保险理赔热门问答

重疾险是一种重要的健康保险,在被保险人发生重大疾病时,可以为其提供经济支持。以下是重疾险理赔时需要注意的几个方面:及时报案:当被保险人发生保险事故时,应该及时向保险公司报案,并提供相关的理赔申请材料。保险公司通常会要求被保险人在一定时间内报案,否则可能会影响理赔结果。准备理赔申请材料:不同的保险公司对理赔申请材料的要求可能会有所不同,但通常需要提供以下材料:保险合同、被保险人的有效身份证件、医疗诊断证明、医疗费用发票、出院小结等。如实告知:在购买重疾险时,被保险人需要如实告知自己的健康状况和既往病史。如果被保险人故意隐瞒或虚构事实,保险公司可能会拒绝理赔。等待期:重疾险通常有等待期,一般为90天或180天。在等待期内,被保险人发生重大疾病,保险公司通常不会理赔。理赔金额:重疾险的理赔金额取决于保险合同的约定。在理赔时,保险公司会根据保险合同的约定,对被保险人进行理赔。重疾险作为一种重要的保险产品,为被保险人提供了重大疾病的经济保障。然而,重疾险并不是对所有疾病都能进行报销,也不是所有手术都能得到理赔。对于痔疮手术来说,是否能够得到重疾险的报销,需要根据具体的保险条款来确定。
重疾险的赔付范围主要包括两个方面:一是确诊的重大疾病,二是手术治疗。对于脂肪肝患者来说,如果他们的病情已经达到了重大疾病的标准,比如肝功能衰竭、肝硬化等,那么他们有可能获得重疾险的赔付。此外,如果脂肪肝患者需要进行肝移植手术,也可以申请重疾险的赔付。但需要注意的是,不同的保险公司对于重疾险的赔付标准可能会有所不同,具体以保险合同为准。
一般是不会影响重疾赔付的!因为轻症和重疾的理赔属于两个相互独立的给付设定,我们申请轻症赔付之后,重疾保障是可以继续享受的,而且很多产品还能提供多次轻症理赔权益,不过需要注意到理赔的间隔期、分组情况的设定。不过如果属于一些单次理赔责任的重疾保险的话,我们罹患重疾之后产品责任是会终止的,之后也就不再享受轻症保障了,所以轻症赔付不影响重疾理赔,但是重疾赔付可能会影响轻症保障的享受。以上就是小编梳理的关于保险轻症包括哪些疾病的分享内容,这类病症的理赔属于重疾险的加持保障权益,是不会影响后续的重疾理赔的,而且就一些有额外给付约定的重疾险,罹患轻症后申请重疾理赔还能增加赔付金额,不过对于单次给付的重疾险,罹患重疾后是不再享受轻症保障的。
1484 看过
卟卟
航班延误险的理赔流程比较简单,一般有以下两步:1、告知保险公司,并保留延误证据一般来说,当航班延误时间达到理赔条件,被保人要在指定时间内电话报案,一般为48小时内。在这里需要注意的是:在发生延误并超过一定的时间后,一定要求航空公司出示相关证明。比如飞机延误证明、飞机票、登机牌等等。2、准备理赔的材料理赔材料一般有:航空公司开具的延误证明、延误航班的登机牌、索赔登记表、被保险人的身份证复印件、银行卡复印件等。?保险公司在收到材料后,1-2个工作日会审核完毕,情况无误,3-5个工作日即可得到赔偿。
741 看过

保险如何理赔的?

分类:保险理赔
卟卟
步骤1:出险报案报案是为了让保险公司尽快核实保险事故,也方便大家更快拿到理赔金。很多产品条款都会规定,出险后10日内要报案,但也不是硬性要求。《保险法》也有规定,寿险的索赔时效是5年,重疾、医疗、意外是2年。在报案时,我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料,提高报案的效率。另外,保险公司的报案渠道有很多种,包括:客服电话、官方APP、官方公众号、线下代理人。再次提醒大家,万一出险了要尽快报案,积极配合保险公司准备理赔资料。步骤2:准备理赔资料报案后保险公司会有专人指导收集资料,下面的表格也整理了主要的理赔资料,供大家参考。近年来,为了优化客户理赔体验,很多公司都可以在线提交理赔资料了。步骤3:保险公司审核资料齐全后,就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议,则会进入如下两个环节:协谈:保险公司针对赔不赔,赔多少等问题和被保人沟通,无法达成一致则转入调查流程。调查:根据调查结果,再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致,那么后续就可能需要通过法律途径来解决。总而言之,理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。对保险公司和理赔人员来说,理赔只是每天都在按照流程执行的工作,只要符合理赔要求,是没有理由不赔的。
581 看过
卟卟
在医疗险的理赔过程中,必需且合理的费用,才能获得报销,这是行业公认的一个原则。是否为“必须且合理的住院医疗费用”取决于以下五个关键点:1、治疗意外或疾病所必需的医疗项目:比如你本来因为肾结石住院治疗,结果还想把之前甲状腺结节的治疗费用也一并报销了,这就属于非治疗必须项目。2、不超过安全足量治疗原则:这是由医生定义,如果医生只开了一个疗程的用药,结果拿了3个疗程要去报销。这就违反了该原则。3、由医生开具的处方药:这条好理解,医生开具的处方药肯定能报,同时还需要提醒的是,就医要选择保险合同规定登记的医院就医。4、非实验性非研究性的项目:如果是试验性的医疗项目,很多本就是免费的,而且试验中的药品根本没法评估价格,自然也就缺乏理赔的依据。5、与接受医疗服务所在地的平均费用相当:这个其实也很好理解,比如都是骨折住院,一般也就1万元左右,您却报销10万元,那肯定不行。此外,诸如?营养保健类、美容减肥类、中医治疗、康复理疗等医疗费都无法报销。这些在“免责条款”以及“住院医疗费用”的释义里,都有详尽说明。简单来说:对于“合理且必要的医疗费用”并没有大多数人想象中那么苛刻,对于正常产生医疗费用,谨遵医嘱,按照医生的要求来,一般不会有太大纠纷。
578 看过
卟卟
首先,我们来看看女性职工用生育险生育报销的比例有多少,具体可看下表:可以看到,生育医疗费各地报销的标准不太一样。像北京、深圳都是规定只能报销几千块,有一定上限,广州和上海则是医保内全额报销,上海还能再领取几千块补贴。那如果是全职太太,用老公的生育险报销,又能报销多少?我们必须知道的是,目前不是所有城市都能用男方的生育险报销生育费用的。比如北京和上海就不能报销,具体以当地社保政策为准。据我所知,深圳、广州两地是可以报销的,我整理了一张表格,大家可以看一看:可以看到,深圳是定额报销,不分医院等级。而广州是除了产检外,其他医疗费是分医院的等级,按比例来报销。说完了生育费用报销,我们再来看一看生育津贴能领多少。生育津贴能领多少,其实全国各地都有统一的计算公式:生育津贴=职工用人单位上年度平均公司/30×产假天数。假如小红单位的平均工资是9000,她休了98天产假,算下来就可以领29400的生育津贴。总的来说,你的公司的平均工资越高,你领的生育津贴就越多。但需要注意的是,用老公的生育险报销是不能领取生育津贴的。
714 看过
卟卟
人一生病,除了身体遭罪,医疗费用也是一笔不小的开支。幸好A先生的公司有交职工医保,能够解决一部分的医疗费用。1、职工医保,门诊能报多少钱?我们先来看看,万一A先生感冒发烧去看门诊,可以报销多少钱?如图所示,职工医保每年的免赔额是1800元。而且在不同等级的医院,报销比例也是不一样的。对于门诊小病,医保会鼓励大家在社区医院(即一级医院)治疗,所以报销比例也会相应高一点,最多能报90%。2、职工医保,住院能报多少钱?A先生所在的互联网公司经常要加班,工作压力非常大。如果身体不适需要住院,又该怎么报销呢?与门诊不一样的是,住院报销的免赔额是每次都要计算的,超过了才开始报销。职工医保的报销会相对复杂一点,不但和医院类型有关,而且是按住院费用来分段计算的。举个例子,A先生在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费8万元,报销的计算过程如下:1300-3万部分:(30000-1300)x85%=24395元3-4万部分:(40000-30000)x90%=9000元4-8万部分:(80000-40000)x95%=38000元总报销金额=24395+9000+38000=71395元,占总花费的89%。
2224 看过
卟卟
1、?本人二代居民身份证(原件和复印件一份)注:复印件把正反面印一张纸上2、?居民户口簿(原件和复印件一份)注:复印件把报销人一页和户主首页印一张纸上注:非本地户口需携带居住地街道居委会出具的居住证明,并加盖公章。3、?市二代社保卡(原件和复印件一份)注:原件和复印件一份,在复印件上标注:我已连续足额缴费满一年、本人姓名、日期。4、?门诊收据/发票或住院收据/发票(原件)、诊断证明(原件)、费用清单(原件)注:门诊收据/发票和住院收据/发票需加盖医院的收费章和医保专用章,诊断证明需加盖医院的诊断章和医保专用章。5、?显示早孕的B超单,必须加盖医院的医保章(原件)注:如果无显示早孕的B超单,需提供门诊病例并加盖医保章。6、?单位参保人员需携带本单位出具的证明,注明报销人员是本单位职工以及该人员的姓名、身份证号、生孩子的时间和单位账户信息,并加盖单位公章和财务章。7、?灵活就业人员需携带本人的医疗保险、生育保险缴费票据和银行卡原件、复印件、加盖银行章的开户凭证(原件和复印件一份)注:四个月以上流产,引产和宫外孕,异地生育,死胎,并发症都须提供病历。
654 看过

网购运费险理赔流程

分类:保险理赔
卟卟
1、买家发起退款时选择需要退货,在淘宝网输入退货物流单号,将购买的货物通过物流退还给卖家。其中退货时有两种方式预约上门取件:预约菜鸟裹裹上门取件,如果商品附加了运费险,在线支付快递费时,运费险会自动抵扣。自行寄回:选择符合卖家要求的快递公司,寄送后到退货页面填写物流单号。如果有运费险,保险公司核实通过后,理赔款会自动打入支付账号。2、卖家收到货物后确认退款。?3、保险公司在退款完成72小时内核实买家损失,确认损失发生无误后将理赔款项支付到买家支付宝帐号。
893 看过
卟卟
为了让大家对保险公司的理赔有一个统一的标准,银保监会根据过往大量的数据和经验,按照以下8个评价指标,对服务进行评级:八项内容的得分相加,根据分数分为10级,其中最高为AAA级,最低为D级。我们来看看大地保险的服务评级排名是多少:可以看到:平安、人保、太平洋、太平、安盛天平表现较突出,服务评级达到本次最高的AA。而大地保险的服务评级为A,仅次于平安等大公司整体表现也不错,说明这家公司的理赔不会有太大问题。而且,保险赔不赔是以条款为准的,跟公司品牌几乎没有关系,只要符合条款,达到理赔标准,保险公司都会正常赔钱的。此外,为了提高消费的理赔效率、提升消费体验,中国大地保险推出“自主理赔”、智能理赔”的新模式,客户在“大地理赔宝”微信小程序或“大地超A”APP中,可以通过声纹识别等智能技术,完成线上化、一站式“自主”理赔!
1105 看过

生育保险报销多少

分类:保险理赔
卟卟
生育医疗费各地报销的标准不太一样,像北京、深圳都是规定只能报销几千块,有一定上限,广州和上海则是医保内全额报销,上海还能再领取几千块补贴。(北京、上海、广州、深圳)报销资料和流程:现在报销生育险可省事儿多了,方法也非常简单,以深圳市为例。你先到户籍所在地社区街道办理计划生育证,带上户口本、结婚证、身份证和一寸近照即可。到医院拿着办好的计划生育证就可以走生育险报销通道了,结账的时候直接刷社保卡就能报销啦。
549 看过

区别三:理赔概率不同

分类:保险理赔
卟卟
重疾险和寿险的理赔概率是不同的。比如,终身重疾险和终身寿险,它们的理赔概率也不同。因为每个人都会走到生命的尽头,但不一定会患上重疾,也就是说终身寿险是100%会发生理赔的,而重疾险却不一定。
797 看过
卟卟
工伤申报的基本流程为:工伤认定——劳动能力鉴定——工伤保险待遇支付,具体情况如下:步骤一:工伤认定向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(人社局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;步骤二:劳动能力鉴定如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴专定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);步骤三:工伤保险待遇支付根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁属确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。
874 看过

理赔需要哪些资料

分类:保险理赔
卟卟
出险后,及时致电保险公司进行报案,就会有专人指导你收集资料,如果是人身险理赔,所需的核心资料如下:医疗险:?医院病历、医疗费用发票、费用明细清单,一般医院病案室就可以打印病历;重疾险:?医生所开具的疾病诊断证明书;身故:?医院开具死亡证明,还要到当地派出所,办理户籍注销证明等;伤残:?鉴定机构开具伤残鉴定书,如果是事故,可以找交警或单位开具事故证明资料;另外,还有一些通用资料,比如理赔申请书、银行卡账号、身份证明文件等,这些在产品条款里都会一一列明。不同险种理赔所需资料不同,此外,各家公司要求也可能稍有差异,具体按保险公司要求准备就可以了。
1075 看过
卟卟
社保是国家给予我们的福利。现在,几乎人人都有社保,所以大家都比较关心医保能否报销牙齿治疗费用的问题。其实,这个主要看各地的医保政策,不同地方的医保政策存在差异,有些地方可以报销治牙的费用,而有些地方完全不能报销。下面,深蓝君以深圳医保举例:可以看到:拔牙、补牙、牙周治疗等口腔内科疾病的治疗属于医保项目,可以报销;洗牙、镶牙、种牙、正畸等属于医美或矫形治疗,不可以报销。总的来说,医保主要还是为了应对疾病基础风险,对牙齿的保障比较一般。想要获得有针对性的牙齿保障,深蓝君建议大家购买牙齿保险。
400 看过

生育险的报销范围

分类:保险理赔
卟卟
包括计划内妊娠期间的产前检查、正常产、剖腹产、人工流产、引产、宫外孕、绝育手术、放置宫内节育器、皮下埋置等项目发生的医药费用(不包括婴儿费用);符合计划生育有关条例规定的输卵管复通术、输精管复通术、取宫内或皮下节育器等医疗项目的医药费,以及生育津贴和计划生育手术补贴。
713 看过
卟卟
儿童意外伤害险的赔偿范围一般有意外身故、意外伤残和意外医疗。1、意外身故如果小孩子不幸遭受意外伤害导致身故,保险公司将按照合同约定给付意外身故保险金。但是,对于未成年的儿童来说,身故保险金是有限制的:0-9岁身故赔付不能超过20万,10-17岁不能超过50万。2、意外伤残因意外致使身体伤残,保险公司根据伤残等级按约定比例给付意外残疾保险金。伤残等级分为1-10级,1级最严重,赔付100%保额,10级最轻,赔付10%保额,逐级递减10%。假如,小明因遭遇车祸导致残疾,伤残鉴定为8级伤残,那么,保险公司就会赔偿30%保额的保险金。3、意外医疗如果发生意外事故,住院治疗产生的医疗费用保险公司可以按比例报销,或按照合同约定给付住院津贴。以上就是儿童意外伤害险赔偿的范围,想要拿到赔偿,前提是因为意外导致的,而要达到保险定义的意外,则必须满足4个条件:非疾病的、非自愿的、外来的、突发的,缺一不可。
989 看过
卟卟
以后看普通门诊也可以报销了,而且最少可以报50%!像以前的新农合和城乡居民医保,基本上都只能报销村里诊所、或者是社区卫生所的门诊费,报的也很少,但从今年开始呢,这些费用都将纳入医保的报销范围,并且报销比例不低于50%。简单一句话就是:社保变得更实用了!以后看门诊,直接刷医保卡就行。
485 看过

身故保障,怎么赔?

分类:保险理赔
卟卟
先来看看这2类险种关于身故的定义:定期寿险:因意外或因非意外伤害导致的身故,换句话说就是意外或者疾病导致身故,都能赔。意外险:既然称为意外险,当然是只因意外导致的身故才可以获得赔付。关于身故责任,定期寿险和意外险有什么区别,相信大家一看就懂:只有因意外导致的身故,意外险才可以赔付;而定期寿险无论是因意外还是疾病,又或是其他情形导致身故,都可以获得赔付。
561 看过
卟卟
不同地区经济发展水平不同,生育保险报销的标准差别还是比较大的,这点是和医保比较类似的。我们以深圳、绵阳和吉林市为例子,看一下三个城市职工生育保险的投保规则:深圳市是累计交满一年以上就可以享受生育保险。而绵阳市则要求连续交满一年,要是中断了就不能享受生育保险。其中,最为宽松的是吉林市,只要交满一个月就能享受生育保险了。
862 看过

津惠保,哪些情况不赔?

分类:保险理赔
卟卟
津惠保和医保一样,没有健康告知,就算得了癌症也能买。但一些投保前已有的疾病,是不赔的。这些疾病具体如下:如果投保前患了以上疾病,那么后续的治疗费用,都不报销。但除此以外的其它疾病,仍然可以报销。最后提醒下大家,一定要先用医保报销,否则一分钱也报不了。特别是异地就医,记得先办理好备案。否则,在市外定点医院就医,只能报销50%。如果在非市外定点医院,则无法报销。具体的备案操作。
577 看过
卟卟
有的人去看病,明明拿的是同一张社保卡,有时候能全部报销,一分钱不用花,但有时候只能自己掏钱。其实,医保都有一个报销目录,只有在规定目录内的费用才能报销。为方便大家理解,我们整理了一张表格:可以看到,医保主要报销三大目录内的费用:药品、诊疗、服务设施。由于每个人的治疗方式都不一样,最后的报销比例自然有所差别。除此之外,对于医保目录还有这3点要注意:只有甲类药100%报销:乙类药不能100%报销,不同的药品报销的比例有所差异,比如报90%,那剩下的10%则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。特殊诊疗项目不报:还有像牙齿矫正和体检这种特殊的诊疗费用,也是不给报销的。只报普通床位费:特需部、国际部、VIP等这些病房,这些床位费就不给报销。除此之外,不同地区的医保目录都有一些差异,还是要以所在地的医保报销要求为准。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
大力水手
核保友好、有机会享更优费率
80851
超级玛丽13号
同种重疾二次赔、核保宽松
80151
达尔文11号
可选疾病额外赔、癌症/心脑血管
79523
i无忧3.0
大保司、核保宽松
69852
阿基米德
重疾补偿金、大公司品牌
69025
哪吒1号
重疾不分组、恶性肿瘤赔付间隔短
68891
超级玛丽真多次
可选重疾额外赔80%、重疾多次
68741
完美人生7号
女性特定疾病保障、癌症保障好
68542
妈咪保贝爱常在
重疾保额高、恶性肿瘤赔付间隔短
68045
青云卫5号
重疾额外赔60%、少儿特疾赔付
68005

精选问答

Baidu
map