正常，买重疾险的话，标准、加费、延期都是会有的情况，但是医疗险铁定拒保。那么这种情况下，买惠民保险医疗险、防癌医疗险或者防癌险甚至是税优健康险都是可以的。关于慢性肾小球肾炎保险给报销吗、慢性肾小球肾炎保险上哪个保险好的内容分析就介绍到这里了，希望对大家有一定帮助。

通过上面我们可以知道，医疗险是费用补偿型产品，是按照医疗费用发票金额报销的。一般来说，为避免一张发票在多家公司重复报销，保险公司一般会要求客户拿原始票据去报销。当一家公司给你理赔过后，会出具分割单，剩下的钱再拿到其他保险公司报销。也就是说，同一笔医疗费，不能重复报销两次，即使买了多份医疗险，多家保险公司累计报销金额也不能超过发票上的总金额。但如果碰到一些特殊情况，也是可以“叠加报销”的。情况1：百万医疗险+小额医疗险如果我们投保了一份有一万免赔额的百万医疗险，如尊享e生2021，和一份0免赔额的小额医疗险如安联住院宝。免赔额就是保险公司不赔付的部分。一般百万医疗险产品都有1万元的免赔额度，在理赔的时候保险公司只报销1万元以上的费用。在遇到大病的时候，住院花费了一万以上，可以先去报销小额医疗险，再去报销百万医疗。所以，如果你买了百万医疗险，也买了小额医疗险，二者是可以同时理赔的，因为小额医疗险刚好弥补了百万医疗险一万免赔额的空缺。情况2：门诊医疗险+住院医疗险门诊医疗和住院医疗是不同部门的费用，二者产生的医疗费不冲突，可以同时用住院和门诊医疗险报销。举个例子，老王投保了两份医疗险，一份是1万保额门诊医疗，另外一份是200万元保额的百万医疗险。后来，因病在门诊花了500元，住院花了5万元。那么，这两份保险就可以分别报销500元与5万。

若是大家想要利用免赔额来帮组自己弥补费用损失，就可以为自己选择一份带有面对免赔额的保险产品。但是在购买时，需要注意：（1）在拥有其他保障前提下，再来考虑比如某医疗险产品，零免赔额且报销范围不限社保。此时被保险人若发生理赔，保险公司可能会对个人理赔的情况来单独调整费率。并且会在续保时，对于被保人的续保申请进行重新审核。虽然产品的免赔额很低，但续保风险是非常大的。若无法继续获得续保，那么再购买其他的医疗险的成功率也非常低。因此，建议大家在购买这类产品之前，做好其他的风险保障。（2）利用产品进行搭配大家都知道，在医疗报销时，很难做到真正的百分百报销。即便自己购买的产品是高保额无免赔额且不限社保的产品，但从实际的报销上来看，自己多多少少都需要花费一些钱，只是钱多钱少的问题。因为很多产品的条款中会出现"合理且必须"这项规定，在有争议的情况下，若自己本可以用500元解决的问题，非要用价值几千元的进口药来解决，那么保险公司会对此做出不一样的处理。

现如今随着车辆的的增加，车险市场的需求也越来越大。车险的种类有多种，除了必买的交强险以外，还有商业车险可供车主们选择，不同的险种提供的保障不一样。自燃险就是其中一种，今天小编将和大家讲讲自燃险什么情况不赔？感兴趣的话一起来了解一下吧。一、自燃险什么情况不赔？1、被保险车辆自燃仅造成车辆电路、线路、供油系统、供气系统损失。2、车主因违反车辆安全操作规则导致车辆自燃，造成车辆损失，保险公司不赔。例如人工直接供油、车辆高温烘烤等。3、被保险车辆在修理期间或被扣押期间发生自燃，保险公司不赔。4、被保车辆经改装、加装的设备引起自燃的情况，保险公司不承担保险责任。5、被保险人因违法因为导致车辆自燃造成的损失。6、被保险人故意造成被保险车辆自燃的情况。二、自燃险有必要买吗？对于新车而言，由于设备都比较新，发生自燃的可能性比较小，再加上如果新车在一年内发生自燃事故，其责任是由汽车生产长假负责，因此新车不建议投保自燃险。但是使用年限在三年以上的车辆可以考虑投保自燃险。注意：自燃险属于附加险，不能单独投保或承保，必须与主险一起投保。关于自燃险什么情况不赔的问题就讲到这里了，希望对你有所帮助。

牙齿对于任何人来说都是十分重要的，但日常生活中由于一些不良的生活习惯会导致我们的牙齿损坏和缺失，种植牙齿也成为了人们治疗缺牙的一种方式，种植牙齿可以用医保报销吗？详细回答请看正文。种植牙是什么？种植牙可以享受医保吗？很多患者首先就关心这个问题。口腔种植治疗，是利用埋植在缺牙区的人工牙根安装假牙的缺牙治疗方法，针对单颗、多颗和全口牙齿缺失进行治疗，具有坚固、稳定、美观、长效的治疗优势；因此，该治疗已经被世界卫生组织(WHO)和全球循证医学网认可和推荐，被公认为当代效果最好的缺牙治疗方式，在医学发达国家被牙医和缺牙患者首选。关于使用的年限，医学上用10年成功率来表示。种植牙的10年成功率在95%以上。有用20年、30年，也有40年，每个个体也有差异，跟身体素质、口腔卫生、骨的质量、是否吸烟等都有关系，就跟每个人自己的牙一样，有40岁就掉的，也有80岁不掉，影响的因素很多。种植牙可以享受医保吗？遗憾的是，目前种植牙在上海，还是不可以享受医保的。

想要了解更多关于职工医保报销比例是如何规定的的知识，请看下面的介绍。职工医保报销比例：参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。退休职工医保报销比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。职工医保使用规定：职工医保个人账户的已支付保费和利息归个人所有，用于本人的医疗健康支出，不得挪作他用;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。

如果买了多份保险，而理赔资料只有一份，报销时我们需要根据险种来分析：定额给付型：如重疾险、寿险等，所有资料都可以提供复印件。报销补偿型：如小额医疗险、百万医疗险等不能重复报销的，只能提供发票原件，这样保险公司才能判断是否已经报销过了。所以，如果需要同时向多家保险公司理赔报销型的产品，我们可以要求已经报销的保险公司开具理赔分割单原件。提醒下大家，有些保险公司不会主动开具分割单，建议理赔时就直接跟保险公司说清楚。另外，以防资料丢失，影响后续理赔，大家向保险公司邮寄原件时，最好全部复印一份保存。

医疗保险怎么报销？这是现在很多人都想要了解的问题，医疗保险是医疗费用的报销比例：乡镇医院60%报销；二级医院40%报销；三级医院30%报销。补偿范围和标准1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：乡镇医院60%报销；二级医院40%报销；三级医院30%报销。

家庭财产保险是以城乡居民室内的有形财产为保险标的的保险，为人们提供财产损失保障。那么，家财险出险如何索要理赔呢？家财险的理赔方式很简单，一个电话就能解决。据了解，出险后户主必须在最快的时间内向保险公司报险，详细说明相关总结的投保资料和事故发生原因等。条件允许的情况下，可以先保留现场拍照，以作备案。如果是火灾事故，还要及时拨通119火警电话获得援救；如果是盗抢事故，则要拨通110报案，并尽量保留现场。保险公司接到报险案件后，一般会立刻派人到现场查勘并核实事故原因、受损程度，与房主协商处理方案。若事故原因明确，并在保险理赔范围内，就需准备好保险单、财产损失清单、发票、物业等理赔的相关证明和材料；若有产生修理费用，则要保留好所有相关的修理发票和凭据，以备定赔之需。此外，为了加速理赔进程，户主还应该整理好其他一些单据。比如暴雨、暴风侵袭而导致家财损失，需提供当地当时的天气情况证明；发生盗抢事故，需提供公安机关的证明；发生火灾事故，需提供消防部门的证明。通常情况下，保险公司收到所有理赔材料后10天左右，客户就可以获得赔偿金了。

"很多人在购买财产保险时，往往都会在保险合同中看到“免赔额”一项，对此存在较多的疑惑。实际上，财产保险免赔额就是指财产因各种原因造成的实际损失，由被保险人自己承担的那一部分。财产保险免赔额是财险公司的免责限度，是在保险合同中明确规定的不予赔付的承保损失部分，即保险期间发生保险事故并造成承保损失时，保险公司按照合同约定对其中一部分损失免于承担赔偿责任，由被保险人自己承担这部分损失。"

1.资料不全/有误如果理赔资料不全/有误，保险公司会一次性通知申请人准备/更改好所有材料，但这样会影响理赔进度，尤其是部分材料遗失或者在向保险公司申请理赔时，材料未备份的情况。所以，如果需要同时同时向多家保险公司理赔，一定要注意材料的备份。2.留存信息有误留存信息指的是保单上的投保信息，如联系电话、联系地址、银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误，或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更处理，都会影响理赔的速度。3.理赔金额过高如果理赔金额较高，或涉及到身故或伤残的，保险公司担心出现恶意骗保的情况，因此理赔程序也会相对严格，审核流程更加繁琐。如有的产品规定公共交通意外身故可获赔3倍基本保额，但都需要保险公司对理赔案件作详细的审查，确定理赔额度。4.指定受益人如保单没有指定受益人，出险时需要赔付给法定受益人，这样可能会影响理赔进度。因为法定受益人需要根据《继承法》的继承顺序，按照比例领取保险金。理赔涉及法定受益人的在提交理赔申请时，除了受益人的身份、证件号与银行账号外，一般还需要提供身份关系证明(如父母故去还需要提供死亡证明)。所以，建议大家在投保时，指定受益人，这样既能避免家庭纠纷，又能提高理赔效率。总之，只要符合保障范围，及时报案后准备好理赔材料，理赔款都能及时到账的。

如何补偿城乡居民医疗保险住院费用？报销方式是什么？下面是小编给你介绍的。要了解更多关于如何报销城乡居民医疗保险的信息，请参见以下介绍。报销方式一：现场联网结算如今，大多数医院都可以在网上就地解决。住院病人只需携带身份证和医疗保险卡，到住院部办理相关手续，出院后直接结算。患者只需报销剩余的住院费用。这种城乡居民医疗保险报销方式比较简单。报销方法二：非现场联网结算对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好相关的城乡居民医疗保险保险材料，去参保所在地进行报销：1、报销城乡居民医疗保险需提供医院盖章住院发票;2、居民医疗保险报销需提供医院盖章住院费用明细;3、城乡医疗保险报销需提供医院盖章诊断证明;4、城镇居民医疗保险报销需提供医院盖章出院小结;5、城乡居民医疗保险报销需提供医院盖章病历;6、在部分地区，城乡居民医疗保险报销需要医生签字、医院盖章的信息确认表或转诊表。

如何领取保险发票？回答：保险公司一般给客户邮寄交费收据，用于保险理赔，发票一般需要去保险公司开取。可以联系代理人帮您开取，如果自己的代理人离职了，可以从公司网站上找到优秀的代理人帮忙开取。收据一般只留最后一年的就可，以前的不需要保留，因为只有交了以前的费用，今年的才能交上。另外应与保险公司确认自己的通信地址，以保证收据邮寄地址无误。由于保险发票在保险理赔过程中非常重要。因此，发票一定要保存好，如果没有发票可能引发拒赔。为防止客户在不同保险公司重复理赔，原始住院发票就显得尤为重要。在理赔过程中，保险公司让客户提供保险发票主要有三方面作用，一是证明保险事故的真实性，二是为确定保险理赔的具体金额。三是确定客户没有在其他保险公司获得保险金。因此发票是索赔的重要凭证。这样一个重要凭证丢失，保险公司就有可能会拒付保险金。但如果客户的确是因大意，把原始发票弄丢，是否就一定不能得到保险公司的理赔？一般而言，保险公司确会拒绝理赔，但仍会特殊情况特殊处理。如果客户能证明原始发票确是不慎弄丢，并提供保险事故真实性和保险金额准确性的证据，那保险公司还是会为客户理赔的。

保险赔付流程一般包括报案、调查、审核、理赔四个步骤。1、报案：被保险人发生保险事故后，应立即联系保险公司，及时报案。2、调查：申请人提交诊断证明书等相关证明书，保险公司接到报案后，派遣专业人员进行调查。3、审核：保险公司审查理赔资料，确保无欺诈等行为。如果被保险人或其家属对保险公司的赔偿金额有异议，双方可以协商或向法院提起诉讼。4、理赔：保险公司审核通过，双方对理赔结果达成一致后，保险公司发放保险金。