保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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团体保险怎么理赔?

分类:保险理赔
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如果出险了,团体保险应该怎么申请理赔呢?1、及时报案在发生保险事故后,被保人或者投保人要及时告知保险公司,最好在10日内报案。报案时我们还需提供:保单号码、被保人姓名及身份证号码、报案人姓名及联系电话、报案人与出险人的关系、保险事故基本情况等。2、准备理赔资料在及时报案之后,还需准备好相关资料并提交给保险公司。不同的团体险在理赔时有不同的资料要求,具体要求可以在报案时咨询保险公司。3、等待保险公司审核保险公司收到理赔资料后,会对资料及案件进行审核,我们只需等待保险公司的审核结果即可。审核通过后,一般很快就能得到理赔金。
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在购买了和谐健康的保险后,如果不幸出险了需要理赔,那么,大家可以按照以下流程进行申请:1、报案如果出险了,要及时拨打电话报案,保险公司接到报案后进行受理。有的保险产品对报案时间有规定,如果超过了时间规定,就不能理赔了,所以大家最好在出险后的第一时间,及时报案,不要错过报案期限。2、提交材料申请理赔后,保险公司会对告知你需要的理赔材料,为了能够顺利理赔,大家应该尽快收集齐全所有的理赔材料,这样就不耽误理赔时间。3、审核材料保险公司收到理赔材料后进行审核,对材料不齐全的会通知客户补交材料。4、结案材料审核通过后,进行理赔审核处理,保险公司会按照保险合同的规定支付相应的赔偿金,完成理赔。
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婚嫁险是怎么赔付的?

分类:保险理赔
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婚嫁保险主要就是为了给孩子以后成婚的时候提前准备的一笔婚嫁金,至于包括什么样的保险责任,可以根据需求添加,比如:意外、医疗、重大疾病、教学费用。婚嫁保险每年所需交的费用根据年龄、性别、保险责任的需要和投保人交费能力而定。年限可以自由选择,就婚嫁金这一项来说大概有10年、18年、20年不等。事实上,婚嫁保险往往是与教育保险捆绑在一起的,没有什么绝对的婚嫁金保险,它相当于一笔储蓄,利率比较高,是以婚嫁为由头的。
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惠民保一般都有两种理赔方式,一个是线上,一个是线下。这两种理赔方式是通用的,任何一个地方的惠民保都可以参考。下面我们?以“成都惠蓉保”为例,看下具体申请流程:方式1:线上申请关注“惠蓉保”微信公众号,依次点击“理赔服务-理赔申请”,用手机号注册后,根据提示上传理赔资料,就能提交理赔申请了。方式2:线下申请如果觉得线上申请比较麻烦,也可以带着资料去线下的服务网点申请理赔。“惠蓉保”这款产品的承保公司比较多,我们整理如下:不管是?线上理赔?还是?线下理赔,这两种方式同样适用于其他惠民保。
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第二步:准备理赔材料?

分类:保险理赔
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向保险公司报完案后,第二步,就该准备理赔资料了。这个时候,保险公司会有专人指导收集资料,一般就是需要病历、发票等资料,具体的按照保险公司的要求提供对应的资料就可以了。?当然,为了提高客户的理赔体验,现在很多公司都可以在线提交理赔资料了,一般如果需要理赔的钱比较少,就更适合这种理赔方式。当然了,大家如果不放心的话,尽量还是直接给保险公司邮寄资料比较好。
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从上面偿付能力的数据中可以看到,两家保险公司的赔付能力都是很强的,那哪家公司理赔会更快一点呢?看一下去年30家保险公司的理赔年报数据:可以看到,平安的理赔申请支付时效未给出数据,大都会保险则是1.59天。虽然无法作出对比,但是可以知道每家保险公司的理赔支付时效几乎都是在两天内,快的仅仅半天,而且,获赔率也都是很高的,都在97%以上,也就是说绝大多数都是可以获得赔付的。
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报销流程很简单,让男方带好资料到当地到社保局报销即可。资料比较复杂,为了给大家省心,我都已经整理好了:需要提醒大家一下,各种医院的单据别丢了,因为报销的时候要看原件。完成报销15个工作日左右,报销完成的钱就会打到你的银行卡上,注意查收即可。如果是回老家生孩子的,同样能用老公的生育险来报销。除了常规资料外,需要额外补充的资料我也整理好了:因为各地报销的资料可能有不同,记得先打12333,提前联系社保局确认好,以免白跑一趟。最后提醒大家用男方的生育险是不能领生育津贴的。但是男方可以休10-15天的带薪陪产假,也相当于白领半个月工资。
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补充医保报销不足

分类:保险理赔
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商业医疗险可以帮我们报销得更多,而且报销范围更广!①报销额度更高医保的一大缺陷是,它可能hold不住大病的医药费。国家统计局每年会发我国卫生支出数据,这就是每年的医药费用,其中社会卫生支出说的是医保支出,个人现金支出则是自费部分。2018年卫生支出是4万亿左右,其中医保支出占了60%,个人自费部分是40%。这样的比例如果是面对花费一万几千的小病小痛,自付40%大部分人都能承担得起。很多城市医保报销有限额,以北京为例,职工医保住院每年报销限额50万,居民医保限额25万,像很多重大疾病和伤害,治疗费用都是不够的,例如重度烧伤等。如果缴的职工医保还好,老王是居民医保,他自费部分至少是45万。这对于普通家庭来说,拿出这笔钱还是非常难的。另外很多城市对于新缴纳报销额度更低,比如说深圳缴纳不满6个月的,每年报销额度为10万左右(具体要看当时的社会平均工资),如果生了大病,完全不够用。而百万医疗险可以有三四百万,甚至600万的保额;即使是花费再多的大病,也可以轻松应对了。②报销不限社保医保另一个局限性,是只会报销三大目录内的费用!就拿药品费用来说,只有在药品目录内才可以报销。甲类药可以100%报销,而乙类药只能报销部分费用;除此之外,还有丙类药,常见于进口药、特效药,一分都不能报销!但是,有近98%的药品是不在医保范围内的,如果要用到这些药品,只能全部自费。而很多商业医疗险不会有医保目录限制,所有药品费用都可以报销,能够有力减轻患者负担。
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1、因为人身伤亡发生的经济损失、费用;2、因为人身伤亡发生的其他相关费用;3、行李物品的丢失、损坏或被盗导致的损失;4、签订保险合同时经保险人书面同意的诉讼费用。旅行社责任保险是指承保旅行社在组织旅游活动过程中因为疏忽、过失造成事故需要承担的法律赔偿责任的一种险种,该险种的投保人为旅行社。
卟卟
首先,咱们得知道,医保其实分为两种:一种是上班交的职工医保;另一种是家里老人、小孩交的居民医保。这两种医保交的钱不一样,所以享受的待遇也有很大区别。哪怕是同一种病住院,用同样的药,最后职工医保的报销比例整体也会比居民医保高个10—20%左右。看起来好像不多,但如果得的是大病,比如肺癌,二十多万的医药费,报销差别也特别明显了。以广州为例,深蓝君在腾讯医典中查到,职工医保报销下来,自己花个4万多就行了,而居民医保,自己差不多要自费10万!这差距还是很大的!而且,职工医保还有个人账户,自己交的钱呢都会进入到这里面。可以拿来看病或者买药的时候刷,但居民医保是没有的,自费的时候全部都要自己掏钱。
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1.资料不全/有误如果理赔资料不全/有误,保险公司会一次性通知申请人准备/更改好所有材料,但这样会影响理赔进度,尤其是部分材料遗失或者在向保险公司申请理赔时,材料未备份的情况。所以,如果需要同时同时向多家保险公司理赔,一定要注意材料的备份。2.留存信息有误留存信息指的是保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误,或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更处理,都会影响理赔的速度。3.理赔金额过高如果理赔金额较高,或涉及到身故或伤残的,保险公司担心出现恶意骗保的情况,因此理赔程序也会相对严格,审核流程更加繁琐。如有的产品规定公共交通意外身故可获赔3倍基本保额,但都需要保险公司对理赔案件作详细的审查,确定理赔额度。4.指定受益人如保单没有指定受益人,出险时需要赔付给法定受益人,这样可能会影响理赔进度。因为法定受益人需要根据《继承法》的继承顺序,按照比例领取保险金。理赔涉及法定受益人的在提交理赔申请时,除了受益人的身份、证件号与银行账号外,一般还需要提供身份关系证明(如父母故去还需要提供死亡证明)。所以,建议大家在投保时,指定受益人,这样既能避免家庭纠纷,又能提高理赔效率。总之,只要符合保障范围,及时报案后准备好理赔材料,理赔款都能及时到账的。
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工伤险和意外伤害险是可以同时报销的,也就是说报了工伤险,意外险还可以再报。或者是意外险理赔了,再去报工伤险也可以的。只要同时满足工伤险与意外险的报销范围,那么两者就可以同时进行报销。另外工伤险的认定的与意外险相比,要更复杂一些,因此建议大家先报意外险进行赔偿,之后再来报工伤险。
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医疗保险如何报销

分类:保险理赔
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1、报销流程理赔可以参照以下流程:a出险报案:通过客服电话、官方app及公众号等渠道进行报案。b准备资料:根据保险公司要求准备合同、理赔申请书、身份证、银行卡等相关资料。2、相关资料?医院病历、医疗费用发票、费用明细清单,一般医院病案室就可以打印病历;最后,将资料提交给保险公司审核。对于简单的案件,一般几天内就会打款。3、注意事项有的产品要求在出险24小时内报案,有的是10日内,但都并非硬性要求。因为《保险法》规定,寿险索赔时效是5年,重疾、医疗、意外是2年。但如果?时间拖延得久,保险公司难以确定事故原因、损失程度,可能不利于我们理赔?。如果我们没有报案,保险公司无法得知情况,也不会主动理赔。?所以出险后,可以第一时间打保险公司电话报案,根据保险公司指引,尽快收集齐全资料,提交给保险公司核实,这样我们会更快拿到理赔金。
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步骤五:领取赔款

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提交资料后,保险公司还要对案件进行审核,一般几个工作日就会把钱打到我们的银行账户。总的来说,在出险后不要慌,一步步按流程走,该赔的总会赔。
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对于消费者来说,我们最关心的就是一家保险公司的理赔速度怎么样?获赔率如何?因此,深蓝君特地整理了2020年各家保险公司的年度理赔数据表:从上图可以知,信泰人寿保险公司去年的理赔件数只有0.85万,赔付金额为2.94亿,理赔申请支付时效为1.17天,理赔速度不可谓不快。另外,信泰人寿的小额案件索赔支付时效只要0.1天。这样的理赔时效放在一众保险公司里作对比,都是很靠前的。以上就是关于“信泰人寿保险可靠吗”的介绍,这家保险公司的实力还是不错的,大家可以放心购买信泰人寿保险旗下的产品。
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免责条款内不赔

分类:保险理赔
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大部分医疗险都有免责条款,常见的例如故意杀害、酒后驾驶吸毒等违法行为、整容手术等特殊性手术还有极限运动,都是除外责任的。额外需要注意的就是,既往症也是除外的。既往症可以归纳为以下几种:已经生病,还没治好:比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。经过治疗没有根治,经常反复:像高血压需要长期服药控制。已出现症状没严重到去医院,但可能要随时治疗:比如肾结石已经导致腹痛了。不同医疗险的免责条款差不多,像故意犯罪、既往症、整形手术、极限运动等情况下发生的医药费用都是不赔偿的。
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假如小孩遭遇了意外事故,不幸出险,家长可以按照以下流程进行报销:1、报案当发生意外事故后,应在三日内通知保险公司,保险公司接到报案会马上启动理赔程序。2、准备理赔资料因意外伤害需要理赔时,一定要准备好所有理赔资料,如医学诊断证明、医疗费原始收据及处方、有关部门出具的意外伤害事故证明、本人身份证或户籍证明复印件等,具体需要哪些材料在报案的时候就可以询问工作人员。3、保险公司审核保险公司在所有理赔资料齐全的情况下,在限定时间内会作出审核,并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。4、领取理赔金保险公司对理赔材料及案件审核通过后,接到领取保险金的通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔偿。儿童意外伤害险可以赔偿意外医疗、意外身故、意外伤残,大家可以根据孩子的自身需求,选择适合的产品。
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很多人在看完十大保险公司排名后,就会觉得没有上榜的保险公司不靠谱?理赔慢?其实不是的,无论是大公司,还是小公司,它们的获赔率和获赔时效都没有显著的差异,大家不用担心小公司理赔慢的这种情况。另外,买保险不是买名牌,不建议大家目盲追求大公司,而忽略了产品本身。保险的本质就是一份合同,信什么都不如信保险条款。以上就是关于保险公司排名的相关介绍,大家在买保险时,应该更加关注产品本身。
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赔付方式是报销型

分类:保险理赔
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我们都知道,百万医疗险是报销型的保险,即花多少报销多少。简单来说就是按照实际花费的医疗费用的发票进行报销,报销金额不会超过实际花费的总金额。举个例子:小贾买了好医保长期医疗,保额为400万,等待期后不幸得了肝癌,住院前后共花费了43万元,经医保报销后还需自己再掏20万,那么扣除1万的免赔额后,小贾也只能得到好医保19万的报销赔偿金。所以,医疗险即使有几百万的保额,报销时也只能实报实销。高保额对于大部分常见疾病和意外风险来说,作用不是很大。
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等待期查出问题,可能只是小毛病,也可能是确诊了某种疾病。那保险到底赔不赔呢?具体情况具体分析。确诊疾病:如果确诊了合同上的疾病,如肺癌、严重克罗恩病等。一旦确诊,不管你事先是否知道,都不能赔。出现相关症状:像结节、息肉、持续性发热等,还没到确诊疾病的程度。如果这些症状跟之后确诊的疾病没关系,则可以赔;若有关联,理赔会比较麻烦。等待期内出现相关症状,过后确诊的疾病跟它有关联,险种不同,理赔的结果也不一样,比如:医疗险:医疗险对于疾病的审核比较严格,等待期内查出异常,基本都是拒赔的。寿险:寿险以死亡为赔付条件。如果在等待期因疾病身故,寿险是不赔的;但在等待期查出异常,对寿险的理赔没有影响。
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