百万医疗险对于报销的医院也有一定的要求和限制。一般会要求被保险人在公立二级及以上医院普通部治疗就医才给予报销。而特需部、VIP部、私立医院、疗养院等是不能报的。这些在保险条款里也都有注明：很多人会认为保险对医院有要求和限制，很坑人。为什么会有这项规定？这是因为之前有很多医院为了拿到国家的医保资金，会联合病人用各种手段进行骗保，而且屡禁不止，特别是一些私立和民营医院。保险公司为了防止有人骗保，基本也就要求保险医院限制在2级以上公立医院。

如果不幸出险了，肯定都希望快速完成理赔流程，拿到赔偿款，那在理赔过程中，怎样做才能提高理赔效率呢。认真做好下面2点，能加快理赔效率：1.及时报案深蓝君查阅了几十款产品的条款发现：大部分重疾险、医疗险、寿险，都要求出险后10天之内通知保险公司。而意外险的报案时间则更短，因为意外属于突发事件，需要在短时间内对事故进行认定，看属不属于意外。部分产品要求在意外发生的48小时内报案，特别是猝死责任，有的要求24小时内要报案。总之，无论哪个险种，出险后都需要尽快报案，如果超过报案时间，可能会影响事故或疾病的判定，从而影响理赔效率。2.准备好理赔资料报案后，保险公司会告知我们需要准备的理赔资料有哪些，我们按照要求准确无误的准备齐全并提交给保险公司审核。深蓝君整理了四大险种可能需要用到的理赔资料：可以看到，不同险种所需的资料是不一样的，建议大家在看病时，一定要记得保存好所有的单据、发票，最好再拍照备份下，以防丢失。保险公司收到理赔资料便会开始审核，如果符合理赔条件的，一般在10个工作日内就会完成打款。

1.社保内想报销更多的医疗费，需注意以下几点：（1）选对医保定点机构很多人去医院看病治疗，去报销的时候被告知报不了，这其实不是医保卡没钱，而是你去错了地方。医保报销必须在定点医院、药店。你不是在定点医院看病，那么这个费用是报不了的。有些城市，甚至还要提前选好固定医院、如深圳的二、三档医保用户。如果你从来没有定点过，建议趁早去社保局官网查一查，不要等到看病的时候才发现医保卡刷不了。那么，定点医院怎么选呢？可以从下面几个方面选：离家近：选择离家近的医院，看病快。专业对口：根据已有的疾病，选择靠谱的医院。每种等级选一家：大病去三甲医院，小病去社康医院。2.优先使用医保目录内费用在不影响治疗效果的前提下，优先选择医保三大目录内的项目/药品。另外，对于医保目录还有这3点要注意：只有甲类药100%报销：乙类药只报一部分，比如报90%，那剩下的10%则要自己掏钱。而目录外的药，俗称就是丙类药，需全部自费。如很多进口药、专利药。特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正、，等诊疗费，也不在报销范围内。只报普通床位费：医保只能报销普通病房的床位费，VIP病房或特需部，就不能报销，此外，住院陪护的陪护费和护工费也是不能报销的。（3）封顶线以下和起付线以上的费用不能报销起付线类似于免赔额，比如某地方看门诊超过500元才可以报销。每个地方的医保最多能报多少钱都有标准，超过的钱哪怕是社保内的费用也不能报销了。（4）注意报销比例最高可达90%，但会因门诊住院、各地方政策、个人用药情况等而异。根据使用的药品、治疗项目和服务设施的不同，报销比例也不一样。医保报销比例一般在60%-90%。此外，医院等级不同，报销比例也不同：一级医院的报销比例最高，一般能达到85-95%，像很多社区医院，就属于一级医院。二级医院报销比例降低一点，一般在70-80%。三级医院的报销比例还会降低一些，大概40-70%之间。2.社保外如何进行报销社保外就是医保不报销的部分，也叫自费项目，一般可以通过购买商业医疗险来报销，挑选能报销社保外费用的产品。比如：普通医疗险：低保额，低免赔，报销不限社保，保额1-2万，作为医保的小额医疗补充。百万医疗险：高保额，高免赔，报销不限社保范围，保额通常在100万以上，专门应对大病或严重意外风险。

作为消费者，我们更关心的是：如果自己投保了，出险后保险公司理赔吗，会不会拖着不赔。深蓝君整理了50家保险公司的理赔年报，方便大家查看了解各家公司的理赔情况。具体数据如下：可以看到，中国人寿全年赔付470亿，单看这个金额可能觉得很吓人，但是它的总保费收入也是最高的，而且理赔率高达99.60%，成功获赔的概率还是很大的。而百年人寿保险公司全年赔付11.5亿，理赔万件数9.08，也就是说每一万张保单中，就有9.08张是需要理赔的。对比其他公司的理赔数据，我们可以看到：无论是大公司还是小公司，获赔率都很高。这也从侧面也表明了：保险赔不赔跟公司品牌几乎没有关系，主要以条保险款为准。只要符合条款要求，保险公司不会自砸招牌，故意拖着不赔的。以上就是关于中国人寿和百年人寿哪个更好的详细分析，综合来看，从背景实力和保费收入来看，中国人寿要好于中国人保，但却不能片面的认为中国人寿的产品就一定比百年人寿的好。因为不论哪家公司，从成立、经营到破产，都会受到国家的严格监管，不管在哪家买都可以完全放心。买保险，我们不应该只追求大公司，还需要结合自己的实际情况，选择最合适的保险产品就可以。

1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿：(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿：(1)风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

我整理了56家保险公司2019年的理赔数据，瑞泰人寿全年赔付0.21亿。其实从数据可以看到，无论是大公司还是小公司，各家公司理赔速度都不慢，绝大部分人都可以获得理赔。这也印证了我一直以来的观点：保险赔不赔，只会由合同条款决定，而不是品牌。

1.偿付能力如何？很多人买保险之所以钟爱大公司，就是觉得大公司理赔更靠谱。大家都很担心如果自己投保的是小公司产品，如果不幸出险了，它是否有理赔能力，如果破产了我们的保单会不会打水漂。别担心！关于这个问题，国家早已帮我们想好了解决方法。为了判断一家保险公司的理赔能力和运营稳定性，银保监会提出了下面3个方面的硬性指标，只要3个数据达标了，那么这家公司的经营基本没啥问题。（1）核心偿付能力充足率≥50%；（2）综合偿付能力充足率≥100%；（3）风险综合评级不低于B。下面我们来一下信泰人寿最新季度的偿付能力和风险评级：风险综合评级：B（2020年第四季度）综合偿付能力充足率：161.06%（2021年第一季度）核心偿付能力充足率：161.06%（2021年第一季度）偿付能力可以一定程度上衡量保险公司的赔付能力，但也不是越高越好，具体原因大家可以点击这里了解。从这三个衡量标准来看，信泰保险的偿付能力达到了银保监会的要求，并容易出现大家担心的运营不当，容易破产的情况。而且，就算保险公司因为经营不善最后真的破产了，保单也会在银保监会的保障下分配到其他正规靠谱的保险公司，我们的利益不会受到任何冲突，大家完全可以放心。2.理赔怎么样？为了帮助大家更好的深入了解保险公司的理赔服务，深蓝君从理赔金额、理赔万件数、获赔率和理赔时效等方面整理了2020年度50家保险公司的理赔年报。让我们来看看信泰人寿的理赔到底好不好。可以看到，信泰人寿全年赔付2.94亿，理赔申请支付时效为1.17天，也即是说从申请到支付保险金，平均每件理赔所需的时间为1.17天，还是很快的。同时，从这张表格也可以了解到：大部分人都能拿到理赔金：各家公司获赔率都超过了97%，有的甚至接近100%，这代表超过97%的人都能拿到赔偿金。大小公司理赔都不慢：无论是平安这种大公司，还是财信人寿这类“小公司”，理赔时间都不会很长。所以，保险赔不赔以条款为准，跟公司品牌几乎没有关系。理赔就是最好的口碑，只要符合条款要求，保险公司不会自砸招牌故意不赔的。与其纠结大小公司理赔差别问题，还不如在购买保险前，仔仔细细对比后产品和条款。

那医保一档二档三档的具体保障如何呢？我们先看一下门诊的报销比例：1、深圳医保门诊报销比例下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的医保门诊报销比例：这里总结一下：医保一档：有医保个人账户，可以在各大医院使用，门诊费用可以用个人账户里面的钱支付；二档三档：只能在绑定的社康中心报销，每年报销上限为1000元；不同药品存在不同的报销比例。我们可以看到，虽然同样是深圳医保，但是不同的一二三档报销的规则是完全不同的。2、深圳医保住院报销规则感冒发烧等小毛病可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下深圳医保住院费用是如何报销的？通过上图我们可以看到，实际上一档二档住院的报销比例是相同的，都是医保范围内报销90%，这个报销比例还是挺高的。由于深圳经济发展好，而且参保人员年轻人占绝大多数比例，所以深圳医保的整体报销比例还是很高的。不同城市的政策不同，这是深蓝君整理到的数据，希望给大家一些参考。

男方的生育险主要能报销的是生育医疗费，包括产检、分娩等费用。每个城市报销规则不一样，我找了深圳和广州为例，来看看报销比例有什么区别：可以看到：深圳是定额报销，不分医院等级。而广州是除了产检外，其他医疗费是分医院的等级，按比例来报销。不过，目前不是所有城市都能用男方的生育险报销生育费用的。比如北京和上海就不能报销，具体以当地社保政策为准。