保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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昌策娅苛
1.重疾险重疾险的保障范围非常清晰,以条款中的疾病定义为准,什么疾病属于重疾,疾病达到什么程度能赔,都会写得一清二楚。目前市面上99%的重疾险都包含的法定重疾,各家公司的理赔标准基本上是一模一样的,这些病种能占到95%的重疾险理赔。但是国家对于轻症是没有统一标准的,各家公司的保障范围差异不少。因此,建议大家要关注自己的重疾险是否包含高发轻症。如果你有一定的医学知识,也可以研究各家公司对同一个病种的理赔差异。2.医疗险在使用医疗险时,大家一定要重点关注以下保障范围:医院范围:只能报公立,还是私立也可以?对医院等级有要求吗?门诊住院:如果你买的是住院医疗险,看门诊也是无法报销的。病房类型:大部分的医疗险不能报销特需部、国际部这种高级病房。报销范围:可报销费用是否限定在医保目录内?目录外费用能报吗?在确认符合保障范围后,就可以根据具体的理赔规则(免赔额、赔付比例等)来进行报销3、意外险意外险的理赔,关键在于判断事故是否符合意外的定义:外来的、突发的、非疾病的、非本意的。常见的交通事故、游泳溺水、触电、烧伤烫伤、摔伤、高空坠物等都是满足意外定义的,都可以通过意外险来获得赔付。而猝死、中暑、高原反应属于疾病,跳楼自杀、故意自残不符合“非本意”,这些情况都是无法拿到理赔的。如果发生了意外,最终导致身故或者残疾,那就可以获得赔偿。其中,意外身故是一次性赔付的,而意外残疾按具体残疾等级赔付。4、寿险意外险只保障意外身故,但是,寿险是不区分身故原因的,意外身故、疾病身故,甚至两年后自杀都可以赔。和意外险一样的是,寿险也是一次性赔付,买100万保额就赔100万。
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暑槽
通过上面的理解,相信大家也知道了,免赔额越低,报销门槛也就越低,我们能报销的钱就更多了。但是免赔额真的越低越好吗?不一定!免赔额越低,保费越高,保险杠杆会随之变低。保险的杠杆可以看作保额、保费之比,即付出少量保费,获得高额保障,起到“以小博大”的作用。一般情况下免赔额越低,保费会越高,同等保额情况下,保险杠杆就会变低。免赔额高低没有好坏之分,选择符合自己真实需求的产品才是正确做法。 因此,我们在选择医疗险的时候,可以把免赔额当做是一个参考条件,但并不是唯一条件。 
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怜告
1.忘记疾病告知,怎么理赔?可以有这方面担忧,可以参考以下两点建议:如果没出险:建议查看当时的健康告知内容, 如果确实有问到相关疾病,建议联系保险公司,进行补充告知;如果没有,则无需担心。如果已出险:保险公司以“不符合健康告知”为由拒赔,如果 保单生效满两年,当时也并非恶意隐瞒,可以尝试走法律途径解决。2.等待期内生病,就只能退保吗?许多 医疗险在等待期内生病,都是免责的 , 但不一定要退保 ,等待期后发生的其他疾病,也是可以保障的。所以,选择等待期越短的产品,对我们越有利。另外如果在等待期内体检查出异常,对于后续理赔可能有影响。
柴勤蓓
城镇居民医保最高支付限额提至16万按照相关规定,今年我市将统一调整全市城镇居民相关医保政策的标准,将提高城镇居民基本医疗保险住院医疗费的年度最高支付限额由原来的6.5万元提高到16万元。城镇居民住院医疗费的个人起付标准,按照一级及以下、二级、三级医疗机构分别调整为400元、800元、1100元。参加基本医疗保险的城镇居民,其住院医疗费实行分段按比例报销,在一级及以下医疗机构住院,1元至16万元报销85%;在二级医疗机构住院,1元至6万元报销70%,60001元至16万元报销75%;在三级医疗机构住院,1元至3万元报销55%,30001元至6万元报销60%,60001元至16万元报65%。另外,参保人员在支付乙类药品、诊疗项目和服务设施项目费用时,先由个人支付10%。按规定办理相关手续的异地住院医疗费,依照我市同级别定点医疗机构和费用分段支付比例降低10个百分点报销。其他未按规定办理相关手续的异地住院医疗费,报销比例在上述标准基础上降低20个百分点。降低比例部分不计入医保其他支付范围。
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医保生孩子可以报销吗

分类:保险理赔
嫁稠奖
医保生孩子可以报销吗小编介绍,一般来说,城乡居民基本医疗保险是可以报销生育医疗费的,参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的,实行剖宫产的报销800元,顺产的报销600元,同时再给予100元的生育补助。以上生育报销标准,仅供参考!具体可以向当地的社保局咨询。对于在职职工而言,生孩子更多的是使用生育保险报销,男职工配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策的,可按当地规定的生育医疗费定额标准的50%享受生育补助金。如果配偶有工作但未缴纳生育保险,就不能享受生育保险待遇。医保生孩子可以报销吗相关问答问:荆州居民医保可以报销生孩子的费用的吗?答:根据荆居险〔2009〕4号《关于调整荆州市城镇居民基本医疗保险住院医疗待遇的通知》,对符合国家政策规定生育的女性参保居民,可享受生育补助,由居民医保基金支付,具体标准如下:正常生产的补助标准为400元,属于难产的补助标准为600元,属于多胞胎生育的,每多生育一个婴儿补助标准增加200元。
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物纶
想要了解更多关于内江医保报销范围是怎样的的知识,请看下面的介绍。参加城镇职工基本医疗保险的居民因病就诊或住院而发生的医疗费用,依据相关规定可进行报销。那么内江医保报销范围是什么呢?报销范围包括药品报销范围和诊疗项目报销范围。一、药品报销范围:按《内江市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(含西药、中成药、民族药共2373种,其中:乙类药1817种)标准报销,分甲类和乙类,定期进行调整。甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%,乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。二、诊疗项目报销范围:按《内江市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。提示:综上可知,内江医保报销范围的药品报销分为甲类和乙类,甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围,诊疗项目报销分为基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。
柯杰
每个孩子在年龄小的时候,都是父母眼中的熊孩子,嬉笑玩闹活力无限,跟小伙伴在玩耍的过程中,推推搡搡难免产生碰撞,导致受伤。因此挺多家长都会为孩子投保一份平安熊孩子保险来降低一定的经济损失,投保了平安熊孩子保险后,一旦出现受伤情况需要理赔。其理赔流程是怎样的呢?下面随小编新金融小编一起来了解下。平安熊孩子保险0-17岁可投保,保障期限为1年,最高可享6万元责任保障,提供第三者身故或伤残、医疗、财产保障。不过值得注意的是,每名被保险人最多可购买1份平安熊孩子险保险。平安熊孩子险保险理赔过程1、报案:保险事故发生后,因您尽快与保险公司联系,然后保险公司的客服人员将协助您进行报案,并告诉您需要准备哪些资料。2、理赔准备:按客服人员的指示,准备好相关的证明和票据,以及理赔资料清单、索赔申请表和变更申请书。3、提交申请理赔:将理赔材料快递给保险公司申请理赔。如有问题可以向保险公司反馈,客服人员将协助您进行理赔。4、结案:保险公司在收到您的申请理赔后,在资料齐全的情况下,将尽快给您尽快结案,结案后的理赔金额一般当天可到账。以上就是“平安熊孩子险保险理赔”的全部内容,若想投保此款产品,点击:可直达。
荚遁
多收多保是支付宝专为收钱码商家打造的免费保险福利,可以用来报销门诊费用,很多朋友想知道多收多保可以报销体检费用吗?单位的入职体检可不可以报销?小编今天就为大家带来详细的介绍。多收多保可以报销体检费用吗?1、什么情况能报?如果是去医院看病,是医生要求的检查或者体检,多收多保可以报销。2、什么情况不能报?(1)如果是去看牙科疾病和怀孕检查,额外安排体检的,不在报销范围内;(2)如果去体检中心体检,也不可以报销;(3)单位入职体检不可以报销。3、多收多保报销范围多收多保门诊报销金领取者本人,在保险期内因疾病、意外在二级及公立医院门急诊医疗费用均可以申请报销,例如感冒发烧、肠炎胃炎、磕伤烫伤等等。4、报销注意事项(1)多收多保属于报销型,需要事后才能报销,当场是不能使用的;(2)如果想用它报销,在看病时注意要医生提供纸质档病历以及发票,报销的时候用得到,电子档的目前暂时不能报销;(3)多收多保每次最多报200元,不限制报销次数;(4)多收多保不可以报销住院费用。介绍阅读:多收多保报销金变0.1元,你是不是做了这件事这些注意了,多收多保才能报销成功你还在互刷多收多保,可别被自己坑坏了
李广承
如何报销遂宁医疗保险?第一,经办人应将报销材料提交医疗保险局验收;第二,相关部门审核结算;最后,申请人收到社会医疗保险医疗费用报销单并报销。报销流程1.经办人向遂宁市保险基金管理局提交报销文件及其他材料进行受理。2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。报销材料1.住院费用统筹支付汇总名单;2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);3.未联网的医院须开记账专用表,联网的医院特殊情况须开记账专用表;4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;5.患者或家属签字认可的费用清单;6.中药复式处方;7.出院病情证明。提示:起诉医疗保险报销流程简单。但需要注意的是,在办理报销前,管理者应准备好报销所需的全部材料,如住院费用全额支付汇总表、住院费用专项账单、住院费用全额支付结算表等。
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bkyxx
我们老百姓买保险,最关心的永远都是:你的理赔靠谱吗?我整理了56家保险公司2019年的理赔数据,横琴人寿平均理赔申请时效1.35天。其实从数据可以看到,无论是大公司还是小公司,各家公司理赔速度都不慢,绝大部分人都可以获得理赔。这也印证了我一直以来的观点:保险赔不赔,只会由合同条款决定,而不是品牌。
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刘彬会娣
索赔应向提供以下材料的单;被保险人出具的索赔申请书;被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证;公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明;被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照规定的记录交通事故情况的协议书;受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据;其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。第十九条保险事故发生后,保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本标准,在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。
bhwyn
关于深圳住院医疗报销比例问:了解到住院看门诊,一年门诊费用上限为800。如果是住院要不要受这个上限的限制?住院医疗的医保方式,住院费用是按什么比例报的?答案:住院不受门诊800上限影响。医保住院结算方式:住院医疗费用的支付。每次住院的医疗费用,不超过统筹基金起付标准的,由个人帐户支付或个人自付。(1)支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用,按以下比例分别支付:医院等级在职职工退休职工统筹基金支付个人支付统筹基金支付个人支付一级医院90%10%93%7%二级医院85%15%89.5%10.5%三级医院80%20%86%14%
ovbfv
在水滴保上买保险后,有线上和线下两种理赔方式,具体操作流程如下:1.线上理赔方式在线上进行理赔的时候您可以这样去操作:进入水滴保的微信公众号,登陆成功后,点击“我的保单”,进入理赔服务当中找到相应保单;进入相应保单以后,根据页面提示在线提交理赔材料即可。2.线下理赔方式对于无法在线上提交理赔材料的保险产品,大家可以拨打保单上的客服电话,携带相关材料到保险公司进行报案,申请理赔。
秦梦婕
精神病费用医保是否可以报销?从2015年12月1日起,6种重性精神疾病纳入门诊医保报销范围,医保最高可报销60万。精神病医保报销范围重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围,以广州为例,从12月1日起将分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执型精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等5种重性精神疾病纳入东莞市特定门诊范围,相关待遇标准参照“精神分裂症”病种执行。其他待遇仍按《东莞市社会基本医疗保险规定》(东莞市人民政府令第135号)等有关规定执行。精神病医保报销比例在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50%,乙类药品不设先自付比例;一个自然年度内个人门诊医疗费用(含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用)统筹基金累计最高报销限额为2000元,每个季度限额为500元。其一、由职工医保基金按在职75%、退休80%比例支付至限额标准,即每年最高4500元;第二、由居民医保基金按70%比例支付至限额标准,即每年2000元。
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庙祥箔
雇主责任险承保期间,员工在工作中遭受意外或者患上与业务相关的职业病时,雇主应承担的人身伤亡赔偿、医疗费用赔偿等经济责任。雇主责任险赔偿的范围有:死亡赔偿金:以保单约定的死亡赔偿金额为限。伤残赔偿金:按照伤残机构出具的伤残程度鉴定书来确定伤残等级,并支付相应的赔偿金。误工费用:雇员因为疾病或者受伤,导致暂时丧失工作能力而进行的赔付,赔付最长天数为365天。医疗费用:包括像挂号、治疗费、手术费、床位费、检查费、医药费等。其他:关于赔付金的给付,无论是发生一次还是多次保险事故,保险公司对被保险人的所有赔偿之和,不得超过保单约定的死亡限额。总的来说,雇主责任险可以赔偿的内容包括员工的医疗费用、经济赔偿和雇主法律诉讼所需要的诉讼费用等,综合性价比十分不错。
水敬淑妮
想要了解更多关于朔州家庭医保报销程序是怎样的的知识,请看下面的介绍。家人身患重病往往会造成一整个家庭的悲剧,朔州家庭医保可以在最大程度上规避这种风险。近年来,朔州医保报销流程简化,充分考虑了参保人及其家属的心理压力和经济负担。朔州家庭医保报销的方法是什么,办理人提交报销单据等材料到朔州保险基金管理局受理,受理部门审核,结算,支付,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。经办程序:1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。提示:医疗保险是解决患者看病难,治病贵的有效手段之一,是社会保障制度中重要的一环。朔州家庭医保报销的方法是办理人提交报销单据等材料到朔州保险基金管理局受理,受理部门审核,结算,支付,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
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具师
想要了解更多关于雅安医保报销标准是怎样的的知识,请看下面的介绍。参加雅安医保的用户都知道,医保报销能够减轻患病家庭的一部分经济压力,所以大家都很关注。那么雅安医保报销的比例是多少呢?据悉,符合医保报销的三级医院报55%,二级医院报60%,一级医院报65%,社区医院(含乡镇卫生院)报70%。①住院医疗费用从起付线以上的开始报销。住院治疗起付线标准为:三级医院500元,二级医院400元,一级(含未达级)医院300元,社区医院(含乡镇卫生院)200元,一年内多次住院的,每次起付线依次降低50元,但最低不低于100元。②起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为:三级医院报55%。二级医院报60%,一级医院报65%,社区医院(含乡镇卫生院)报70%。③城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年3万元。④大病门诊医疗费不分级别,起付线标准统一为200元,报销比例均按65%支付。提示:综上可知,雅安医保报销的比例符合起付线以上的三级医院报55%,二级医院报60%,一级医院报65%,社区医院(含乡镇卫生院)报70%。大病门诊医疗费不分级别,起付线标准统一为200元,报销比例均按65%支付。
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天安保险理赔查询

分类:保险理赔
良俄
天安保险理赔查询小编介绍,消费者可以登录天安保险的官网,点击理赔进度查询,请输入完整的保单号码(以字母开头的保单请输入保单号码后10位)、被保险人身份证件号码/组织机构代码。就会看到如下信息,输入信息验证后即可查询。备注:天安车险提供无论您在任何地出险,只要您有在出险地提交理赔资料和领取赔款的申请,我公司将由出险地机构完成理赔资料收集和上传,并由您的承保公司负责对赔案进行理算、核赔并最终完成支付赔款。您可以在任意地区都确定损失,任意地区提交索赔资料,任意地区领取赔款。
傅扛禽
人寿保险必要的理赔知识:1.正确认识购买的保险产品2.及时报案;根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治3.根据保险合同的约定,消费者的各项医疗费用,需符合当地社会医疗保险管理部门的规定4.准备好必需的申请文件5.索赔时效,保险索赔必须在索赔时效内提出6.受益人要明确7.保持通畅的联系渠道人寿保险理赔不成功的主要原因:保险合同内的原因:被保险人出险时不在有效保障期内;投保人,被保险人不如实告知;保险合同无效;不构成赔偿条件;非保险责任内损失;免除责任以及索赔单证不齐备等。保险合同外的原因:非保险合同载明的标的;医疗费用多重保险不能重复赔付;被保险人职业变更以及索赔单证无效。
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xhbxh
针对个人医疗报销比例,不同的省市和不同的医院报销的比例是不一样的,那么一般情况下的个人医疗的报销比例是怎样的呢?个人医疗保险报销比例如下:1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。M6
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