下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所/医院/社康中心等，不在定点医院无法报销。我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大，通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

接下来，我们来具体看看它的理赔和服务怎么样？深蓝君整理了5家保险公司2020年的理赔数据，具体如下：可以看到，太平洋人寿全年赔付高达164亿，单看这个金额可能觉得很吓人，但是它的总保费收入也很高。虽然太平洋人寿没有公布理赔时效和理赔件数，但是从这张表格的其他数据我们也可以看到：无论是平安、国寿这种大公司，还是爱心人寿、吉祥人寿这类“小公司”，获赔率都超过了97%，有的甚至接近了100%。平均理赔时间都在2天左右，理赔还是很快的。这也印证了保险理赔的原则是：不惜赔、不滥赔、不错赔。保险赔不赔以条款为准，跟公司品牌几乎没有关系。总的来说，太平洋人寿保险公司的理赔和服务都不错，公司实力也很强，整体还是很可靠的，大家可以放心购买它旗下的产品。

免赔额，就是保险公司不赔的那部分费用，可以简单理解为起付线。保险中的免赔额又分为两种形式：绝对免赔额和相对免赔额。为了让大家更直观地理解这两个概念，深蓝君整理了一张对比图：相对免赔额：如果损失金额≤免赔额，保险公司不赔；如果损失金额≥免赔额，可赔偿损失金额。绝对免赔额：如果损失金额≤免赔额，保险公司不赔；如果损失金额≥免赔额，可获得的理赔金=损失金额-免赔额。

保险理赔，是大家最关心的一个环节。如果保险出了事赔不了，那这份保险就是废纸，浪费钱不说，还缺了保障。大公司赔得更快更宽松，小公司会东推西阻不肯赔？直接用数据来说话！我整理了2020年56家公司的理赔年报，根据理赔金额高低排序，梳理了获赔率、理赔申请支付时效这几大维度的榜单：注：部分数据保险公司未披露有数据有真相：先看理赔金额、理赔万件数：排在前列的基本都是平安、中国人寿、泰康等大公司，很简单的的逻辑，保险卖得多自然赔得也多。再看获赔率、理赔时效：不论公司大小，获赔率几乎都超过98%，平均理赔时间都在2天内。这说明绝大多数人都能顺利理赔，并不是小公司就不好赔。事实上，所有保险公司的理赔都遵循一个原则：不惜赔、不滥赔。理赔就是最好的口碑。只要符合条款要求，保险公司不会卡着不赔。

要想理赔的更多，大家可以按照下面的理赔顺序1.先经医保报销医保的报销比较简单，一般是直接刷医保卡，有些地方可能需要自己先垫付，然后再去医保局报销。2.有小额医疗险，先用小额医疗险报销这里的小额医疗险既包括自己购买的商业小额医疗险（包含小额住院医疗险和门诊险），也包括单位买的补充医疗。这两类险种能报销的额度不大，一般也就万元左右，但是大家也别小看这1万元，因为这1万元刚好可以抵扣掉百万医疗险的1万元免赔额，让自己多报销1万元。3.最后用百万医疗险报销百万医疗险的额度最高，但是有免赔额的缺口，经过上面两步的做法，就能把社保内和起付线下的钱都报销了，这样，百万医疗险就能对剩下的钱进行100%报销。这里需要注意的是，医疗险报销都需要医疗费用发票原件，向申请多份医疗险理赔时，记得先保留所有就诊资料、医疗费用发票原件，后续理赔结束后，记得记得让保险公司提供理赔分割单，证明在上一家已经报过了，报了多少，剩余没报完的，这样下一家才能报销。注：总金额就是你这次住院的总花费，而分割金额就是这家保险公司给你报销的钱。两者相减，就是下一家最多能报销的钱。最后要提醒大家：一定要保存好发票，这是报销最重要的依据。所有支持报销的单据、证明、报告等，最好全部保留，医院没开或忘开了，记得主动要。材料都备齐了，报销也没有那么难了。

我们知道，医保的报销有不少的限制，不仅有报销范围、比例还有就医的医院限制，医疗险都可以进行补充保障。（1）医保目录限制我们在用医保看病、买药、住院时，有【药品、诊疗、服务设施】三大目录的限制，只能报销目录内的用药和治疗手段。而绝大多数的商业医疗险，不受医保三大目录的限制，可以赔医保外的用药和治疗手段，有些产品还可以赔靶向药、进口药、特效药等。（2）住院和门诊报销限制医保可以报销【住院+门诊】的部分花费，但是有报销比例限制，住院会报销得更多。商业医疗险分产品看，比如百万医疗险赔住院、不能赔门诊，但中端和高端医疗险就可以赔住院+门诊，最高可以100%报销。（3）医院限制医保可以报销绝大多数公立医院，但级别不同，报销比例不同，比如社区医院的报销比例比三甲医院更高。商业医疗险也是分产品看待，比如百万医疗险报销二级及以上公立医院，而高端医疗险的报销医院可以是全球所有的合法医院（公立+私立）。而且，对于能赔付的医院，保险公司都是按同样的金额赔，不会对不同级别的医院“差别对待”。

除了关心保险公司有没有钱，大家还比较关心的是，出险了保险公司能理赔多少？理赔速度快不快？按照现有的披露和往年的数据来看，获赔率基本都超过了97%，还有不少公司，是超过了99%，平均理赔时间不到2天，有的甚至半天都不到。我们看看中国人寿在理赔方面能排第几？可以看到，中国人寿理赔金额高达470亿元，获赔率为99.6%，排名第一，大家看到这样的理赔效率，可以放心了。还是那句话，只要是符合保险条款规定的，保险公司不会不赔，该赔的一分都不会少。

由于各地区的发展状况不同，企业补充医疗保险的报销范围也会有一定差异。我们以北京为例，我们来看看它的报销范围是什么。企业补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：（1）个人帐户不足支付时的医疗费用;（2）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;（3）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。另外，需要注意的是企业补充医疗保险，发生这些情况是不予报销的：（1）自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;（2）与诊断不相符的药品费用;（3）非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;（4）不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;（5）交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;（6）吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;（7）自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;（8）境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);（9）在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;（10）诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;（11）按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。