意外医疗是报销型的，和医疗险一样，实报实销，报销的钱不会超过总的医疗费用。意外医疗相比意外伤残、意外身故，使用频率就很高了，比如，走在路上被狗咬了、摔倒了、受伤了。这些磕磕碰碰、被猫狗抓咬，意外险都是可以报销的。不过也要注意两点：报销比例：有的产品能报80%的费用，有的能100%报销。当然是报销比例越高越好。报销范围：有的产品不限社保内外，都能报销；有的只能报销社保内的费用。?所以在挑选意外险时，还要看着意外医疗的报销比例和报销范围。

案情回放：2004年，李某购买了一款终身寿险，保额为3万元，投保时符合健康告知。2007年2月，李某因为肾病综合症住院抢救，期间已经神志不清、说话含糊，后经抢救无效身故。随后，家属拿着病历和死亡证明去保险公司索赔，却被保险公司以投保时隐瞒病情为由拒赔，理赔陷入僵局。案件分析：保险公司拒赔的原因如下：根据病历描述，李某已经患有肾病综合征20多年，所以3年前投保的时候根本就没有如实告知身体状况，属于带病投保，不符合理赔要求。而另一方面，李某的妻子并不认同“带病投保”的说法，李某是最近才确诊患病，实际上是主治医生疏忽大意写错病历，把病人“患病20多天”，写成“患病20多年”。可是口说无凭，保险公司只能根据病历来审核赔不赔，而家属多次去医院沟通修改病历也没有结果，最终一怒之下，只能把保险公司和医院一起告上法庭。最终结果：经过法院的调查和审理，最终查明确实是病历记载有误，之后进行了休庭调解。法院认为：保险公司拒赔的原因，是医院病历记载错误所致，所以医院应该立即改正病历，并承担所有诉讼费用。另外，由于已经查明李某没有带病投保，所以保险公司也要按照合同正常理赔。最终，三方接受法院的调解意见，这宗理赔纠纷得到圆满解决。

下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例，来还原一下保险公司理赔调查的全过程。高某是一名医生，在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理，由于职业的敏感性，两夫妻意识到发财的机会来了。在太太的指导下，2016年5月到九月，高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险，总保额高达790万。在2017年2月，保险刚过等待期后，高某就进行了甲状腺癌切除手术，并向13家保险公司申请理赔。这可是专业人士协同作案，那么能骗过医院和保险公司吗？这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件，时间短，金额高，而且还是集中投保；当然会引起保险公司的重视。公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了3万多条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。经过一个星期的努力，一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面，经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家，对这两份B超材料进行严格比对，确认了两份报告中的患者为同一人。到此，这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪，最终被侦破。之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查，并不是想去刻意刁难某一个人，而是排除骗保的嫌疑，为公司减少风险，也为广大消费者提供更实惠的价格，对我们正常投保的消费者来说，更公平。

对于保险公司来说，每隔一段时间就会就算一下保险赔付率。赔付率就是保险公司赔款支出与保费收入之间对比关系，这在一定程度上可以看出保险公司的经营情况。那么，接下来我们就来看看保险赔付率是怎么计算的。1、简单赔付率：计算公式：简单赔付率=（已决赔款+未决赔款）/保费收入*100%公式含义：反映统计区间内赔款与保费收入的简单比例关系；能从一定程度上反映公司未来现金流动情况。2、满期赔付率：计算公式：满期赔付率=承保年度生效保单项下的（已决赔款+未决赔款）/承保年度生效保单项下的满期保费*100%公式含义：反映统计区间内已赚保费与其对应的赔款的匹配关系；是承保年度制满期赔付率。3、历年制赔付率：计算公式：历年制赔付率=（当期已决赔款+期末未决赔款-期初未决赔款）/(当期保费收入-期末未满期保费+期初未满期保费)*100%公式含义：反映统计区间内已赚保费与统计区间内发生的赔款之间的匹配关系；也叫事故年度制满期赔付率。4、综合赔付率：计算公式：综合赔付率=（本年度已决赔款+净未决赔款准备金提转差+分保赔款支出-摊回分保赔款-追偿款收入）/（当期保费收入-分出保费+分入保费-未到期责任准备金提转差）*100%公式含义：考虑再保因素影响后反映统计区间内已赚保费与赔款之间的匹配关系。保险赔付率计算分为四种情况，可以用来衡量保险公司的业务质量，是保险公司衡量经营状况不可缺少的指标。以上就是关于哪家保险公司赔付率最高的相关介绍，其实，大部分公司的赔付率都是很高的，所以大家不用担心，该赔给你的钱，保险公司一分都不会少的，无论是大公司还是小公司，都一样。

医疗险如果出险理赔，一般要准备以下材料：1、病历、诊断证明2、用药清单3、医疗费用发票原件（千万别丢）4、意外事故证明（部分公司要求提供）5、出险人银行卡、身份证复印件不同保险的报销政策可能会有不同，在报销前建议先咨询保险公司客服，问清楚需要准备的材料再走报销流程，以免走冤枉路。

相信通过上面的解释大家也能理解了，0免赔额额的医疗险是当被保人在产生保险合同规定的住院医疗费用时，保险公司会按照实际花费的费用进行100%报销，被保险人不需要承担任何费用。举个例子：王小姐买了一份0免赔额的医疗险，因肺炎住院治疗，前后共花了5000元，社保报销后还剩1500元，那么这1500元可以全部报销。0免赔额的医疗险最大的优点就是报销门槛低，0免赔就意味着保险公司对报销的费用没有额度限制，社保报销后哪怕是几百元的住院费也能进行报销。但是它也存在2点不足：保费贵：保险公司设置免赔额就是为了提高理赔门槛，从而降低费率。如果将免赔额设置为0，小额的疾病风险都需要保险公司承担，那么它们就会通过提高保费或者降低保额等方式降低理赔风险。产品稳定性差：免赔额为0，可能会消耗保险公司的偿付能力，当赔付率过高、理赔案件过多时，保险公司可能会出现偿付风险，那就会采取停售的办法来就降低风险。

不同地区经济发展水平不同，生育保险报销的标准差别还是比较大的，这点是和医保比较类似的，我们以深圳、绵阳和吉林市为例子，看一下三个城市职工生育保险的投保规则：深圳市是累计交满一年以上就可以享受生育保险。而绵阳市则要求连续交满一年，要是中断了就不能享受生育保险。其中，最为宽松的是吉林市，只要交满一个月就能享受生育保险了。正是因为不同地区经济发展水平不同，报销的标准差别还是比较大的。这里需要提醒大家两点：一个是产前检查须知：可以选择当地的定点医院，用社保卡直接结算，如果是回到老家做的产前检查和生育，需要先行自费，然后再拿单据回社保局报销。但是深蓝君也了解到，部分地区异地产检是无法报销的，具体可以咨询当地社保局。另一个是检查项目须知：常规的产前检查项目都有包含有：尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测等。但也有部分项目是无法报销的，像唐氏筛查，如果是高风险人群，做羊水穿刺、基因检查这些费用就需要自费了。如果你是全职太太，也可以通过老公单位交的生育保险进行报销，具体各地要求资料也不同，大家可以拨打当地社保局电话12333进行咨询。

从这件案例来看，要想顺利理赔，我们应该注意到两个细节：一是李先生把治疗中的各种发票、清单都整理妥当，才进行社保和百万医疗险的报销；因此，住院的各项凭证及费用清单，一定要妥善保管，便于日后报销。第二，由于李先生社保不在河北，所以住院全部自费，住院押金就缴纳了71万元，这么多现金对普通家庭来说，遇上事未必拿得出来。所以挑选一款带住院垫付功能的百万医疗险，是个聪明的行为。通过这个案例，我们可以看到，百万医疗险作为社保的补充，是非常有必要的。可以在关键时刻，帮我们应对大额医疗支出，是有非常好的风险转移作用。

写理赔申请书之前，我们的先知道我们投保的是什么险种，因为理赔关键就在于险种对应。我们的理赔原因需要和险种的赔付条件相对应，对症下药才能让保险公司判断是否属于保险事故。比如因为意外交通事故导致的骨折需要住院治疗，这时候可以申请意外险和住院医疗险的理赔。但如果是老人因为突发心梗等身体机能原因摔倒而导致骨折住院，从本质上讲算是疾病，就不属于意外险理赔范畴了，只能申请医疗险的理赔。同理，其他险种也是如此，在保障责任内才可申请赔付，如果不属于保障范围内就无法获得理赔。所以，我们在写理赔原因的时候，一定要写明此次保险事故是在保障范围内的，符合理赔范围的情况，保险公司才会进一步进行理赔核查。

不同保险公司、不同产品对需要的报销材料都可能不同，我们在报销前最好先问清楚保险公司需要什么材料。一般情况下，医疗保险报销需要以下通用的材料：1、门诊类：被保险人身份证明复印件；医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；医疗手册、处方、检查单、化验单等原件。2、住院类：被保险人身份证明复印件；病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；医疗手册、处方、检查单、化验单等原件；出院小结（由医院提供并盖章）；有社保报销的需提供社保理赔分割单。以上就是关于同时有多份医疗保险怎么报销的介绍，我们最好先用医保报销，然后再用商业医疗保险报销，这样就能报销的更多。

车险的4个主险并不是100%赔偿，自己一般需要承担5%-40%，如果事故损失金额过大，自己依然要掏不少钱。为了解决这个问题，可以附加一份不计免赔险，把自己承担的比例降为0%。但这个附加险，同样有一些免责情况，比如以下案例：案件经过：D先生的车停在路边被人撞了，由于现场没有监控，找不到肇事者，最终保险公司只赔了70%。拒赔原因：在找不到第三者的情况下，免责条款有约定，只能按70%赔偿。如果想要100%赔偿，还得再买一份“无法找到第三者特约险”，车险里面的学问实在太多了。

中国癌症中心发布了一组数据，按国人平均年龄74岁计算，人一生中患癌几率为22%。目前国内常见的家庭构成为：4个老人、2个大人、1个孩子，所以按照概率来讲，每个家庭在一辈子的时间内，很有可能会出现一个癌症患者。深蓝君并不是危言耸听，随着医学的进步和人寿命的大幅增长，身边也能见到越来越多的癌症新闻。深蓝君查了一下资料，目前国内癌症的现状如下：1.患癌几率高从各家保险公司理赔数据来看，癌症理赔率占到所有重疾理赔案件的60%以上，有的公司甚至达到了85%，也进一步验证了癌症的患病几率。2.癌症复发概率大癌症之所以可怕，不仅在于发病率高，且很容易复发和转移。患癌人群再生癌的比例比正常人高3-5倍，医学中有个词“五年存活率”就说明了这个问题。数据显示，中国癌症患者的5年存活率为30.9%，相比日本的81.6%，加拿大82.5%，除了高发癌症治愈率差异之外，对于大部分家庭而言，医疗费用不足，后期调养不当等原因，会让癌症更容易转移和复发。所以这么看来癌症多次赔付的重疾险，貌似也还是有道理的。

下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例，来还原一下保险公司理赔调查的全过程。高某是一名医生，在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理，由于职业的敏感性，两夫妻意识到发财的机会来了。在太太的指导下，2016年5月到九月，高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险，总保额高达790万。在2017年2月，保险刚过等待期后，高某就进行了甲状腺癌切除手术，并向13家保险公司申请理赔。这可是专业人士协同作案，那么能骗过医院和保险公司吗？这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件，时间短，金额高，而且还是集中投保；当然会引起保险公司的重视。公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了3万多条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。经过一个星期的努力，一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面，经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家，对这两份B超材料进行严格比对，确认了两份报告中的患者为同一人。到此，这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪，最终被侦破。之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查，并不是想去刻意刁难某一个人，而是排除骗保的嫌疑，为公司减少风险，也为广大消费者提供更实惠的价格，对我们正常投保的消费者来说，更公平。

买了大地保险的产品，如果不幸出险了，我们应该按照下面的流程进行理赔：1.报案及时报案：尽快报案、条款中一般会规定用户在一定的时限内报案，如果过了那个时效，会增加理赔的难度、降低理赔效率。报案时，我们可以采取上门报案、电话（传真）报案、业务员转达报案等方式。2.提交理赔材料向保险公司报案后，准备好该险种理赔需要的资料（实在不清楚要准备哪些资料可以向客服/销售人员咨询），然后将资料提交给保险公司。一句话总结就是，把能证明此次事故属于保障范围的相关资料提交给保险公司。3.等待保险公司审核提交完所有资料后，剩下的基本上就是保险公司的事，保险公司会对我们提交的资料进行审核，检查资料是不是符合要求，能不能达到理赔标准。顺利的话，保险公司就安排打款支付。如果资料不齐全，保险公司会要求我们补充，我们再按照要求进行补充就可以了。还有一种情况是，保险公司存在异议，需要做进一步调查，我们也无需紧张。尽力配合即可，只要符合理赔条件，保险公司是不可能不赔的。不同险种的调查时间不同，具体的时间要以申请人所提供的资料、保单、保险公司审核调查进度为准，一般在收到资料后的10日内会进行赔付，情况比较复杂的也会在30日内做出核定。

报销型保险就是花了多少，根据合同约定的报销多少，一分不多一分不少，所以是不叠加赔付的。这类保险常见的有医疗险、意外险的意外医疗和国家医保。比如，你看病花了100万，不管你买了几家保险公司的医疗险产品，实际理赔得到的保险金都不会超过100万。但如果你在第一家保险公司买的商业医疗险的保额只有50万，那剩下的50万可以去找第二家保险公司出示医疗险合同报销。但要是只花了30万，那第二家保险公司就不给报销了。