保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
4400 看过

放疗医保报销吗

分类:保险理赔
廖鹏德
近年来,我国医疗体系不断深化改革,基本医疗保险所涉及的范围也在不断拓展,很多疾病都可以使用医保报销,对于一些罹患了重大疾病的,比如说癌症的,需要进行放疗的,那么放疗的费用可以用医保报销吗?放疗医保报销吗?答:放疗医保可以报销,住院治疗时,如果是在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办好医保报销手续。如果是在参保地以外乡镇意外的医院治疗,那么出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。
grcwk
想要了解更多关于最新医疗保险报销比例是怎样的的知识,请看下面的介绍。医疗保险报销比例是多少1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日——12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
氮速
下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例,来还原一下保险公司理赔调查的全过程。高某是一名医生,在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理,由于职业的敏感性,两夫妻意识到发财的机会来了。在太太的指导下,2016年5月到九月,高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险,总保额高达790万。在2017年2月,保险刚过等待期后,高某就进行了甲状腺癌切除手术,并向13家保险公司申请理赔。这可是专业人士协同作案,那么能骗过医院和保险公司吗?这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件,时间短,金额高,而且还是集中投保;当然会引起保险公司的重视。公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员,大海捞针,甄别了3万多条就诊信息,只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。经过一个星期的努力,一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面,经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家,对这两份B超材料进行严格比对,确认了两份报告中的患者为同一人。到此,这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪,最终被侦破。之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查,并不是想去刻意刁难某一个人,而是排除骗保的嫌疑,为公司减少风险,也为广大消费者提供更实惠的价格,对我们正常投保的消费者来说,更公平。
鼓斥踌
如果尚在犹豫期内就发生保险事故,保险公司赔不赔呢?其实,只要是合同责任范围内的事情就是要赔的。犹豫期内合同已经是生效了的,保险公司应该承担保险责任。比如说买了一份包含身故责任的疾病保险,被保人在犹豫期内发生车祸身故,经投保人或者受益人报案理赔,保险公司审核后,保险公司就要承担赔付责任,按照约定赔钱,这并不会因为投保人还在摇摆要不要退保这份保单而推卸其保障责任。
718 看过
元仁群
商业医保报销范围商业保险中医疗保险也要分为意外医疗和疾病医疗二类,具体的有合同条款,而社保和商业保险有一定的区别,一般商业医疗保险除国家规定的自费药不能报销外,其它的都可以报销。报销范围包括药品费、治疗费、特殊检查费、床位费、手术费等。但要生病要住院才能报销.意外医疗门诊可以报的.社保医保报销范围社保卡是否有个人账户那种,如果是有的话,医疗说您不能用来报销则证明那些药肯定不是社保可报销药品,如果不是则有可能可以报销。如果没估计错误您应该是在郭门照医疗看的,有一点要注意,如果他给您用的药品是已经社保备案的,则可以报销,但如果是他们的独门秘方则不可以,因为这些是没备案,不知成份及用量,所以是报不了的,同样在中医院也出现过这样的情况,因药品是老中医的秘方,不外传,所以也报不了。
iasvo
1.及时报案、准备理赔资料其实买了无论哪种保险,买了多少份保险,理赔时都要记住这关键的两步:  报案:通过客服电话、官方微信、APP等方式,联系保险公司报案。准备材料:根据客服要求准备理赔材料,通过拍照或邮寄等方式交给保险公司。接下来就是保险公司审核,打款了。理赔款一般在申请理赔后的10个工作日内支付。如果多份保险是在同一家公司买的,提交一次资料就好;但如果是多家公司购买,我们就需要准备多份理赔材料。2.注意理赔顺序如果买了多份医疗险,理赔时需要注意先后顺序,一般可以先报免赔额低的,再报免赔额高的险种。如买了小额医疗险和百万医疗险,理赔时先报小额医疗险,再报百万医疗险,这样小额医疗费已经报销过的钱就能抵扣百万医疗险一万的免赔额了。如果是给付型的,比如伤残、身故,多份保险可以同时申请理赔。这里也要提醒大家,报销顺序不能一概而论,大家还是要以具体产品为准。
1012 看过
xhujj
相信通过上面的解释大家也能理解了,0免赔额额的医疗险是当被保人在产生保险合同规定的住院医疗费用时,保险公司会按照实际花费的费用进行100%报销,被保险人不需要承担任何费用。举个例子:王小姐买了一份0免赔额的医疗险,因肺炎住院治疗,前后共花了5000元,社保报销后还剩1500元,那么这1500元可以全部报销。0免赔额的医疗险最大的优点就是报销门槛低,0免赔就意味着保险公司对报销的费用没有额度限制,社保报销后哪怕是几百元的住院费也能进行报销。但是它也存在2点不足:保费贵:保险公司设置免赔额就是为了提高理赔门槛,从而降低费率。如果将免赔额设置为0,小额的疾病风险都需要保险公司承担,那么它们就会通过提高保费或者降低保额等方式降低理赔风险。产品稳定性差:免赔额为0,可能会消耗保险公司的偿付能力,当赔付率过高、理赔案件过多时,保险公司可能会出现偿付风险,那就会采取停售的办法来就降低风险。
515 看过

请问划痕险能做理赔吗

分类:保险理赔
蔽沥
车子一旦停靠的地方不够安全,就很容易发生被划伤的现象,您从饭店吃饭出来就发现车子被划坏了,因此,及时投保一份合适的划痕险是很必要的。提醒您,划痕险是一种附加险,车主只有在投保了车损险的基础上,才能投保划痕险。从饭店吃饭出来发现车子被划可以通过划痕险理赔吗车辆划痕险的保障责任是;他人恶意行为造成保险车辆车身人为划痕;,划痕险的保险范围是家庭自用车辆、非营业车辆。如果您之前有投保划痕险的话,而且经过保险公司鉴定,您这次的车子被划伤属于他人的恶意行为,而且您的车子也属于家庭用车的话,那么,保险公司是需要按照合同规定进行赔付的。及时为爱车投保一份合适划痕险是必要的,而投保一份合适的划痕险又离不开专业投保平台的选择,特别提供有众多车险公司的网上车险购买渠道,希望能给您提供更多的车险投保选择。
禄东嘉宇
住院后医疗费用的结算包括床位费,所以床位费在不在医保报销范围内?医疗保险医院的床位费可以报销吗?床位费的报销标准是什么?下面将向您介绍。医疗保险住院床位费报销标准1、普通病房床位费医疗保险缴费标准定点医疗机构普通病房床位费医保支付标准按C等病房床位费收费标准支付,超出C等病房床位费收费标准的费用由参保人员自付。2、护理医院病房床位费医保支付标准按4人间收费标准支付,超出4人间收费标准的费用由参保人员自付。医保住院床位费报销流程一、报销所需材料1、参保人有效身份证件2、参保人医保卡或社保卡3、养老保险终止的有关证明、死亡证明、火化证明或户籍注销证明原件及复印件4、委托他人办理的,还需提供委托人的有效身份证明。
619 看过

盗抢险如何理赔

分类:保险理赔
qzlbz
盗抢险全称是机动车辆全车盗抢险,机动车辆全车盗抢险的保险责任为全车被盗窃、被抢劫、被抢夺造成的车辆损失以及在被盗窃、被抢劫、被抢夺期间受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用。盗抢险的理赔流程如下:报案:立即向当地公安刑侦部门(110)保安(24小时),保留现场并立即向报案(48小时)。定损:尽快在当地市级以上报社发布寻车启事,并索取并保存该期报刊至;3各月后到当地公安刑侦部门开具未破案证明,同时到所属车管部门办理失窃车辆牌证注销手续。索赔:尽快的收集索赔单证,十五天内向保险公司申请索赔(保险公司一般在报案3个月后受理),一般所需单证如下:出险通知书填写并加盖公章(私车需盖私章);车钥匙两把;行驶证及副卡原件、正副本复印件;购车发票;登报寻车启事、公安报案受理单、公安刑侦部门3个月未破案证明;停车场证明、停车费收据正本;权益转让书;保单复印件;失窃车辆牌证注销登记表;单位营业执照复印件(私车提供身份证复印件);赔款通知书上加盖公章及公司帐号(私车由被保险人签字);如所汇款单位或个人与被保险人不符,需提供被保人委托书。
556 看过

楚雄医保报销流程

分类:保险理赔
诸葛功朗伦
楚雄医保报销流程是什么?据了解,楚雄州医保报销的流程大致为提交材料、申请、经办机构审查、领取报销单、报销费用,以下就是对该流程的具体介绍。一、申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。二、社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。4、逾期不补正,视为撤回申请。5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。三、申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。提示:楚雄医保报销的流程是什么?由上可知,楚雄市民报销医疗费用的流程大致为提交材料并申请、经办机构受理材料并审查、个人领取报销单、报销费用。此外,报销时办理人还需要提供费用清单、发票、诊断证明等材料。
欧阳善蝶
在购买了和谐健康的保险后,如果不幸出险了需要理赔,那么,大家可以按照以下流程进行申请:1、报案如果出险了,要及时拨打电话报案,保险公司接到报案后进行受理。有的保险产品对报案时间有规定,如果超过了时间规定,就不能理赔了,所以大家最好在出险后的第一时间,及时报案,不要错过报案期限。2、提交材料申请理赔后,保险公司会对告知你需要的理赔材料,为了能够顺利理赔,大家应该尽快收集齐全所有的理赔材料,这样就不耽误理赔时间。3、审核材料保险公司收到理赔材料后进行审核,对材料不齐全的会通知客户补交材料。4、结案材料审核通过后,进行理赔审核处理,保险公司会按照保险合同的规定支付相应的赔偿金,完成理赔。
方成慧娜
山西省近期出台了城镇职工和居民基本医疗保险新政策,提高城镇医疗保险待遇水平。山西省医疗保险平均赔付率提高10%,最高赔付额增加3万余元。同时,进一步扩大了职工医疗保险个人账户的支付范围。具体调整如下:最高报销限额和支付比例增加。职工和居民医疗保险最高报销限额分别从20万元和7万元提高到23万元和10万元。同时,在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下,参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时发生符合规定的医疗费用,职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%,平均报销比例由原来的73%提高到83%;居民医保分别报销60%、70%、85%,平均报销比例由原来的60%提高到70%。起付线标准降低。参保人员在一、二、三、以下收费标准定点医疗机构住院时,参保人员医疗保险统筹基金起付线标准分别为800元、500元、300元,较低7.6个百分点。小贴士:医疗费用可按报销比例除以医疗费用总额的100%报销。山西省医疗保险平均报销比例增加10%,最高报销金额平均增加3万多元,这项调整有效地减轻了参保人员的就医压力,促进了医保全覆盖,应保尽保的实现。
5934 看过
石苇阅绿
医保卡看病怎么报销?医保卡报销流程和报销比例是如何的?一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。相信经过了以上的介绍,您大概知道医保卡要怎么报销了。
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花艺芸骅
我家住石景山区,是北京首批社会保障卡发放试点居民。2000年退休后,由于患有慢性病,我每月都要去医院看病开药,以前一直都是报销88%,(不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,剩余30%中可以用补充医疗保险再报销60%),但现在社会保障卡内的补充医疗保险的比例是50%,这样算就只能报销85%了。我想知道是不是社会保障卡调整了医疗报销的比例?回复北京人力资源和社会保障局工作人员称,社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,如果张女士补充医疗保险报销比例是按60%进行,应该是由于张女士原单位所报销的资金高于社会补充医疗保险。在使用社会保障卡后,依然可以按照原单位提供的报销比例,即60%的医疗补充保险进行报销。
戴以素宗
导读:近几年随着大家的保险意识增强,家庭财产保险也受到广泛推崇,关于家庭财产险如何赔付,几个注意点需要大家了解。了解财产价值在出现财产危机的时候或者是已经发生,我们都想要知道家庭财产险如何赔付?这个可以找保险公司,保险公司会在第一时间取证相关的情况,而在赔付的过程中自己需要注意对固定资产进行分项计算,在实际赔偿的过程中是各项固定资产的限额赔偿多少,自己应该清楚,这样赔偿可能会比较全面,价值也是会很高,对个人也有好处。注意合同免责部分很多人在关注家庭财产险如何赔付时,更多关注赔偿的范围,现在家庭财产险一般都是可以保障固定资产,在具体赔偿的时候可能是需要去掉残值,这样才能够更好的申请赔偿,因为有一些免赔的事项在签合同之前需要自己了解,比如保险财产本身有缺陷、保管不善、变质、霉烂、受潮。虫咬、自然磨损保险公司都是不赔付的。在出现意外的时候想要进行赔偿需要考虑实际的情况,这样赔偿的才是会更好。小编提醒:保单后面都会有相应的理赔指引,购买保险时,最好自己也熟悉一下流程,这样是会更加的方便,在进行理赔的过程中自己也不会担心其他的事项。
659 看过
很甭
等待期也称为保险公司的观察期,等待期内出险一般不能赔偿,设置等待期就是防止有人带病投保。百万医疗险的等待期一般为30天,如果在这段时间内,你的身体出现问题,发病或者确诊,保险公司都是不会理赔的。等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起,一般只有一个等待期,续保一般没有等待期。
平庆鸣丹
如果不幸出险了,大家要及时报案,富德生命人寿理赔流程是这样的:1、报案在购买富德生命人寿保险产品以后,在保险有效期内不幸发生了保险事故,那么可以及时拨打富德生命人寿理赔服务热线95535及时报案,也可以去就近的富德生命人寿各地的分属机构报案。2、提交材料在接到报案后,富德生命人寿保险公司的理赔专员会主动告知客户需要准备哪些材料,因为不同种类的理赔申请所需的理赔资料是不同的,所以大家要积极配合保险公司的工作人员,尽快收集好他们需要的材料。3、案件受理富德生命人寿保险公司在收到理赔材料后,就对本次案件开始审核,审核通过后,会很快得出理赔结果,然后递发理赔通知书,同时支付理赔金额。如果对客户提交的材料有疑问,那么还需要进行相关调查或提醒客户补充材料,然后再进入正常的理赔程序。总之,大家要记住,富德生命人寿的客服电话是95535,如果出险了,需要在第一时间通知保险公司报案,这样可以提高理赔效率。
1243 看过
上匡
医保卡如何门诊报销?医保卡门诊报销居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。可以在当地社保网站网上查询。任何参保人,以身份证号在该网址首页“个人查询”处,输入身份证号,按要求输入身份证号第12~17的密码,进入后,点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
685 看过
公羊生娟阅
买保险的时候,大家都很关心产品能不能赔?理赔速度到底快不快?其中能不能赔主要是看产品的保障内容,那么影响保险公司理赔速度的原因有哪些呢?下面就跟小编一起了解一下。一、保险理赔速度跟哪些因素有关其实无论是大的保险公司还是小的保险公司,只要满足保障内容,理赔速度都会比较快。但是如果遇到复杂案件,可能就会因为理赔调查的力度增大,速度随之降低。那么有哪些情况算是复杂案例呢?下面小编就给大家举几个例子:1.短期内出险如果购买保险产品的时间比较短就发生理赔事故,投保两年内或者刚过等待期就出险。这个时候保险公司都会怀疑消费者是否存在骗保行为,所以调查力度是会比一般情况要大很多。2.就诊资料与健康告知不符如果在健康告知的时候消费者说自己身体健康,但在理赔时被发现门诊记录、体检记录等诸多情况不符合,那么肯定会被保险公司调查。二、如何提高理赔速度1.准备好理赔资料在理赔前,最好就按照保险公司要求,准备好所需理赔材料,这样一来,速度就会快很多。2.了解保险产品的条款在购买保险前,一定要仔细研究保险条款,清楚的知道哪些赔、哪些不赔,这样一来在发生理赔事故的时候,就可以避免发生理赔纠纷,导致理赔速度变慢。
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