不同城市、不同医院报销比例都不一样，比例越高，能报销的钱也就越多：有些城市最高的报销比例可以达到90%，但也有一些城市报销比例只有50%。?我们以郑州为例，看看报销是怎样的：郑州居民医保2020年的费用为250元/年，居民医保包括门诊、住院等保障，同样也有大病保险待遇。1、居民医保，门诊能报多少钱？郑州市居民医保的门诊包含以下三类：普通门诊、门诊规定病种、重疾门诊，居民医保的具体报销规则如下：如果是普通门诊，在规定的医院看病买药，都能按比例报销，但每年的额度只有150元。超过150元的部分，就需要自己承担了。如果是门诊慢性病或重疾门诊，报销比例比普通门诊高一些，但不同病种也有对应的限额，每月限额为几百元到上千元。2、居民医保，住院能报多少钱？万一需要住院治疗，郑州市的居民医保同样可以直接报销两次：①第一次报销：居民基本医保居民医保中，如果是急性心肌梗塞等33种重疾，则不设免赔额，报销比例要比普通病种住院高一些。我们再通过一个例子，来看看住院会如何报销：郑州市的普通居民B先生在三类定点医院住院，总花费了15万，自费2万，剩余的13万可以报销：2000-8000元部分：（8000-2000）*55%=3300元8000元以上部分：（130000-8000）*65%=79300元则B先生合计报销：3300元+79300元=82600元经过这次报销后，还能通过大病保险进行二次报销。②第二次报销：居民大病保险住院报销后，如果个人负担的医保目录内费用超过1.1万，还可以报销第二次。具体报销规则如下：按照B先生的情况，在13万可以报销的费用中，居民医保已经报销了82600元，还剩47400元可以通过大病保险来进行报销。由于B先生不属于贫困人口，因此按照一般居民的待遇来报销：1.1-10万部分：（47400-11000）*60%=21840元经过两次报销后，B先生累计报销82600+21840=104440元，占总费用15万的70%左右。从以上的医保报销规则可感受到：看病住院所有的花费都要一刀又一刀的切掉，剩下能报的部分还要按照报销比例来结算。这也是为什么，一场大病下来，自己还要掏不少钱的原因。医保报销有限，但不是不报销。还是要再提醒大家一下，医保是国家给我们的福利，也是最后一根救命稻草，大家一定要抓牢！

保险的理赔确实是有时效性的，一般来说这个时间限制在产品合同上已经说明了，通常是在发生保险事故之日起10天内，被保人或者被保人的亲属告知保险公司。如康惠保旗舰版2.0，条款中明确规定，一旦出险了，最好在10天内通知保险公司。深蓝君查阅了几十款保险合同，发现大部分的重疾险、医疗险、寿险，都要求出险后的10天之内通知保险公司。如果是意外险，报案时效可能会更短。因为意外事故属于突发的，保险公司需要在短时间内判断到底属不属于意外。总之，不同险种、甚至同一险种的不同产品，对报案时间的要求可能也不一样，具体的报案时效建议大家查看保险条款或咨询保险公司客服。

买保险并不是为了拿理赔，可是万一真的出险了，到时候要怎么处理呢？建议你仔细了解下面的流程，做到事前心里有数，不至于遇事时慌忙错乱。步骤1：出险报案报案是为了让保险公司尽快核实保险事故，也方便大家更快拿到理赔金。很多产品条款都会规定，出险后10日内要报案，但也不是硬性要求。《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是5年，重疾、医疗、意外是2年。在报案时，我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料，提高报案的效率。另外，保险公司的报案渠道有很多种，包括：客服电话、官方APP、官方公众号、线下代理人再次提醒大家，万一出险了要尽快报案，积极配合保险公司准备理赔资料。步骤2：准备理赔资料报案后保险公司会有专人指导收集资料，下面的表格也整理了主要的理赔资料，供大家参考。近年来，为了优化客户理赔体验，很多公司都可以在线提交理赔资料了。步骤3：保险公司审核资料齐全后，就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议，则会进入如下两个环节：协谈：保险公司针对赔不赔，赔多少等问题和被保人沟通，无法达成一致则转入调查流程。调查：根据调查结果，再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致，那么后续就可能需要通过法律途径来解决。总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，是没有理由不赔的。

平安人寿成立于2002年，公司市值1.5万亿，全球保险公司第一名。2019年保费排名中，平安人寿以4939亿保费，排全国第二；2020年财富500强，位列第21位。除了保险，平安的业务还涉及银行、证券、金融科技等领域，名副其实的金融巨头。大家也正是冲着平安的名气，认为大公司理赔好，服务好，事实真的如此吗？下面就通过数据，看看?平安VS其他六家大公司，理赔谁更优秀：直接说结论：平安5年理赔额高：平安5年理赔总额高达1102亿，平均每年赔220亿，仅次于国寿。平安获赔率，未拖后腿：平安人寿虽未公布获赔率，但深圳分公司2019年获赔率为97.8%，而各家公司的获赔率基本在97%以上，可见平安并未落后于业内平均水平。但平安的获赔率并不比小公司高，我们来看看2019年一些小公司的理赔数据：可以看到，我们平常很少听过的保险公司获赔率基本都在98%以上，北京人寿甚至达到了100%。因此，并不存在大公司理赔容易，小公司理赔难的问题，能不能赔还是要看条款。

因为每个地方的经济发展状况不一样，每个地方的医保报销比例都有差别，具体的可以向当地社保局咨询。下面，我们就以苏州为例，和大家说一说：1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内?自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用?，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。

1.女性生育险报销，要准备什么材料？（1）男女双方身份证（原件或复印件）；　（2）生育证；　（3）出生医学证明；（4）结婚证；　　（5）独生子女证；　　（6）出院小结；?　　（7）医院费用汇总；?　　（8）社会保险费用申报明细表；　　（9）税收通用缴费书，工伤生育；　　（10）分娩前一个月本单位社保申报表缴费税单，参保人员花名册，受理前一个月社保申报表，税单，花名册。2.男性生育险报销，要准备什么材料？资料比较复杂，为了给大家省心，我都已经整理好了：需要提醒大家一下，各种医院的单据别丢了，因为报销的时候要看原件。完成报销15个工作日左右，报销完成的钱就会打到你的银行卡上，注意查收即可。如果是回老家生孩子的，同样能用老公的生育险来报销。除了常规资料外，需要额外补充的资料我也整理好了：因为各地报销的资料可能有不同，记得先打12333，提前联系社保局确认好，以免白跑一趟。最后提醒大家用男方的生育险是不能领生育津贴的。但是男方可以休10-15天的带薪陪产假，也相当于白领半个月工资。

谈完价格之后，我们再来看看上海医保的保障如何，通过门诊、住院等几个维度来看：1、上海职工医保，门急诊报销规则下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的职工医保门急诊报销比例：这里总结一下：免赔额：如果我们一年里累计看门急诊花费在1500元以内，这部分费用可以从个人账户的余额抵扣，如果余额不足，需要自费。医院要求：只要是医保定点医院都可以，不需要绑定某一家医保医院，但由于政府提倡分级就诊，如果去的医院级别越高，医保报销的金额就会越少，所以如果不是太大的问题，可以去附近一级医院就医，没必要去三甲医院凑热闹。2、上海居民医保，门急诊报销规则我们再来看看城乡居民医保门急诊报销的比例：规则和职工医保差不多，但有一点需要留意：除了中小学生和婴幼儿以外的人员，如果要去二，三级医院看门诊，需要先去一级医院办理转诊手续才可以使用医保结算，如果没有办理转诊手续，在二、三级医院看门诊是需要自掏腰包的。深蓝君也遇到一些其他城市的学生吐槽，比如皮肤过敏没办法转诊，所以就一直拖着，看来学生就医也是不容易的。

保险理赔是我们每个人都很关心的问题，但没有实际的理赔经验，我们普通人很难判断一家公司的理赔服务到底好不好，而保险公司每年公布的理赔年报就能让我们进一步了解。为了帮助大家更好的深入了解，深蓝君从理赔金额、理赔万件数、获赔率和理赔时效等方面整理了2020年度60家保险公司的理赔年报。让我们来看看太平人寿的理赔到底好不好。可以看到，太平人寿全年赔付达79.1亿，理赔万件数是69件，获赔率高达99%，整体来看，太平人寿的理赔时没有问题的。理赔万件数：每卖出一万张保单，有多少张需要理赔的。而且我们从这张表格种也可以看到：各家公司获赔率都超过了97%，有的甚至接近100%。无论是平安、中国人寿这种大公司，还是爱心人寿、吉祥人寿这类“小公司”，平均理赔时间都在2天左右，理赔还是很快的。这也从侧面表明：保险赔不赔以条款为准，跟公司品牌几乎没有关系，只要符合条款，达到理赔标准，保险公司都会正常赔钱的。综上，太平人寿保险公司的理赔和服务都不错，公司实力也很强，公司本身是很靠谱的。不过太平人寿存在着很多大公司的共性问题：很多重疾险、寿险都是终身型、返还型、分红型的，虽然符合国人的偏好，但大部分产品并不适合预算有限的工薪家庭。这里也给大家提个建议：我们在买保险的时候，不应该只纠结保险公司的大小差别问题，而是应该注重产品和条款本身，只要产品条款适合自己，即使是小公司也没太大问题。

此次会议明确指出：普通门诊纳入医保报销范围，至少报销50%。像感冒发烧、急性肠胃炎等常见疾病产生的门诊费用，也能报销。针对退休人员的报销比例，各地可以适当增加。目前，职工医保主要是保障住院，对于感冒发烧之类的普通门诊，保障很少。我们列举一些城市的情况来看：可以看出，各地对于普通门诊的保障都有不足。北京虽然能报销70%-80%，但是起付线却很高，要超过1800元才能报销，对于感冒发烧这些小病，一年要累积到1800元也不容易。成都、重庆、武汉、长沙直接不报普通门诊，全得自己掏钱或者刷医保个人账户的余额，这也是大多地区的现状。对于老百姓而言，普通门诊的报销需求远远大于住院。所以，本次会议指出，要将门诊纳入医保报销范围，至少报销50%。除了普通门诊可以报销，国家对部分是健康损害大、费用负担重的慢性病、特定病，纳入门诊报销：门诊慢性病：高血压、糖尿病、乙肝等；门诊特定病：癌症的放化疗、尿毒症的肾透析等。总的来说，无论是小病小痛，还是高血压等慢性病，报销待遇都能的到全面提高，对我们来说是非常有利的。改革虽然削弱了小部分福利，但目的是“把钱花在刀刃上”，提高我们的医保保障，减轻看病成本和负担，让我们享受更好的医保待遇。

如果因为意外导致伤残，可以根据伤残等级，获得不同比例保额赔付。这是意外险的独有功能，以某款100万保额产品为例：伤残分为1至10级，如果是最严重的1级伤残赔100%保额，赔你100万；2级残疾，就赔90万，依次递减。而那些所谓的百万身价意外险，它们往往只会保障全残责任！什么是全残呢？也就是281种伤残中最严重的几种，例如植物人状态、双眼缺失、全身瘫痪等。假如车祸断了一条腿，一毛钱都不会赔！因为没有达到全残级别！或者是直接从100万保额缩水到10万保额，赔给你！最令人气愤的是，此类百万身价保险还非常贵！

相比于身故和伤残，意外医疗才是意外险中最常用到的保障。如平日里的磕磕碰碰、猫爪狗咬，所花费的医疗费用，意外险都能报销。小结：以上三项是意外险最核心、最基本的责任；除此之外，现在意外险还会有一些附加保障，这是加分项。