保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
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这里要说的是:“同一款保险产品”,价格只跟年龄、性别和身体状况有关,和渠道是没关系的,所以不同渠道买同一款保险,价格是一样的。另外,无论从哪个渠道投保,理赔都取决于合同条款本身,不管从代理人那买还是从网上买,都没有差别。当然我们还是建议大家做好健康告知、了解清楚保障内容、免责条款等,这样就不用为理赔担忧。
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只要是投资,就会有风险,企业年金也不是100%稳赚的。为了降低投资风险,国家也对企业年金的投资范围进行了限制。《企业年金基金管理办法》第48条有规定,企业年金投资股票等高风险产品的比例,不得高于30%。?由于养老金是一种刚性支出,到了退休就一定要用钱,所以企业年金的投资都会相对稳健,赚钱的可能性还是非常大的。辛辛苦苦工作大半辈子,我们每个人都希望过上有品质的养老生活,但企业年金目前的普及率还不算高,大多数人还是要自己提前做好准备。
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如果不幸出险了,大家要及时报案,富德生命人寿理赔流程是这样的:1、报案在购买富德生命人寿保险产品以后,在保险有效期内不幸发生了保险事故,那么可以及时拨打富德生命人寿理赔服务热线95535及时报案,也可以去就近的富德生命人寿各地的分属机构报案。2、提交材料在接到报案后,富德生命人寿保险公司的理赔专员会主动告知客户需要准备哪些材料,因为不同种类的理赔申请所需的理赔资料是不同的,所以大家要积极配合保险公司的工作人员,尽快收集好他们需要的材料。3、案件受理富德生命人寿保险公司在收到理赔材料后,就对本次案件开始审核,审核通过后,会很快得出理赔结果,然后递发理赔通知书,同时支付理赔金额。如果对客户提交的材料有疑问,那么还需要进行相关调查或提醒客户补充材料,然后再进入正常的理赔程序。总之,大家要记住,富德生命人寿的客服电话是95535,如果出险了,需要在第一时间通知保险公司报案,这样可以提高理赔效率。
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农村医疗险的报销流程?

分类:保险理赔
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农村医疗保报销流程如下:(1)参加了新农村合作医疗的患者可以拿本人医疗卡和身份证到村乡镇定点医疗机构看病拿药并直接刷卡报销。(2)在市内二级及以上的公立医院住院治疗的患者,在出院后的三个月内,带本人身份证、医疗卡、门诊病历、住院医药费原始发票和住院医药费汇总明细到县级新农合窗口报销医药费。(3)特殊病种的门诊报销,患者需要提供二级及以上定点医院的病例、化验检查报告以及医院出具的证明给新农合审核,审核通过之后,按照住院报销标准以年度为单位报销门诊医药费。
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在收到受益人的理赔申请书及完整的资料后,对确定属于保险责任的事故,太平人寿保险公司将在5个工作日内出核定;情形复杂的也会在30个工作日内作出核定。太平人寿会在达成给付金协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的事故,保险公司将在核定之日起3日内向受益人发出拒绝理赔的通知书并说明理由。
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很多家长表示,会给孩子办理少儿医保,但对于怎么合理使用却是一头雾水。一般来说新生儿、幼儿园儿童、或者在本市就读的大中小学校学生都可以参保。1.可报销参保前费用根据各地政策,新生儿可在出生1个月-1年内办理少儿医保。但值得关注的是,新生儿能享受追溯报销的福利——也就是可以报销参保之前的费用。以深蓝君所在的深圳市为例,是这样规定的:本市户籍的新生儿在入户1个月以内办理参保手续的,且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇。意思就是孩子出生后,如果在1个月内去办理少儿医保,那么,在参保之前的费用都可以倒回去报销,包括出生时,孩子的一些治疗费用。当然,如果孩子出生1个月内都没去办理医保,那么,就只能报销参保之后的医疗费用了!2.用药范围更广另外,少儿医保除了报销时间会宽松之外,很多城市还将少儿医保的用药范围扩充了,我们知道,医保报销是有限制的:一般进口药或者治疗癌症的特效药都是不能报销的,但各地都在逐渐将孩子高发的重大疾病用药纳入了保障范围,类似白血病特效药等等……由此可以感受到,少儿医保确实报销宽松,建议每位家长一定要及时给孩子参保。
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雇主责任险的被保人是雇主,不是员工,因此正常情况下一般赔偿给雇主的。但是也可以直接赔偿给员工,不过要签订《赔付意向及权益转让书》。再说下为啥一定要先赔偿给员工,保险公司才肯赔给企业主:1、条款约定2、为什么要这样约定?雇主责任险的目的是转移企业用工风险,保险公司为了控制风险,防止企业主骗保的行为,不给钻空子薅羊毛的机会,所以就约定,企业先赔偿给员工,保险公司再赔偿给企业。所以,我们要明白,雇主责任险不是所有情况都能赔的,而且雇主责任险保险公司一般不会直接赔偿给员工,是赔偿给企业主的。?
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情况三:去错医院不赔?

分类:保险理赔
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除了以上两点,医疗险对就诊的医院也是有一定要求的,如果去了不符合规定的医院,是无法获得理赔的。?我们来看看,大部分医疗险的合同条款中,对认可医院的规定:二级或二级以上公立医院,不含特需部和国际部,也不包含疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心,还有精神心理治疗中心等。目前市场上医疗机构很多,机构名称五花八门,民营、私立、综合、专科、诊所等等,但是要想通过医疗险报销住院费用,必须要去二级,或二级以上公立医院的普通部才行。如果想当然地认为,我买了医疗险,想去哪里住院都行,那么到了理赔环节,就可能会存在一些纠纷。
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大都会保险公司的理赔电话是95308,可以先打电话过去咨询相关事宜。在“大都会人寿官微”公众号也可以足不出户申请理赔。进入“首页→保单列表”页面后,选择需要报案的保单,点击【理赔服务→理赔申请】即可。然后在线填写理赔申请:填写个人信息及理赔内容、确认银行账户及索赔申请、理赔资料上传。上述步骤完成后,进入【理赔服务→理赔申请查询】页面,就可以看到相关理赔信息了。
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一旦出险,保险公司会根据合同理赔条款进行理赔,一般是不会出现不合理的现象的。那么,哪些情况可以影响理赔呢?1、理赔不达标准不同的险种,保障的范围不同,不同产品理赔规定也不同,如果没有达到合同条款约定的标准,是不能理赔的。比如重疾险,如果你患的疾病不属于该产品的重疾病种保障范围,那么保险公司是不赔的。2、没有如实健康告知买保险讲的是诚信原则,有的人为了能顺利买到保险产品,在填写健康告知的时候有所隐瞒,一旦后期出险,保险公司会以没有如实健康告知为由拒赔。3、忘记缴费对于一些长期险产品,可能需要二三十的缴费期,时间一长,有的人难免会忘记缴费,一旦进入复效期,没有及时缴费的话,那么出险保险公司也是不赔的。
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与其他险种一样,如果投保意外险,在保障期内发生了保险事故,可以按照下面的四步流程进行理赔:1、报案发生意外事故,要第一时间打电话给保险公司报案。及时告知保险公司事故的时间、地点以及简单的事故信息,被保人姓名、保单号也要告知保险公司。如果涉及到第三者责任,还需要向公安机关报案,保存好证据和材料,方便后续理赔。需要注意的是,意外险的出险报案有时效限制的,不同产品的报案时效不同,有的要求48小时内报案,有的要求10天内报案。不管理赔时效是多久,总之越早报案越好,这样也方便保险公司及时勘察情况,尽早完成理赔。2、收集资料报案之后被保人或者受益人需要整理好出险资料,以便寄送给保险公司指定地址或者上传电子资料到保险公司的官方途径。常见的意外险理赔资料包括:理赔申请书、保单、被保人有效身份证件、事故责任认定书、医疗证明和医疗发票等凭证。如果是意外死亡的话需要提交死亡证明;如果是意外伤残保险金申请,需要提供伤残鉴定书。不同公司对理赔资料的要求可能有所不同,建议大家先咨询清楚再准备。3、提交资料审核被保人或者受益人提交理赔资料之后,保险公司会对相关资料进行审核。一般情况下最迟会在30天内做出决定,是否赔付、赔付多少都会及时告知的。4、保险金赔付如果保险公司核定事故属于保险公司保障的责任,就会赔付保险金。一般情况下会在10个工作日内打款至受益人的账号。如果拒赔的话,也会及时向申请人说明拒赔原因。
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?案例:仅2014-2015年间,国内赛事中就先后发生了5起猝死。而就在最近,国内马拉松数度经历猝死危机,这种情况下普通意外保险是不理赔的。理由:猝死是疾病,而非意外。猝死是人类最严重的疾病。世界卫生组织对猝死的定义是:平时身体健康或貌似健康者,在出乎预料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。对于这种情况需要购买专业的马拉松意外保险。
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赔付率高的原因是什么?

分类:保险理赔
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那么,为什么保险的赔付率会这么高呢?可能会有以下几个原因:1、定价便宜定价便宜的话,保费总体就减少了,那么赔付率就上升了。一般这种情况,是保险公司开发便宜的产品,为了吸引客户,等到获得足够的客户后,再找其他产品转化。2、天灾人祸突然爆发的不可预测的天灾或人祸,导致了集中理赔。比如前不久河南暴雨,如果当地很多人都买了家财险的话,那么由于暴雨导致的房屋及财产损毁,家财险都是可以赔的。这种集中理赔,就导致了赔付率的上升。总之,赔付率是保险公司赔款支出与保费收入的百分比,赔付率越高并不代表这款产品就越好。所以,大家在买保险的时候,还是把精力放在保险产品本身,看它能不能满足当下的保障需求,能不能花更少的钱,买到更好的保障。
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如果你交的是居民医保或者新农合,那就可以自动享受这个待遇。这里呢,我给大家整理了几个城市居民大病保险的报销情况:可以看到,它们的报销比例基本都在60%以上,而且是分段进行报销。也就是咱们自付的钱越多,二次报销的力度也就越大。以大连为例,看病经过医保报销后,个人自付部分如果超过了起付线2万元就能二次报销5万以内可以报60%;5—10万报65%,10万元以上呢能报销70%。假如说大连的刘阿姨大病住院,总共花了18万,其中有15万是在医保范围内,医保给报了9万多,剩下的5万多块,经过大病医保的政策,还能再报销近2万。总的算下来,刘阿姨这次住院一共报销了11万多,可以帮她省下不少钱!
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保险索赔申请书怎么写?

分类:保险理赔
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其实写索赔申请书,只要根据保险公司给予的表格填写申请人信息、事故经过、银行卡号等即可。(1)申请人的填写:A、一般情况下,包括门诊医疗,住院医疗保险金,残疾保险金,重大疾病保险金,其申请人应为被保险人本人。B、若被保险人身故,申请人应为指定受益人,如未指定受益人则为法定继承人。C、若被保险人或受益人为未成年人,申请人应为其法定监护人。D、权利人也可委托他人代为申请,但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。(3)在申请人签章处签名,若理赔金要求划入单位帐户,则申请人签章处应加盖单位公章。(4)事故经过必须填写完整,真实。(5)如被保险人身故,未指定受益人时,需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
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运费险怎么赔付?

分类:保险理赔
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运费险的理赔流程很简单,具体流程如下:在确认收货前,发起退货退款的申请。卖家同意您的退款申请后,填写正确的退货物流单号。卖家确认收货,并确认无误后,会显示“退款成功”。保险公司会在72小时内将理赔金额退回到买家支付宝账户中。理赔成功订单会有显示【理赔成功】的字样。
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我们普通消费者买保险,最关心的就是保险公司的理赔难不难,快不快。为了方便大家判断,深蓝君整理了60家保险公司的去年的理赔年报,具体如下:????可以看到,国华人寿保险公司去年共理赔了3.97亿元,虽然没有获赔率等其他数据,但是从其它59家保险公司的理赔数据可以发现:大部分人都能拿到理赔金:各家公司获赔率都在97%以上,有的甚至接近100%,这代表超过97%的人都能拿到赔偿金。大小公司理赔都不慢:无论是平安这种大公司,还是财信人寿这类“小公司”,理赔时间都不会很长。所以,保险赔不赔以条款为准,跟公司品牌几乎没有关系。理赔就是最好的口碑,只要符合条款要求,保险公司不会自砸招牌故意不赔的。
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很多小伙伴担心在悟空保上投保后,出险理赔没有线下那么方便和安全。其实,无论是线上投保,还是线下投保,理赔流程都是一样的,主要是按照下面几个流程:1、出险报案出险后,拨打全国统一电话400-661-3000进行报案,详细说明事故发生的经过详情,并提交书面申请书。2、提交材料根据保险合同规定,准备好相关理赔材料并且上传至指定渠道或邮寄到保险公司,主要理赔材料包括但不限于保险金给付申请书、保险单原件、保险金申请人的身份证明等。3、审核材料保险公司收到理赔材料后,会及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险合同另有约定的除外,保险人应当将核定结果通知被保险人。4、支付赔款保险公司内容初审、复审都没有异议,会在保险合同规定的日期内做出赔付,并将根据投保者合同约定的方式向受益人支付赔款,受益人查收到保险理赔款,案件结束。5、理赔结案对于审核结果双方都没有异议,保险公司会通过短信、电话或信函等方式通知权益人领取赔款,或将保险金转账到指定的银行账户。
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如果发现保险公司在理赔中存在不合理或有异议,出现了纠纷,可以通过下面三种方式来解决。1.和保险公司协商保险合同双方就理赔不合理的问题,以保险合同为依据,进行直接沟通,达成一致意见,自行解决问题2.协商无果,申请仲裁将理赔争议提交到专业的仲裁机构,达成仲裁协议,经仲裁机构裁决处理。仲裁程序简便灵活,第三人对争议作出公断,裁决具有法律效力,当事人必须履行,限期内未履行,另一方当事人可申请法院强制执行。3.仲裁无效,走法律诉讼投保人按照法律程序,通过法院对保险人提出合理的理赔主张,由法院按照法定程序解决争议,长期内可以有效解决争议问题,但需要支出一定的费用。
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深蓝君经常被粉丝问到,成人门诊能买什么保险,划算吗?过去我都是直接回答不推荐购买。其实不推荐的理由很简单,这类产品不仅选择少,而且保额实在太低了。深蓝君搜索了整个市场,找到了3款看起来还不错的产品做了一个详细的对比。发现了这些产品都有共同的缺点:比如这些产品的保额普遍在1000-3000元,保额太低了,我们买保险的目的是转移不可承受的风险,这么低的保额,这个风险我们自己都可以承担的起,没必要通过保险来实现。再比如,他们都存在300-500元的单日限额,比如身体不舒服当天就医,一套常规流程下来验血、验尿、开药很容易就超过了限额的几百块,那也没办法,超过的部分还是自己承担。并且他的报销范围,只能是社保范围内用药,而且不是全额报销,最高比例才在80%左右。我们可以明显看出,因为门诊发生率太高,所以保险公司为了避免亏损,在每项报销指标上都进行了限制。深蓝君对于门诊保险并不推荐购买。
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