为何医疗保险控费
记者9月6日从江苏省人社厅获悉,为抑制小病大治,发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,江苏省从2016年起在全省定点医疗机构全面开展医保付费总额控制,并推动按病种、按人头等付费方式改革。《意见》要求医疗机构要将参保人员住院期间自费医疗费用控制在住院总费用的8%以内,不增加参保人员个人负担。医疗机构不得收取额外药品、检查、治疗和医用材料等医疗费用。《意见》要求,逐步实施职工医保门诊统筹。到2017年,80%左右的参保人员每年选择一家社区医疗机构作为门诊统筹定点医疗机构。江苏省要求各地严格执行基本医疗保险“三个目录”,合理确定支付比例。
然而,许多参保职工不了解相关政策,比如：住院时交的起付钱去了哪里,参保职工为何只能购买《基本医疗保险药品目录》规定的药品等。就此问题,青海省职工医疗保险管理局的相关领导向我们作出了明确解释。据了解,我省现行城镇职工基本医疗保险制度中,有一个...
医保控费再升级：从用药品种到绩效考核来源：经济参考报近日，国家卫生健康委公开《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》显示，2018年，对我国2398家三级公立医院相关绩效测算得知，时间消耗指数逐年降低，临床用药...
日前从黄岛区人社局了解到，该区新农合管理机构在实践中探索出一条新农合支付制度改革道路，取得了“参合居民得实惠、医疗机构得发展、农合基金可持续”的局面，实现医、患、保三方共赢。黄岛区农村合作医疗管理中心制定了控费指标，共12项。制定控费指标共...
为了更好的维护农村居民的利益，防止农村居民因病返贫，新疆博湖县实施了新农合住院控费，现已取得巨大成效。综上所述可知，新疆巴州博湖县新农合管理中心实施以协议控费为主的新农合支付方式，严格控制住院不合理医疗费用上涨，切实维护了参合农民的利益，确...
"随着医保控费压力的增大，辅助用药的寒冬悄然走近。辅助用药占医院用药的比例有的甚至高达60%至70%。辅助用药成为监管部门重点监控的药品类型。庄一强博士认为，受制于医保控费，监管部门肯定是要砍掉那些“安全无效”的辅助用药。此外，内蒙古自治区...
事件二：海虹控股公告于2014年11月19日与德国通用再保险及中再寿险签署了合作协议,在健康保险产品设计及理赔服务和管理等方面达成合作意向。
继发布高现金价值产品新规后，保监会近期向各人身险公司下发了关于征求对《万能保险精算规定》意见的通知，据业内精算人士透露：这是万能险费率改革将启航的风向标。而与普通型人身险产品费率市场化改革不同的是，万能险的结算利率目前平均水平大概在3.5%...
继发布高现金价值产品新规后，保监会近期向各人身险公司下发了“关于征求对《万能保险精算规定》意见的通知”，据业内精算人士透露：“这是万能险费率改革将启航的风向标。”而与普通型人身险产品费率市场化改革不同的是，万能险的结算利率目前平均水平大概在...
根据通知，改革将集中在一些主要领域，如风险覆盖面、通用账户和结算率、收费、持续奖金、现金价值和负债准备金。值得关注的是，《通知》中重点进行调整的有降低初始费用和退保手续费、增加风险保额、令结算利率与市场接轨且保持平稳等几方面，并且强化了准备...
之所以儿童医疗保险如此受欢迎，主要体现在以下几个方面：1.儿童机会多，承保机会大。据调查显示，在人的一生中，儿童和老年阶段是患病率最高的两个时期，有些疾病往往是因为儿童时没有彻底解决才造成老年阶段身体孱弱，疾病连连，因此，购置一份儿童医疗保...
但是人们对爱尔兰留学医疗保险却知之甚少。爱尔兰是一个医疗费用较高的国家，如果留学生不是欧盟成员国的公民，或者所属国家没有和爱尔兰签订过互惠的健康协议，那么留学生在爱尔兰留学期间就医就要支付高额的医疗费用，因此爱尔兰政府要求每个中国留学生都需...
王方琪根据专业健康保险提供的资料，国内第一批高端医疗消费群体，主要是各类在华工作的外籍员工及其家属。由于医疗保障体系、水平以及医疗机构服务内容、环境等的现实差距，这一人群选择高端医疗，并逐步由原籍国购买、国内落地服务转变为国内购买、全球范围...
老李去年生了一场大病，保险公司赔了不少住院补贴，不过今年续保的时候说二核没通过，不让他继续投保了。事实上，老李的遭遇不是个案，目前市场上消费型的住院医疗补贴保险有很多，但大部分不能保证续保，一旦有过理赔记录，很有可能不能再续保。因此，保险市...
按保单约定的赔付比例,李某向A保险公司申请赔付4000多元,结果遭到了A保险公司的拒赔。2008年12月,李某向南湖区人民法院提起诉讼,要求A保险公司承担赔付责任。保险公司认为李某在投保时未向保险公司如实告知其已患“胆囊结石”这一事实,依据...
现在商业医疗保险成为目前社会关注的一个热点。许多保险公司正在大做文章，推介新险种吸引个人参加商业医疗保险，来减轻医疗费用负担。当然，从目前的市场来看，商业医疗保险作为社会医疗保险的补充，解决了很多人的医疗保障问题，商业医疗保险为何这么受欢迎...
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